抗高血压药合理性使用分析

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【摘 要】目的：分析我院处方中，抗高血压药的使用情况，并评价其合理性。方法：对我院2010年1月到2010年6月抗高血压药的使用进行DDDs分析。结果：我院抗高血压药物使用中，Ca2+通道阻滞药用药量最大，频率高，其次是交感神经抑制药、肾素-血管紧张素， 处方中各种抗高血压药物DDDs值，氨氯地平最高。结论：我院抗高血压药的使用基本合理。

【关键字】抗高血压药；DDDs；处方药

【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0302-02

高血压是21世纪危害人类健康的常见多发病，其致残率也很高，可引起器官组织的并发症，是诱发脑卒中和冠心病的主要致病因素。随着2009年我国进入老年化社会，加上人们生活方式的各种改变，根据《中国高血压防治指南2005年修订版》报道，估计全国有高血压患者1.6亿，并呈大幅度增长，因此控制高血压的病情恶化是医学研究的重要项目。近来，高血压药物种类也随之不断增多，用药复杂化，但减少发病率和死亡率始终是关键。根据我院2010年1月到2010年6月抗高血压药的使用情况，进行了讨论，为该病的药物合理使用和管理提供基础资料。

1 材料和方法

1.1资料来源

根据我院2010年1月到2010年6月抗高血压药的处方3023张使用情况，确定其DDD值和DDDs值。

1.2数值确定

根据药物的作用部位[1]，将抗高血压药物分为：肾素-血管紧张素系统抑制药、Ca2+通道阻滞药、利尿剂、交感神经抑制药、血管扩张药。

限定日剂量（DDD）指为达到主要治疗目的用于成人的日平均剂量。DDDs=某药的年消耗量/DDD值。DDDs值与该药使用频率成正比。

2 结果

3 讨论

由表一表二，Ca2+通道阻滞药即钙拮抗药，是使用率最高的药物。自从1967年德国Fleckenstein发现维拉帕米对心脏的作用后[2]，加上硝苯地平、地尔硫卓最早应用于临床第一代钙拮抗药，这三中药物疗效稳定，不良反应少，临床上广泛应用在抗心律失常、抗高血压、防治心绞痛等心血管治疗方面。第二代钙拮抗药尼卡地平、尼莫地平选择性高，性质较稳定，疗效更为确切。近年来，短效钙拮抗药经过长期使用会诱发正常细胞的癌变、血药浓度不稳定，患者依从性差，因此被第三代钙拮抗药如氨氯地平等逐步取代，目前第三代高度的血管选择性[3]，半衰期长，作用更为持久。表二中就体现了氨氯地平的应用优势。

交感神经抑制药分中枢性降压药、神经节阻断药、去甲肾上腺素能神经末梢阻断药、肾上腺受体阻断药。从结果得出，交感神经抑制药也是我院常用的抗高血压药，其中肾上腺受体阻断药：β-受体阻断药、α-受体阻断药、α和β受体阻断药，尤为常用，美托洛尔DDDs值也显示，其使用率较高。美托洛尔已逐步取代普萘洛尔等β受体阻断药[4]，特别对于高血压合并主动脉夹层者，有突出效果。在统计中也发现，此种药物多与Ca2+通道阻滞药或肾素-血管紧张素系统抑制药联合，应用广泛。

噻嗪类属于利尿药，氢氯噻嗪和吲达帕胺都属于此类药物，用药早期减少血容量而降压，长期通过扩张外周血管而降压。吲达帕胺有利尿和钙通道阻滞双重作用，具备了两者的优点。在研究中，与钙通道阻滞剂、肾素-血管紧张素系统抑制药联合，并有防治低钾血症的功效[5]。因此，其用量也较大。

4 结论

近些年，在抗高血压药物的研究上得出，高血压的治疗是减轻或逆转患者的终末器官损伤，防治严重的并发症。我院抗高血压药物的使用与理论相符合，处于合理范围之内，从用量、疗效，副作用评价，长效钙通道阻滞剂氨氯地平在使用中居首位。

参考文献：

[1] 颜光美等.药理学[M].北京：高等教育出版社.2009.205-208

[2] 吴寿岭，宁田海，林金秀，等.高血压病学.北京大学医学出版社.2007： 427.

[3] 赵水平，胡大一.心血管病诊疗指南解读.2 版.北京：人民卫生出版社，2008： 205-211.

[4] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005 年修订版） 北京： 人民卫生出版社，2006： 22.

[5] 陈绍行，胡亚蓉，吴顺娣，等吲哒帕安单用与合用对原发性高血压病人血压和血钾的长期影响〔J〕.中国新药与临床杂志，2001，20（4）：255～257.

作者简介：

魏琴（1977- ），女，主管药师。研究方向：药学研究。