异位妊娠患者心理健康状况研究
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[摘要] 目的 研究异位妊娠患者心理健康状况，为针对性的心理护理干预措施提供参考。方法 回顾性收集我院2011年1月～2013年3月异位妊娠患者的资料，同期收集正常孕妇的资料进行对比，采用病例对照的方法研究影响异位妊娠患者的心理健康状况。 结果 异位妊娠组平均年龄为（32.35±6.61）岁，正常孕妇组平均年龄为（26.18±8.10）岁，异位妊娠组年龄明显高于正常孕妇组（t=7.85，P < 0.05）；异位妊娠组焦虑得分为（11.18±1.94）分，正常组焦虑得分为（8.24±1.47）分，异位妊娠组焦虑得分明显高于正常孕妇组（t = 6.97， P < 0.05）；对两组焦虑发生率比较，异位妊娠组心理焦虑发生率明显高于正常孕妇组（χ2=31.20，P0.05）；对两组心理健康状况进行评估发现：异位妊娠组在躯体化因子（t=4.16，P
[关键词] 异位妊娠；心理健康；焦虑；抑郁
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）27-0022-03
异位妊娠是指当受精卵着床于子宫体腔以外的器官或组织的妊娠，又称宫外孕[1]，是孕妇早期死亡的重要原因之一[2]。所谓焦虑是指个体对一种模糊的、非特异性的威胁作出反应时所经受的不适感和忧虑感，是患者最常见的负性情绪。异位妊娠患者由于突然诊断，对患者的心理健康造成了极大的创伤。据研究表明[3，4]，异位妊娠的心理状态主要表现为抑郁和焦虑，而这种负面情绪的持续会对患者躯体带来不良影响。本次研究以我院诊断为异位妊娠的患者作为研究对象，选取同期来医院检查的正常孕妇作为对照，分析异位妊娠患者的心理健康状态，为预防和干预其心理健康做基础。
1对象与方法
1.1 研究对象
选取我院2011年1月～2013年3月诊断为异位妊娠的孕妇160例作为病例组，选取同期各项检查均正常的孕妇160例作为对照组。其中病例组和对照组平均年龄分别为（32.35±6.61）岁和（26.18±8.10）岁。纳入标准：（1）两组孕妇及家属均具有很好的配合度，能配合完成本次调查；（2）所有研究对象均无乳腺癌等恶性疾病。
1.2 质量控制
本次参与心理健康评估的人员由护士组成，在调查开展前对所有参与人员进行培训，并考核培训效果，成绩均为优秀。在调查过程中对调查情况进行抽查，发现问题后及时纠正。数据录入过程中，进行10%的抽查比例，保证数据的准确性。
1.3 调查工具
本次调查采用国际通用的焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale）和症状自评量表（Self-reporting Inventory，SCL-90），在独立的空间内由被调查对象独立完成[5]。焦虑自评量表采用4级评分，主要评定症状出现的频度，将20个项目的各个得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整数部分，得到标准分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。症状自评量表包括90个条目，共9个分量表，即躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性。总症状指数的分数1～1.5间，表明被试自我感觉没有量表中所列的症状；1.5～2.5间，表明被试感觉有点症状，但发生得并不频繁；2.5～3.5间，表明被试感觉有症状，其严重程度为轻到中度；3.5～4.5间，表明被试感觉有症状，其程度为中到严重；4.5～5间表明被试感觉有症状，且症状的频度和强度都十分严重。
1.4 统计学方法
对所有数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，用均数±标准差（x±s）对计量资料进行描述，两样本均数的比较采用t检验，计数资料采用百分比表示，率的比较采用卡方检验，P0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同组别焦虑状况比较
异位妊娠组平均年龄为（32.35±6.61）岁，正常孕妇组平均年龄为（26.18±8.10）岁，异位妊娠组年龄明显高于正常孕妇组（t = 7.85，P < 0.05）；异位妊娠组焦虑得分为（11.18±1.94）分，正常组焦虑得分为（8.24±1.47）分，异位妊娠组焦虑得分明显高于正常孕妇组（t = 6.97，P < 0.05），见表1。对两组焦虑发生率比较发现，异位妊娠组心理焦虑发生率明显高于正常孕妇组（χ2=31.20，P0.05），见表2。
