孕期体重管理对控制足月新生儿体重与产妇妊娠结局改善效果分析

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摘 要 目的：探孕期体重管理对控制足月新生儿体重与产妇妊娠结局改善效果。方法：收集2015年4月至2016年9月期间收治的160例登记分娩与完成分娩后配合规范随访的孕妇，依据不同孕期管理分为对照组（80例）与观察组（80例），对照组采用常规孕期产检管理，观察组在对照组的基础上采用针对性孕期体重管理。分析不同孕期管理对控制足月新生儿体重与产妇妊娠结局改善效果。结果：观察组孕妇孕期平均增重为（13.5±3.9）kg，对照组为（18.9±4.3）kg，差异有统计学意义（P

关键词 孕期体重管理；足月新生儿体重；产妇妊娠结局；效果评价

中图分类号：R173 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）14-0060-03

Analysis of the effect of pregnancy weight management on the control of full-term newborn weight and maternal pregnancy outcome

CHEN Yao， WANG Jianying， MO Zhihuai， CAO Jianyong（Obstetrics and Gynecology Department in the 5th affiliated to Hospital of Sun Yat-sen University， Zhuhai 519000， Guangdong Province，

China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of pregnancy weight management on the control of full-term newborn weight and the improvement of maternal pregnancy outcomes. Methods： From April 2015 to September 2016， 160 registered births and pregnant women who completed deliveries cooperating with the standard follow-up were collected and according to different management during pregnancy they were divided into a control group and an observation group with 80 patients each， the control group received routine prenatal examination management， on the basis of the control group the observation group used the targeted pregnancy weight management. The effects of controlling the weight of full-term neonates and maternal pregnancy outcomes after different pregnancy management were analyzed. Results： The average weight gain of the pregnant women in the observation group was （13.5±3.9） kg， the control group was （18.9±4.3） kg， and the difference was statistically significant（P

KEY WORDS pregnancy weight management； full-term newborn weight； maternal pregnancy outcome； improvement effect

随着优生优育的理念深入人心，人们对于孕期管理也日益重视。有关数据显示，孕期胎儿生长发育较大程度依赖于孕妇营养健康情况，如果孕前体重与孕期体重增长速度处于高指数状态，会导致不良妊娠结局的发生，甚至威胁孕妇与新生儿的生命[1]。本文分析采用孕期体重管理对控制足月新生儿体重与产妇妊娠结局改善效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年4月至2016年9月期间中山大学附属第五医院产科收治的160例登记分娩与完成分娩后配合规范随访的孕妇，依据不同孕期管理分为对照组（80例）与观察组（80例），对照组年龄为22岁至38岁，平均年龄为（25.2±2.1）岁；孕周时长为13至14周，平均为孕（13.2±0.5）周；观察组年龄为22岁至37岁，平均年龄为（24.8±1.3）岁；孕周时长为13至14周，平均为孕（13.6±0.7）周；所有产妇均属于单胎足月生产，接受孕期管理时不存在各组织系统严重性疾病，在本院均于孕期12周之前做登记建卡，积极配合研究与孕期管理工作的展开，签署同意书。两组孕妇的平均年龄和孕周时长差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组采用常规孕期产检管理，主要为常规孕期营养指导告知，让其有意识做好生活管理，保持合理运动与饮食。观察组在对照组的基础上采用针对性孕期体重管理，具体操作如下：

（1）个性化的饮食结构调整：为孕妇提供分孕周的个体化书面饮食营养计划，使孕妇与家属能有效的按计划执行，提升孕妇方的实际可操作性。在孕1周至12周早期阶段，饮食上少食多餐，保持易消化与提升食欲的饮食，同时补充叶酸；在孕13周至27周确保营养充分，控制盐分摄取，关注补铁，均衡充分摄取蛋、肉、禽、奶与鱼；孕28周至40周关注不饱和脂肪酸、钙的摄取，控制盐分摄取。

（2）专业医生指导：专业医生通过了解患者日常一是习惯、生理状况以及饮食爱好，遵循饮食多样化与膳食平衡的原则，设计相应的改善措施。

（3）体重管理：依在孕13周开始做体重控制管理，每周增重控制在350～500 g；让产妇多进行活动锻炼，足月后要保持体重增加为12.5～15 kg，体重指数（BMI）尽可能的控制在18.5～23.9 kg/m2。体重控制主要通过合理膳食、体育活动锻炼的指导，同时要告知产妇体重不达标的危害性，让产妇与家属自觉做好体重管理。日常可以多进行散步或者轻度的家务劳动，每周要做好自觉的体重检测与记录，从而有效的辅助医生做出合理的孕期管理调控与指导。

1.3 评估观察

观察两组孕妇孕期的增重幅度、生产低体重儿与巨大儿比例、剖m产率、产后大出血、产程阻滞、妊高症与妊娠期糖尿病的发生率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组孕期增重、分娩方式和新生儿体重

在增重幅度上，观察组孕妇孕期平均增重（13.5±3.9）kg，显著低于对照组的平均增重（18.9±4.3）kg，两组差异有统计学意义（t=5.2926，P

2.2 两组孕期并发症情况

在产后大出血、产程阻滞、妊高症与妊娠期糖尿病发生率上，观察组均显著低于对照组（P

3 讨论

本研究中，孕产妇经过孕期体重管理可以有效的减少孕期并发症的发生，合理控制了新生儿的体重状况，减少了剖宫产分娩率。其中对新生儿体重控制效果与文献报道的结果基本一致[1-2]，这较好的验证孕期体重管理可以有效的维持新生儿的正常体重，减少生产巨大儿与低体重儿的风险。本研究中维护新生儿正常体重的效果比文献报道[1-3]的更加理想，这与本研究注重更精细化的营养管理有密切联系，同时也可能与健康宣教与指导更细致化，患者自身的文化素养相对较高，对于健康宣教内容更容易接受有关。

经过体重管理孕妇的剖宫产比例显著低于对照组，这与文献报道[2-3]的结果基本一致。这可能与体重控制可以有效的防止妊高症、妊娠期糖尿病、产程阻滞、产后大出血等，从而更适宜采用阴道分娩方式有关。与袁飞飞等人的研究结果一样[4]，当下的孕期营养干预与体重管理已经紧密的联系到一体，两方面合并操作可以促使体重管理达到更为理想的状态，因为两者之间有紧密的内在牵连，不能割裂。目前，虽然大多数孕妇可以适应体重管理，但对高危型产妇的效果仍待进一步研究。

总而言之，孕期体重管理对控制足月新生儿体重与产妇妊娠结局改善有明显效果，减少孕期并发症，提升阴道分娩顺利程度，新生儿体重更高比例的保持正常状态，适宜临床广泛运用。

参考文献

[1] 杨芳. 孕期体重管理对控制足月新生儿体重及妊娠结局的影响[J]. 包头医学院学报， 2016， 32（7）： 70-71.

[2] 曹慧兰， 任雁林， 王俊明， 等. 妊娠期糖尿病孕产妇的筛查、孕期管理与妊娠结局的相关性分析[J]. 河北医药， 2015， 6（4）： 507-509.

[3] 李霞， 张俊峰， 朱丽红. 孕前体重指数和孕期体重控制对妊娠结局的影响[J]. 护理研究， 2016， 30（25）： 3141-3143.

[4] 袁飞飞， 吴素慧， 田凌君， 等. 孕期营养、体重管理的研究现状[J]. 中华临床医师杂志（电子版）， 2016， 10（10）： 1476-1479.