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鹿寨县1~18岁人群麻疹、A 群流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎和风疹 IgG 抗体水平检测及分析

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摘要:目的:了解鹿寨县1~18岁人群麻疹、A 群流行性脑脊髓膜炎( 简称流脑)、流行性乙型脑炎( 简称乙脑) 和风疹 igg 抗体水平,从而为免疫规划工作提供有效、科学的依据。方法:共采集鹿寨县1~18岁人群手指血清样品5119份,采用酶联免疫吸附试验( ELISA) 进行麻疹、A 群流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎和风疹 IgG 抗体检测。结果:麻疹、A 群流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎和风疹 IgG 抗体阳性率分别为99.47%、99.02%、99.57%、99.39%;不同性别人群麻疹、流脑、乙脑、风疹 IgG 抗体阳性检测结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各年龄组之间麻疹、流脑、乙脑、风疹IgG抗体阳性率比较,差异具有统计学意义(P

关键词:麻疹;流脑; 乙脑;风疹;IgG 抗体水平

为了解鹿寨县人群接种疫苗后的免疫状况,评估适龄人群接种麻疹、流脑、乙脑、风疹这四类疫苗后的抗体保护作用,从而为全县更有效地实施免疫规划工作提供有效、科学的依据。根据卫生部《预防接种工作规范》要求[1],于2012年5月~2013年5月,对本县1~18岁人群采取随机抽样的方式,进行麻疹、流脑、乙脑、风疹IgG 抗体水平检测。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

随机抽取鹿寨县9个乡镇1~18岁人群5119名为检测对象。

1.2 仪器

采用MODEL 1575 型洗板机和MODEL 680型酶标仪,均由美国BIO-RAD公司生产。

1.3 试剂

由江苏华冠生物技术股份有限公司生产的酶联试剂盒,试剂批号20120101和20121201。

1.4 检测方法及判定标准

采集受检者末梢血20μl,加到预先盛有180μl无菌生理盐水的带盖离心管中,混匀,静置,2℃~8℃冷藏,取上清液采用间接固相酶联免疫检测技术(ELISA)原理,检测人血浆中抗病原体的特异性IgG抗体;经酶标仪测定:样品OD值≥阴性对照2.1倍时,判为阳性,样品OD值

1.5 统计学处理

采样对象相关疫苗免疫史、实验室检测结果统一记录在监测结果登记表上,数据的分析采用SPSS18.0统计软件,计数资料的组间比较采用检验,以P

2 结果

2.1 总体检测情况

共计检测1~18岁人群5119 名,麻疹IgG抗体阳性有5092名,阳性率为99.47%;流脑IgG 抗体阳性有5069名,阳性率为99.02%;乙脑IgG 抗体阳性有5097名,阳性率为99.57%;风疹 IgG 抗体阳性有5088名,阳性率为99.39%。

2.2 不同性别人群麻疹、流脑、乙脑、风疹 IgG 抗体阳性检测结果比较 检测男性人群2720名,麻疹、流脑、乙脑、风疹 IgG 抗体阳性例数分别为2707例、2694例、270例8、2701例,阳性率分别为99.52%、99.04%、99.56%、99.30%;检测女性人群2399 名,麻疹、流脑、乙脑、风疹 IgG 抗体阳性例数分别为2385例、2375例、2389例、2386例,阳性率分别为99.42%、99.00%、99.58%、99.50%,不同性别人群麻疹、流脑、乙脑、风疹 IgG 抗体阳性检测结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

3 讨 论

检测结果表明: 鹿寨县1~18岁人群麻疹、流脑、乙脑、风疹 IgG 抗体阳性率都在 99% 左右。检测结果按性别进行分组,麻疹、流脑、乙脑、风疹 IgG 抗体阳性率在男性人群和女性人群之间差异无统计学意义;按照年龄进行分组,不同年龄组人群流脑、流脑、乙脑、风疹 IgG 抗体阳性率间差异均有统计学意义,麻疹 IgG 抗体阳性率间差异无统计学意义。

本次调查人群的麻疹IgG抗体阳性率达到了99%以上,达到了世 界卫生组织西太平洋区消除麻疹人群免疫力>95%的指标,与程静等[2]报道的3~6岁人群麻疹 IgG 抗体阳性率98%,蔡标等[3]报道的人群麻疹IgG 抗体阳性率95.9%,杨燕[4]报道的麻疹IgG抗体阳性率99.14%相近,并且不同年龄组人群阳性率间差异均有统计学意义。分析原因: 免疫接种率高,鹿寨县分别在 2006年、2007 年、2009 年、2011 年对全县适龄人群开展了含麻疹成分疫苗强化免疫,接种率都达到90%以上。流脑、乙脑、风疹 IgG 抗体阳性率都在99%左右,免疫效果较好,这说明本县自实施人群计划免疫工作之后,疫苗广泛推广使用,使免疫规划针对传染病发病率在逐年下降,6年无流脑、乙脑病例发生,4年无麻疹发生,预防接种工作起了重大作用。

免疫规划的最终目的是在人群中建立稳固的免疫屏障,防止针对传染病的入侵[5]。为了降低人群免疫规划针对传染病发病率,提高易感人群的免疫力,我们应当注意到免疫规划工作还存在以下问题[6-7]:①基层公共卫生服务人员匮乏,业务素质不高,严重阻碍了免疫规划的深入开展;②免疫规划工作经费投入不足;③城镇化建设,人员流动频繁,导致流动人群时常发生迟种、漏种、重复种等现象,及时发现和消除免疫空白存在困难。针对这些问题,建议采取以下综合措施: ①加强基层疾病预防控制体系建设和人力资源建设;②加大工作经费投入;③加强免疫规划信息化建设;④建立健全流动人群管理机制;⑤严格执行入托入学查验接种证工作;⑥适时进行抗体水平的监测,及时发现免疫失败及免疫效果下降的人群,对这些人群进行强化免疫;⑦完善疫苗运输及保存中的冷链系统,加强疫苗运输及保存的管理工作。

参考文献:

[1]王青,王伟军.重庆市2008年扩大免疫规划工作综合审评情况分析[J].重庆医学,2011,40(28):2856-2858.

[2]程静,霍细香,张迟,等.中 国 卫 生 检 验 杂 志[J].2011,21 ( 11 ) : 2737-2738.

[3]蔡标,董朝阳,武昌俊,等. 皖北地区 1~16 岁人群麻疹、风疹、流脑、乙脑抗体水平调查[J].中华疾病控制杂志,2012,16( 7) : 608-610.

[4]杨燕.大理市 2009 年健康人群麻疹、白喉、乙脑及乙肝抗体水平检测结果分析[J].中国卫生检验杂志,2010,20( 3) : 636-637.

[5]吴疆.中国免疫规划工作的现况及建议[J].中华预防医学杂志,2013,47(10):888-890.

[6]钟革,杨仁聪,甘明,等.广西乡镇卫生院免疫规划工作机构设置及人员配备现状调查[J].应用预防医学,2013,19(5):316-317.

[7]卢杰,张力平,王雷,等.潜江市扩大国家免疫规划工作现状调查[J].职业与健康,2013,29(23):3131-3133.