2.2两组心理健康状况评估分析
异位妊娠组在躯体化因子（t = 4.16，P < 0.05）、强迫症状因子（t = 3.95，P < 0.05）、人际关系因子（t = 4.08，P < 0.05）、抑郁因子（t = 4.15，P < 0.05）、焦虑因子（t = 3.84，P < 0.05）、其他因子（t=3.82，P < 0.05）、总分（t = 8.15，P < 0.05）等方面明显高于正常孕妇组，见表3。
3讨论
国内外研究均表明，异位妊娠的发生率有上升趋势，在美国，异位妊娠的发生率由20年前的0.83%上升到1.11%，在我国的发病率高达2.0%～6.06%[6]。关注异位妊娠患者心理健康随着发病率的上升就显得更为重要。特别是在中国，传统的家庭观念极为重要，不能正常怀孕的家庭心理压力就更为明显，而这种家庭压力在一定程度上又转移到妊娠妇女的身上，同时异位妊娠女性还担心对以后怀孕的不良影响，进一步加重了患者的心理负担。
周婉霞[7]对异位妊娠患者的心理焦虑状况研究表明，异位妊娠患者的焦虑水平明显高于国内常模水平，同时与患者的社会支持程度存在相关性，说明在健康干预中加强家庭及社会支持的重要性.何春秀等[8]在研究中表明，焦虑是异位妊娠患者最为常见的心理疾病，需要做好异位妊娠患者的心理指导和健康教育.本研究表明异位妊娠组心理焦虑得分明显高于正常孕妇组（χ2=6.97，P0.05），心理焦虑的发生率近50%，与国内的研究基本一致.异位妊娠的患者因其担心不孕或者对未来生育的影响，可能是患者抑郁的一个重要原因，尤其是头胎的孕妇，担心未来的生育、家庭的不和谐，甚至是受到来自家庭及社会的歧视等。患者心理健康状况评估的结果表明，躯体化因子、强迫症状因子、人际关系因子、抑郁因子、焦虑因子等方面表现尤其突出，这可能与家庭原因、经济原因和社会负担等有关，尤其未婚患者常表现出社交恐惧，不愿与他人交流，害怕周围人的非议，害怕异位妊娠的并发症，感到孤立无援又不愿见人，承受着严重的心理压力[9]。躯体化主要表现为躯体的不适，包括头痛、肌肉痛、疲劳感、胃肠道和呼吸系统的不良反应等，尤其对手术治疗的患者，躯体症状更为明显。焦虑和抑郁主要表现为烦躁和不安，甚至出现神经过敏、不愿与人交流等症状。针对患者的此种心理状况，岑孔兰等[10]提出了人性化的护理服务理念，对提高心理健康状况和生活质量发挥了重要作用。积极探讨有针对性的护理模式和理念，家庭、朋友、社会的精神支持[11]，对患者的心理健康改进均有较好的促进作用，特别是对于性格内向的人群，这部分人的抑郁状态在许多研究中均表现出高于其他性格的人群。
综上所述，异位妊娠患者的心理健康状况已经引起了国内研究学者的注意，针对其抑郁和焦虑的心理健康状况积极采取不同的护理模式和干预措施对提高患者的心理健康和生活质量具有重要的意义。
[参考文献]
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[3] Matsushita T，Murata H，Matsushima E，et al. Emotional state and coping style among gynecologic patients under going surgery[J]. Psychiatry Clin Neurosci，2007，61（1）：84-93.
[4] 吕小玲， 林妙春. 异位妊娠患者焦虑状况的调查分析及护理措施[J]. 广东医学院学报，2007，2（4）：502-503.
[5] 汪向东，王希林，马弘. 心理卫生评定量表手册（增订版）[M]. 北京：中国心理卫生杂志社，1999：31-35.
[6] 王艳铭，朱艳. 异位妊娠发生的相关危险因素及诊治分析[J]. 中国全科医学，2012，15（2B）：552-554.
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[8] 何春秀，谢静，叶瑞容，等. 异位妊娠80 例焦虑程度分析及护理 [J]. 齐鲁护理杂志，2012， 18（17）：111-112.
[9] 谢玫玲，吴佩雁，翁惠兰. 71 例未婚异位妊娠患者焦虑状态的调查研究[J]. 河北医学，2010，16（8）：929-930.
[10] 岑孔兰，吴英君. 异位妊娠患者的心理状态调查分析与对策[J]. 中华全科医学，2011，9（2）： 256-257.
[11] 杨俊华，赵清，袁婷婷，等. 异位妊娠患者社会支持状况的调查研究[J]. 临床与实验医学杂志，2009，8（5）：37-38.
（收稿日期：2013-07-17）