麻杏石甘汤加味药剂知识论文

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2013年1～12月，笔者就慢性支气管炎急性发作（痰热郁肺证）患者30例应用麻杏石甘汤加味治疗，并设对照组30例观察，现将此药剂和知识总结如下。

一般资料

60例患者均来自我院门诊，其中男性31例，女性29例；年龄最大65岁，最小32岁，平均51．5岁；病程2～22年。分为两组，治疗组30例，对照组30例。两组性别、年龄、病程、症状、体征、胸片均没有显著差异，具有可比性。西医诊断标准参照第7版《内科学》慢性支气管炎诊断标准。中医辨证标准参照2002年版《中药新药临床研究指导原则》。主症：咳嗽、咳痰，伴有或不伴有喘息。次症：胸胁胀满、发热、有汗、口干渴、尿黄、便干，舌红、苔黄或黄腻，边尖红，脉数或滑数。主症必备，次症具备2项或2项以上，结合舌脉诊断。纳入标准：①符合西医诊断标准。②符合中医辨证标准。③30周岁≤年龄≤65周岁。④急性期病程小于或等于3d。排除标准：血常规白细胞11×109／L以上或粒细胞百分比80％以上。

治疗方法

治疗组：采用麻杏石甘汤加味药剂，药物组成（免煎颗粒）：炙麻黄6g，杏仁10g，川贝母2g，生石膏30g，桑白皮10g，鱼腥草20g，黄芩10g，前胡20g，瓜蒌20g，炙甘草3g。用法：每日1剂，分早晚2次口服。疗程7d。对照组：采用急支颗粒（规格：4g／袋）。用法：4g／次，每天3次。疗程7d。

治疗结果

疗效标准：临床控制：咳、痰、喘及肺部听诊恢复到急性发作前水平，其他客观检查指标基本正常；显效：咳、痰、喘及肺部听诊显著减轻，但未恢复到急性发作前水平，其他客观检查指标明显改善；有效：咳、痰、喘及肺部听诊有减轻，但程度不足显效者，其他客观检查指标有改善；无效：咳、痰、喘及肺部听诊无改善或加重，7d内仍未恢复到发作前水平，其他客观检查指标未见改善或反而加重。两组治疗结果见表1。表1两组治疗结果对比表（例）组别例数临床控制显效有效无效总有效率（％）治疗组307136486．67对照组30498970．00由表1可看出，治疗组总有效率为86．67％，对照组总有效率为70．00％，治疗组疗效优于对照组，经统计学分析，P＜0．05，提示两组疗效有显著性差异。

讨论

反复发作的慢性支气管炎是临床常见病、多发病，现代医家在借鉴前人经验的基础上，结合自身临床体会，在病因病机、立法方药上提出了各种论述，但多认为慢性支气管炎急性发作期辨证以痰热郁肺证居多，治法以清肺化痰、降逆平喘为主。麻杏石甘汤药剂中炙麻黄、杏仁、石膏、甘草，川贝母、瓜蒌清热化痰，润肺止咳；桑白皮清肺热、化痰火。鱼腥草主要入肺经，清热解毒；黄芩善清上焦心肺之热，二药相伍进一步增强清肺化痰作用。前胡降气化痰，助麻黄、杏仁加强宣肺化痰作用。诸药相伍，有宣有降，有清有化，共奏清热化痰、宣肺止咳之效。通过临床观察，得出如下结论：临床病例观察治疗组总有效率为86．67％，对照组总有效率为70．00％，治疗组疗效优于对照组。治疗过程中治疗组未发现不良反应，说明本药剂安全可靠。

作者：邱婧 王双萍 单位：吉林省中医药科学院