微创钢板接骨术治疗老年肱骨近端骨折的临床效果

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【摘要】 目的：探讨微创钢板接骨术治疗老年肱骨近端骨折的临床效果。方法：选取在笔者所在医院接受治疗的68例老年肱骨近端骨折患者作为研究对象，平均分成观察组（采用MIPO技术治疗）和对照组（采用ORIF技术治疗），对比两组患者治疗的临床效果。结果：经过不同的治疗之后，观察组患者术中出血量、切口长度、住院时间、手术后疼痛评分、肩关节功能评分、固定失败、继发感染、骨性愈合时间优于对照组，差异均有统计学意义（P

【关键词】 MIPO技术； ORIF技术； 老年肱骨近端骨折

中图分类号 R683.41 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）29-0157-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.29.088

随着社会经济的快速发展，我国逐渐进入到了老龄化社会，老年人的数量不断增多，从而使老年肱骨近端骨折患者的数量也在不断增多[1-2]。老年肱骨近端骨折的发生和老年人骨质疏松具有密切的关系，主要的发病人群为老年骨质疏松人群，由于老年人身体功能下降，骨骼的血液供应量不足，在发生骨折之后容易发生肱骨头坏死的情况，不仅手术治疗的难度较大，而且预后非常差，具有较高的致残率，再加上老年人一般合并多种慢性疾病，如果没有妥善对骨折情况进行处理，对患者的生命安全都会造成严重的威胁[3-5]。因此，需要采用有效的方式对患者进行治疗。对于骨折位移不明显的患者，可以采用非手术方式进行治疗，但是对于移位明显的患者就需要采用手术治疗的方式。笔者所在医院对患者采用了微创接骨术，效果显著，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月-2015年3月笔者所在医院收治的68例老年肱骨近端骨折患者，平均分成观察组和对照组。在对照组中，男16例，女18例，年龄64～79岁，平均（68.5±6.7）岁，其中左侧和右侧分别为15例和19例，Ⅱ部和Ⅲ部骨折患者分别为20例和14例；在观察组中，男17例，女17例，年龄63～78岁，平均（69.4±5.6）岁，其中左侧和右侧分别为14例和20例，Ⅱ部和Ⅲ部骨折患者分别为22例和12例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

（1）纳入标准：首先符合肱骨近端骨折的诊断标准，并且所有患者都是自己摔伤，其次骨折为闭合性骨折，通过检查之后没有发现患者存在严重的血管以及神经损伤症状。另外，还需要患者对本次研究知情并同意。（2）排除标准：病理性骨折和陈旧性骨折患者，患有严重脏器疾病以及具有精神病史的患者[6-7]。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 对照组患者采用ORIF技术进行治疗。对患者行标准的肩关节前外侧切口，皮肤切开之后需要向内牵拉，找到头静脉并注意保护，然后将头静脉和少量的三角肌束向内牵拉，以便将肱骨近端显露出来，然后对骨折端的血肿以及嵌入组织进行有效的处理，对骨折远端进行牵拉以复位，并使用克氏针进行临时的固定。在C型X线透视辅助下对患者的骨折情况进行评估，然后选择合适的LCP，放置在患者肱骨大结节近端头侧5 mm和结节间沟后缘远端的10 mm位置，主要其上端不能超过肱骨大结节。使用钻头导向器在骨折近端的接骨板上进行钻孔，在肱骨头上拧入3～4枚锁定螺钉，固定之后需要活动关节，以确保其牢固性，然后经过局部止血、放置引流管等一系列的处理之后将切口缝合。

1.3.2 观察组 观察组患者采用MIPO技术进行治疗。采用的手法为闭合复位，通过C型臂X线对骨折端对位对线，保证符合要求之后，在患者肩关节前外侧行纵向切口，长度为4～5 cm，需要根据三角肌纤维的方向，从患者肩峰自下行钝性分离，保持5 cm，并在分离的下极位置缝上丝线进行固定，这样主要是为了防止在分离的过程中出现向远处延长的情况，对患者的腋神经造成不必要的损伤。根据患者的情况，选取规格长度合适的LISS钢板，并装置好螺钉瞄准器，然后将钢板置入患者的骨折处，入路方式为肱骨近端前外侧肌层下方，将钢板置入之后需要对位置进行调整，然后在X线透视作用的辅助下利用自锁螺钉对钢板进行固定，在确保固定效果良好的情况下，最后进行冲洗和缝合切口。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者手术情况对比

观察组术中出血量、切口长度及住院时间优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者手术前后疼痛评分对比

观察组术后疼痛评分优于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者的临床观察指标对比

观察组肩关节功能评分、固定失败、继发感染、骨性愈合时间及可负重时间优于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

在临床上，老年肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，这和老年骨质疏松具有密切的关系。由于老年人身体功能较差，并常常伴有合并症，一旦出现骨折就有可能导致残疾甚至死亡，因此一定要采取有效的措施对老年肱骨近端骨折患者进行治疗。目前，随着医疗技术水平的不断发展和进步，微创意识在医学领域逐渐提高，微创医疗技术也获得了较大程度的发展。本文采用的微创接骨术为MIPO技术，这种治疗方式相对于常规的治疗方式具有很大的优越性，不仅可以获取显著的治疗效果，还可以减轻对患者造成的创伤，使患者早日康复，肩关节功能恢复到正常水平[8-9]。

通过本文的研究发现，观察组患者术中出血量、手术切口的长度以及住院时间都明显少于对照组（P

综上所述，对老年肱骨近端骨折患者采用MIPO技术进行治疗不仅可以取得良好的固定效果，而且相对于常规的手术治疗方式对患者造成的创伤更小，患者在手术之中的出血量比较少，有利于患者肩关节功能快速恢复，值得在临床上推广和应用。

参考文献

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（收稿日期：2016-06-27）