区域化消毒供应室工作环节问题分析
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[摘要]目的：加强消毒供应室的工作环节管理，从而提高工作质量和效率，对医院感染进行有效预防和控制。方法：对我院消毒供应室的工作情况进行分析，从中找出工作缺陷，提出针对性的措施进行改进，并观察改进后的工作，评价方案改进的效果。结果：对工作环节进行改进之后，提高了消毒供应工作环节的质量，保证了各项器械的使用及时性，并且提高了工作效率，使资源得到科学合理的利用。结论：对消毒供应室的工作进行区域化改进，能够减少工作缺陷，提高消毒供应室的工作质量，最终促进医院整体服务水平的提升。
在医院中，消毒供应室是一个重要的辅科室，主要工作内容是为医院其它各个科室提供无菌物品，并且对器械进行清洁、消毒、灭菌、包装等，以保证器械的重复使用[1]。可以说，消毒供应室是整个医院里病原体最多、感染风险最大的科室，因此应该加强感染控制工作。伴随着医院规模的扩大，医务人员数量增加，消毒供应室的工作质量影响到医院的医疗服务质量。该科室工作具有重复性、工作量大的特点，因此对工作人员提出了较高的要求[2]。我院在消毒供应方面存在工作缺陷，本文对各个工作环节提出改进的措施，取得了良好的效果，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院消毒供应室内共有12名工作人员，年龄在26―45岁之间，平均年龄34.5±2.1岁;工龄在3―18年之间，平均9.2±1.6年。在本次研究期间，没有人员流动情况发生。
1.2 改进方法
1.2.1 人员培训 对消毒供应工作人员进行分层次的培训学习，主要学习对象是消毒供应的管理规范，同时辅以感染管理规范和消毒技术规范。在这些学习教材的指导下，培训过程中采用问答、讲解、讨论、布置任务的形式，来使工作人员对各项技术操作和评价标准进行理解和掌握。最终的学习目标，是使这些工作人员能够认识到消毒供应科室的重要性，明确工作质量影响到护理情况、感染情况，以及患者的生命健康情况。为了提高培训学习的效果，可以适当采用竞赛、考核的方式，将成绩作为评优依据，从而避免人员产生懈怠的心理。
1.2.2 布局改善 所谓布局改善，就是对消毒供应科室内部的职能进行划分，具体来说，要有清洗消毒区、灭菌区、包装区、无菌物品存储区、污物回收区、发放区、生活区等。各个区域之间要进行隔离，通过传递窗口进行物品的传递，从而尽量减少区域间的空气流通。另外，不同区域承包到人，开展日常管理工作，每月月底进行大检查，工作符合要求的进行表扬，不符合要求的进行批评教育，甚至是罚款处罚。这些款项用于科室内部的集体活动，既提升了工作质量，又能够促进科室团结。
1.2.3 回收、清洗工作改进 各科室使用过的器械，工作人员要对其进行及时的回收与清洗，清洗要包含机洗和手洗两种方式。其中，机器清洗用于大多数常规器械，手工清洗则是用于比较精密复杂的仪器，以及重度污染仪器的初步清洗。具体的清洗流程是：第一步，预洗;第二步，加酶主洗;第三步，两次漂洗;第四步，干燥处理。对于管腔类物品和穿刺针，要先使用超声清洗机，然后手工清洗。对于可拆卸机械而言，要将各部件拆开后清洗，结构比较复杂的地方要多次冲洗。
1.2.4 包装规范改进 包装一般使用纸塑或棉布。使用棉布进行包装时，使用前、后都要进行清洗。如果棉布出现破损、毛边、补丁、发软等情况，就要及时扔掉，换用新的棉布。包装不要过大过紧，保证器械质量在7kg以下，物料质量在5kg以下，几何尺寸为30cm×30cm×50cm最佳。使用纸塑进行包装时，密封宽度要大于6mm，机械距离封口之间的距离要大于25mm。同时要确保包装正确，对灭菌日期和失效日期进行清晰地标注，同时签署查对人和责任人的姓名。
1.2.5 加强灭菌力度 对于灭菌人员，应该具有较高的专业技能，能够发现工作中的异常情况，并且采取措施及时处理。在使用脉动灭菌器的时候，要在灭菌前进行B-D试验。相关物品在装载的过程中要按照规范进行，保证物品在柜室容积的5%―90%之间。已经灭菌的物品和没有灭菌的物品要分开放置，并且做好标记。消毒人员要仔细关注灭菌过程，完成后对灭菌效果进行检查。
1.2.6 质量监测 为了进一步提高消毒灭菌的质量，应该对灭菌炉进行工艺检验和化学监测，并且每周实行一次生物监测。对灭菌器材进行大规模修理之后，在使用前要多做几次B-D试验。另外，对于物体、空气、手部每月进行一次细菌培养，若检测不过关需要查找原因并解决问题。一次性物品要进行抽样检测，合格后才能用于临床。
2 结果
对消毒供应室进行区域化改进方案之后，该科室的工作质量有了明显的提升，各科室的消毒物品供应更加及时，大大降低了工作差错的出现。另外，工作人员的积极性得到提高，构建出融洽的工作氛围，实现了高效率、高质量的工作目标。
3 讨论
消毒供应室是医院中一个重要的部门，负责所有科室器械的清洁消毒、供应无菌用品，同时控制感染。这种工作性质决定了工作人员会接触到多种病原体，况且消毒过程中环节多、工艺繁杂，容易出现工作失误，产生缺陷[3]。只有提高消毒供应室的工作质量，才能提升整个医院的服务水平。就我国目前的发展形势看，消毒供应室工作人员普遍缺少专业知识，相关工作技能并不过关，对于灭菌、消毒的概念并不清楚。因此，一方面从思想教育入手，让员工了解操作规范以及该科室工作的重要性，从而提高他们的责任心，在操作过程中融入安全意识[4]。另一方面，加强工作管理和监测，才能够有效控制感染。根据科室实际情况制定出具有针对性的管理制度，采用奖惩措施来提高工作人员的积极性。只有这样，才能最终收到满意的效果。
综上所述，对消毒供应室的工作进行区域化改进，能够减少工作缺陷，提高消毒供应室的工作质量，最终促进医院整体服务水平的提升。
参考文献：
[1]陈琴.区域化消毒供应中心建设的几点思考[J].医院管理论坛，2014，02（09）：13-14+12.
[2]林霞，华卓君，沈燕娟，等.区域化消毒供应中心的实践与探讨[J].护理研究，2011，30（11）：2798-2800.
[3]唐明.消毒供应室各环节管理[J].中国医药科学，2012，23（17）：159-160.
[4]林霞.区域化消毒供应中心建设与管理[J].中国护理管理，2011，12（08）：74-76.