浅谈社区老年糖尿病人的健康教育

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【摘要】　现阶段由于我国人民生活水平的提高，人们生活节奏的加快和工作压力的加重，糖尿病已成为各年龄段健康的隐形杀手。我国现有糖尿病人近4000万，其中2型糖尿病占95%以上。现在治疗糖尿病一般以药物治疗为主要手段，约60%-70%血糖控制不理想。糖尿病本身的病程很长，难免给患病者带来身体的疲惫和心理上的惧怕，所以，在社区建立起适合患者实际情况的经济有效的糖尿病治疗方案，对减轻糖尿病患者的疾病负担，提高糖尿病患者的生命质量有重要的意义。本文重点探讨健康教育对社区老年糖尿病患者中的作用及效果。

【关键词】　社区；老年糖尿病；健康教育

糖尿病是继心脑血管疾病、癌症之后致病率、致残率较高的第三大疾病［1］，糖尿病是慢性终身性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，引起眼、神经、心脏和血管等组织、器官的慢性并发症。有效控制血糖可减缓并发症的出现，延长患者生命、提高生活质量，而全面有效地控制糖尿病，并非单纯用药可以达到，正确有效的健康教育能提高糖尿病患者的遵医率，对预防糖尿病，防止糖尿病的复发，延缓和减少并发症的发生具有重要意义。

1　临床资料

本组病例选取2009年５月至2011年5月在我社区就诊的老年糖尿病患者67例，男48例、女19例，年龄61-80岁、平均68岁，病史1-20年；空腹血糖≥7.0mmol／L、餐后2h血糖≥11.1mmol／L，其中伴有冠心病9例、高血压病40例、脑动脉硬化11例。67例患者均为Ⅱ型糖尿病患者，均符合WHO糖尿病诊断标准。

2　健康教育

2.1　健康教育方式、方法

2.1.1　个体化教育法　即采用定人、定点、一对一的负责该患者的健康教育，根据患者对糖尿病认识程度的不同，有针对性、分批次对患者进行床旁宣教和示范。在讲解和示范的同时，对患者一些错误的做法给予纠正。

2.1.2　定期集体教育法　每周1次把患者集中在一起，通过讲座形式讲解糖尿病的相关知识，还可以采用板报，发放宣传资料等给予全面健康指导。

2.2　健康教育内容

2.2.1　日常生活指导　指导家属给予患者强大的精神支持和细致的生活照顾，协助患者遵守饮食、用药等各方面的计划，患者生活要有规律、戒烟酒、注意个人卫生。经常按摩足部，注意局部的保暖，促进血液循环，鞋袜应宽松适宜，防止脚外伤。

2.2.2　饮食指导　切忌暴饮暴食，要合理安排膳食结构，避免高脂肪食物，多食含纤维食品，蔬菜应选择含糖分低的如白菜、萝卜。烹调以清淡为主，定时定量，少量多餐，多饮水，限制饮酒，在血糖控制好的情况下可以适当地进食水果。指导病人根据自身的年龄、性别、身高、体重、体力消耗等情况计算每天所需的总热量，以确定饮食中蛋白质、脂肪和碳水化合物的具体用量。

2.2.3　用药指导　给患者详细讲解药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反应；用胰岛素治疗的患者应了解胰岛素的种类、作用、特点、储存方法、注射方法及不良反应。胰岛素注射前将药摇匀后抽药，使用混合胰岛素时，应先抽短效胰岛素。短效胰岛素应在餐前30min皮下注射，长效胰岛素应在餐前1h皮下注射，注射深度要在脂肪深层或脂肪与肌肉之间［2］。患者应遵医嘱用药，不能私自更改用药时间和剂量。

2.2.4　自我血糖监测指导　指导患者正确使用血糖监测仪，能熟练地掌握其操作方法，以便患者能够随时随地对各项血糖指标进行检测，从而根据血糖含量来调整用药量。

2.2.5　运动指导　适当的运动，可控制体重在正常范围内，增加组织利用糖，提高胰岛素受体的敏感性，使血糖水平明显降低，减少降糖药物的用量［3］。运动的原则是适量，经常性和个体化。最佳运动方式为有氧运动，运动的最佳时机是餐后90min，至少30min。最佳运动方式为有氧运动，可以根据自身的情况和爱好选择，强度上要遵循由轻到重、由简单到复杂的循序渐进的原则。

2.2.6　心理指导　老年糖尿病患者由于病程长、出现各种慢性并发症而使生活自理能力下降、有时还需每天多次监测血糖和注射胰岛素治疗，不仅带来疼痛，还出现焦虑，恐惧，失望心理。医护人员要耐心做好心理疏导工作，让患者了解到心理、情绪因素对血糖及病情变化的不良影响，引导患者正确认识糖尿病，并有计划、循序渐进地向患者介绍有关糖尿病的基本知识、病理变化和治疗原则，帮助患者树立战胜疾病的信心，以健康的心态对待糖尿病，积极配合治疗以利于病情控制。

2.2.7　并发症的防治　向患者及家属讲解有关并发症的症状、预防以及处理、应对方法。指导患者每日用温水泡脚，鞋袜要舒适柔软，足部不用刺激性药物，适度足部按摩，促进局部血液循环。

3　小结

Ⅱ型糖尿病是一种与生活习惯，对疾病态度密切相关的慢性代谢性疾病，并且是一种终身性疾病。社区健康教育是糖尿病综合治疗中不可缺少的一个重要组成部分，是一个综合的，长期的教育过程。社区防治是控制糖尿病的基础和关键，通过对社区糖尿病患者的随访管理和健康教育，使患者对糖尿病有正确的认识，使其积极主动配合治疗，改变不良生活习惯，提高自我管理能力和保健意识，从而达到长期有效控制血糖的目的，延缓并发症的发生、发展，降低致残率、死亡率，提高患者的健康水平和生活质量。

参考文献

［1］　宋爱洁，董婧.60岁以上老年人空腹血糖异常患者社区综合干预效果观察［J］.中国社区医师，2012，25（14）：312.

［2］　叶生清.社区糖尿病患者的健康教育［J］.内蒙古中医药，2012，（18）：109-110.

［3］　刘雪睛.健康教育在2型糖尿病患者中的实施［J］.临床合理用药，2012，5（9C）：128-129.