不同阶段预见性护理方案预防骨科手术患者急性压疮的效果

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摘要：目的 研究不同阶段预见性护理方案对骨科手术患者急性压疮能起到的预防效果。方法 选择112例骨科手术患者，以随机的方法分成A、B两组。A组使用常规护理，B组则在A组的基础上使用不同阶段预见性护理，对比两组患者的压疮出现率和轻重程度。结果 护理后，A组的压疮出现率和程度明显高于B组（P

关键词：不同阶段预见性护理；骨科手术；急性压疮

急性压疮通常发生在患者手术后的几小时到6d之内。骨科手术创口较大，难度较大，的控制存在诸多困难，很容易就会造成压疮的出现，这会对患者术后康复产生一定程度的负面影响。因此，研究如何控制急性压疮对患者有重要的意义。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年1月～2015年1月入住我院进行骨科手术的患者112例，男78例，女34例，年龄16～79岁，平均48.2岁。纳入标准：术前没有压疮，没有皮肤病，都是择期手术，均知情自愿参与研究。以随机的方式分为A、B两组，每组56例，A组男37例，女19例，年龄16～76岁，平均46.1岁；B组男41例，女15例，年龄18～79岁，平均47.9岁。两组患者的年龄、性别等方面对比差异没有统计学意义（P

1.2方法 A组进行常规护理，护理人员要帮助医生完成术前检查，和病情解释各个操纵的目的，术前1d进行备皮、皮试、合血等环节，随后还有心理干预等。

B组则在上述基础上进行不同阶段预见性护理，具体来讲，查看《骨科患者急性压疮风险量化评分表》对手术可能出现的风险开展预估，参照评分开展不同阶段的护理。有关护理人员根据评估要求对患者进行评估，有关分数超过11分发生急性压疮的可能性很大。对处于高风险的患者进行皮肤护理，对其肤色、温度、弹性等方面的信息进行判定，依据分数选用合适的术中护理方式。术前1d对这些患者的皮肤情况重复评估1次，尽量不对患者的进行调整，对受压部位实施热敷，让血液循环保持畅通。术前1h对受压部位进行擦拭，局部按摩3min，缓解紧张状态。进行手术时，调整到患者的舒适，使用垫保持患者的状态，手术进行时对受压部位进行观察，并对挤压部位使用凡士林进行局部按摩，术后的6d这段时间之内，保持2次/d，让患者下床活动。每周都要组织专家学者和相应的护理人员对患者的压疮护理效果进行判定

1.3效果判定 利用《骨科患者急性压疮风险量化评分表》对护理效果实施判定，没有压疮风险至多为10分，存在压疮出现可能11～15分，压疮风险很大至少为16分。压疮程度：Ⅰ型挤压位置有红斑；Ⅱ型挤压位置有小水泡和损伤；Ⅲ型相应部位有较大的凹陷和水泡。Ⅳ型组织坏死严重，附近的骨、关节和肌肉都受到损坏。

1.4统计学处理 全部资料使用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料使用（x±s）表示，使用t进行分析，计数资料使用χ2检验，P

2 结果

护理后，B组的压疮出现率和发病程度明显比A组低（P

3 讨论

手术几小时到6d之内出现的压疮就属于急性压疮。一般情况下，由于患者的瘫痪、昏迷和骨外伤等这一类患者在患病期间常常会出现压疮，在当前的护理领域仍然对护理人员造成一定困扰[1]。压疮不仅会对让患者感受到比较强烈的痛苦，也会让病情雪上加霜，严重情况下就会导致患者出现继发性感染，最终就会导致患者全身脏器衰亡[2]。导致压疮出现的主要原因就是压力、受压时长、皮肤湿度等。当前，掌握这些因素被认为是应对压疮问题的重点。实际上，垂直方向的压力作用在受压部位，尤其是骨骼突出部位[3]。患者长时间端坐在轮椅上、卧床，石膏内部形状不规则等因素都会造成压疮。患者在床上和轮椅上活动时，就会受到逆行摩擦力，皮肤擦伤之后如果被汗液、大小便沾染之后，很可能就会出现压疮[4]。营养状况也会对患者的压疮出现几率产生影响，全身营养的摄入不足，骨头隆起部位会受到较强的摩擦，受到挤压的部位会因营养不足导致没有脂肪和肌肉作为防护，很容易擦伤并发生压疮。如果皮肤常常受到潮湿和摩擦等类型的刺激，皮肤的抵抗能力就会下降。

通常情况下，创面附近有红肿、灼热、疼痛等炎症反应，同时伴发化脓、恶臭等局部感染，如果同时有发热症状就说明是全身性的问题。在截瘫、大面积烧伤等类型患者之中比较常见，大多都发生在骶骨、坐骨结节等部位之上。在不间断受压等状况下相应的部位就会出现比较明显的红斑、水泡和快杨等病变。

当前国内外针对压疮进行处理的方式比较类似，都认为压疮可以在有效护理手段的辅助下得到预防，对于那些处于高危状态的患者实施预见性的护理十分必要，能对压疮的预防有很大的帮助，具体的方式是在手术之前对压疮出现的可能性进行全面分析，然后针对患者的不同特点使用相应的护理方式。

此次研究中选择112例进行骨科手术的患者作为研究对象，使用了各种类型的护理方案。结果表明，患者在接受护理之后，B组的压疮出现率和发病程度明显比A组低（P

总之，针对骨科患者应用不同阶段预见性护理方法之后，患者出现压疮的情况显著减少，压疮发生程度显著降低。在患者进行骨科手术之前，必须对压疮出现的风险进行判定，然后选择合适的护理方案，可以有效应对压疮。

参考文献：

[1]姜雪岩.预见性护理在预防股骨粗隆间骨折术后并发症中的应用[J].中国民康医学，2013，22（04）：65-65.

[2]姜慧萍，赵国凤. 预见性护理在颅脑肿瘤患者围手术期压疮预防管理中的作用[J]. 中国实用神经疾病杂志，2015，07：132-133.

[3]苏爱建，李海珠，郑海燕，等.预见性护理干预在预防脊柱后路手术中压疮的效果观察[J].现代医药卫生，2014，5（10）：1546-1547.

[4]周平，许娜.预见性护理干预在预防肝移植手术中发生压疮的效果[J].中国医药导报，2014，32（36）：122-125.