黄连解毒汤传统饮片汤剂与配方颗粒汤剂药效学对比研究
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【摘要】 目的：对患者采用不同剂型的黄连解毒汤进行用药疗效分析，选择有效剂型治疗疾病，提高患者生活质量。方法：选取2013年
5月-2014年8月笔者所在医院90例慢性胃炎合并发热患者，按入院时间分为治疗1组、治疗2组，每组45例，治疗1组采用黄连解毒汤汤剂治疗，治疗2组采用颗粒剂进行治疗，观察两组慢性胃炎患者情况以及体温变化情况。结果：治疗2周后，两组患者症状均有明显缓解，治疗1组总有效率为57.8%，治疗2组为73.3%，治疗2组较治疗1组疗效好（P
中图分类号 R285.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）22-0135-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.22.072
黄连解毒汤出自于《肘后备急方》，此书中提及黄连解毒汤有清热解毒的功效。随着医药水平进步专家对此药进一步研究发现其临床可用于治疗肠热脱肛、反胃、脓泡疮等疾病[1]。传统汤剂是通过煎煮或浸泡药物后经过去渣取汁得到的液体剂型。汤剂具有以下优点：（1）可根据病情改变成分及用量。（2）以水为溶剂，无刺激及副作用。（3）制备简单。（4）有效发挥药物成分的作用[2]。但现今有学者认为，汤剂味苦，服用、携带不方便，其花时较长[3]。因此，近年来对汤剂进行了剂型改变，颗粒剂便是其中效果较好的剂型。但选择何种剂型治疗疾病得到人们关注。本次笔者所在医院通过对慢性胃炎患者和发热患者分别采用黄连解毒汤不同剂型进行治疗，发现近期两种剂型疗效相同，但长期汤剂效果好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月-2014年8月笔者所在医院90例慢性胃炎合并发热患者，按入院时间分为治疗1组、治疗2组，每组45例。所有患者均符合慢性胃炎临床诊断标准和发热临床诊断标准[4-5]。治疗1组男22例，女23例，年龄23～69岁，平均（38.7±5.6）岁；发热病程2～9 d，平均（3.4±1.1）d；慢性胃炎病程5～18个月，平均（8.9±3.1）个月。治疗2组男23例，女22例，年龄26～72岁，平均（39.4±5.8）岁；发热病程2～10 d，平均（3.7±1.4）d；慢性胃炎病程6～21个月，平均（9.1±2.7）个月。两组患者的性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
治疗1组服用黄连解毒汤（黄柏6 g、黄连9 g、栀子9 g、黄芩6 g，加入清水，煎煮3次，将3次汤液混合均匀、浓缩）汤剂；治疗2组服用黄连解毒汤（黄柏、黄连、栀子、黄芩按6∶9∶9∶6比例将药物颗粒溶在水中混合均匀、浓缩）颗粒剂。
1.3 观察指标与疗效评价标准
观察慢性胃炎患者治疗2、4周后疗效，发热患者治疗前3 d上下午分别测量体温，取六次体温平均值为基础体温，观察记录用药12 h、1 d、2 d、1周后体温变化。根据文献[6]对慢性胃炎恢复评价标准，显效：患者上腹疼痛感明显缓解，食欲明显增长，腹胀感明显改善，各项症状均有明显好转。有效：患者上腹疼痛感有缓解，食欲出现好转，其各项症状有改善。无效：患者疼痛感无改善或疼痛感加重，其他症状也无改善。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组疗效对比
治疗2周后，两组患者症状均有明显缓解，治疗1组总有效率为57.8%，治疗2组为73.3%，治疗2组较治疗1组疗效好（字2=4.501，P
2.2 两组治疗后体温变化比较
与治疗前比较，治疗12 h、1 d、2 d、1周后，两组患者体温均有明显降低，但治疗2组均较治疗1组体温降低效果好，差异均有统计学意义（P
3 讨论
配方颗粒剂是将多种单味中药饮片颗粒按一定比例融合再进行浓缩制成颗粒，其不仅保留原中药饮片全部特征，可满足医师进行辨证论治，根据患者病症加减用药，同时具有不需要煎煮、可直接服用、起效快、疗效确切、便于携带以及保存等优点[7]。《删补名医方论》中曾提及黄连可解心经火毒，栀子有通泻解火毒的功效。有学者研究发现黄连解毒汤有以下药理作用：（1）黄连、黄柏、黄芩可起到抗菌作用。（2）黄柏和黄芩对患者免疫功能以及抗感染作用有影响。（3）黄连有解热作用。（4）黄连、栀子有抗病原微生物作用且难于形成耐药性。（5）黄连、黄柏可起到降压作用及对血液系统和心血管系统的影响[8]。
本次研究发现治疗2周后，治疗1组总有效率为57.8%，治疗2组为73.3%，治疗2组较治疗1组疗效好（字2=4.501，P
综上所述，采用颗粒剂治疗疾病，起效快，但长期疗效没有汤剂好，医生可根据患者病情选择相应剂型用药治疗。
参考文献
[1]陈国华，梅瑰，邱昕，等.黄连解毒汤对APP/PS1双转基因AD小鼠脑组织IL-6、IL-1β水平及SP、NFTs数量的干预作用[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2011，18（5）：352-356.
[2]马雅銮，王蓓蓓，韩俊燕，等.黄连解毒汤对高脂饮食apoE-/-小鼠全身和主动脉血管局部免疫反应影响的研究[J].中国中西医结合杂志，2013，33（11）：1520-1525.
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[4]何健卓，张敏州，郭力恒，等.加味黄连解毒汤对多器官功能障碍综合征大鼠核转录因子-kB通路的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2011，18（5）：303-306.
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