肺部小结节:不可掉以轻心

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不久前广西南宁市某单位组织员工体检，360人中有40人被查出肺小结节。该小结节虽说不痛不痒，但专家提醒大家，中老年人对此千万不能大意。因为直径超过20毫米的肺小结节恶变率为64%~82%；55岁以上的病人，无论结节大小，都有近七成的恶变率。

微小结节Ｘ光拍片

基本查不出

肺小结节是指单一的、边界清楚的、直径小于或等于３厘米、周围为含气肺组织所包绕的病变。按体积大小可分为３种：第一种是直径小于或等于８毫米的，称为微小结节；第二种是直径介于８毫米至３厘米之间的，称为标准肺结节；第三种是直径超过３厘米的，已经属于肿块的范畴了。

造成肺小结节的原因，主要是肺部曾发炎或发生过结核性病变，或胸部曾受过外伤引起肺部淤血。这些疾病和外伤的残留物未被人体吸收，久而久之就在肺部形成了斑痕，也就是结节。此外，也有早期肺癌和肺转移瘤等。

肺小结节中最让人头疼的要数微小结节，传统的Ｘ光胸片极易漏诊、误诊，检出率仅为0.2%；CT技术可将检出率提高到51%。

通过微创手术

清除肺小结节

虽然恶变率不低，但肺小结节并不可怕。如果发现得早，通过微创手术将病灶清除后,状况良好。

据了解，患者对肺小结节的态度各有不同。有的病人认为结节较小，也未发现有恶变迹象，就不当回事。医学专家认为，这些病人可以暂不治疗，但一定要每半年或一年做一次体检，一旦结节发生变化，应及时干预。也有病人虽然没查出结节有恶变的倾向，但害怕夜长梦多，早早地就做了手术。专家表示，这一做法最大的好处就是可减轻病人的心理负担，不必提心吊胆地过日子。还有的病人不把结节当回事，也不做定期体检，直到出现咳嗽、气急等症状才去复查。当CT显示结节已经癌变并发生了转移，病人也就失去了手术的机会。

从细节做起

远离肺小结节

笔者发现，肺小结节病人以中老年人居多。有的是长年在水泥厂或建筑工地上工作，其结节大多已经钙化，并没有太大的隐患。有的病人是老烟枪，又有过反复发作、时好时坏的呼吸系统炎症，其结节大多是炎症的残留，CT中看像一小团雾状墨点，结节是良性还是恶性，需要通过进一步的检测。有的病人结节是毛玻璃样的，这种结节要引起重视，它的恶性率达到60%，应尽早手术切除。

远离肺小结节，需要从生活细节做起。比如，避免长期处在尘土飞扬的环境中，如果是职业需要一定要做好防护；少抽烟或不抽烟，减少呼吸系统炎症的发生；一旦发生炎症要彻底治疗，千万不要擅自停药。