综合设计性实验考评方式在护理学基础教学中的应用

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摘要：目的：探讨综合设计性实验考评方式在护理学基础教学中的应用效果。方法：选取2010级学生112名作为实验组，采用综合设计性实验教学模式进行考评;72名点评员为观察组，不参与综合设计性实验，两组进行问卷调查及考试成绩比较。结果：学生对护理学基础技能综合设计性实验总体评价中，在专业情感评价方面具有显著性差异。两组学生期末考试成绩（理论、技能）具有显著性差异。结论：学生喜欢生动、灵活、丰富的综合设计性考评方式，能提高学生分析和解决复杂问题的能力、处理问题和查阅文献的能力、创新能力。

关键词：综合设计性试验;护理教学;教育

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）44-0086-02

综合设计性试验是以护理学知识为基础，与临床实践有机结合，以案例设计为基础和以解决问题为特征，对学生实验技能和方法进行综合训练的复合性教学模式[1]。目的在于锻炼学生临床综合能力，培养学生分析和解决复杂问题的能力、处理问题和查阅文献的能力及创新能力，是现代人才观的具体体现[2]。为了探索在护理学基础综合设计性实验实施的效果及学生综合设计性试验考评方式评价，为综合设计性实验教学在护理学基础中的应用提供了依据。

一、对象与方法

1.对象。选取2010级学生护理本科生184名，其中女生175名，男生9名。年龄18～24岁，平均年龄20.33±1.054岁。

2.方法。选取112名学生为实验组，每6～7人为一组，共18组。第一步：每组成员下临床学习，收集临床资料，根据临床病例编写案例。内容包括：护理问题、护理技术，其中护理技术涵盖基础护理技术和专科护理技术。第二步：指导教师提出意见或建议。第三步：组内讨论、策划、查阅文献，按护理程序形成预方案。第四步：根据预方案进行预实验练习，采用真人真做、角色扮演、场景对白等方法自主演练。第五步：考评。选取72名点评员，每组3名，共18组。观摩后点评员对学生的表现、技能、知识程度、情境设计予以点评。最后，两组进行问据调查和考评成绩的比较。

3.考评方式。病例编写的合理性、逻辑性，表演者角色适应程度，技术操作的正确性，实验设计的合理性，观察员的评判，最后得分。总分100分。

4.评委组合。护基教研室主任、参与护理学基础技能课程的教师、实验室主任、临床教学教师、学生点评员。

5.点评。学生点评和评委组合一起点评

6.问卷调查。考评后对112名实验组学生和72名观察组学生进行问卷调查，共发放184份问卷，收回有效问卷184份，有效收回率为100%。

7.统计方法。所得数据经SPSS17.0软件进行处理，数据以“均数±标准差”来表示。

二、结果

1.学生一般情况资料年龄为18～24岁，平均年龄为20.33±1.054岁，均无统计学差异（P0.05）。

2.两组对护理学基础技能综合设计性实验考评方式的比较

3.两组对护理学基础技能综合设计性实验总体评价比较。

4.两组对护理学基础技能综合设计性实验教学模式评价。

三、讨论

护理学专业学生必须具备核心能力，包括分析和解决问题能力、自主学习能力、综合运用知识能力、沟通能力及创新能力。[3]传统护理实验采取教师严格按操作流程演示，护生机械性模仿的“灌输式”教学。[4]应用综合设计性实验教学，教师根据并按要求设置涵盖相关操作技能的应用环境，使护生研究和查阅各种疾病的病案，提出疑难问题，评估实施操作。

1.从表1可以看出，学生在两种考评方式中，还是喜欢综合设计性实验的考评方式，实验组占55.4%，观察组占93.05%。与传统的模仿教师的动作标准进行演示的考评方式相比学生还是喜欢生动、灵活、丰富的综合设计性考评方式。从设计病例、模拟情景、病人存在的问题、选择最佳的护理方案和实际操作，培养学生沟通交流的能力、综合分析的能力、解决问题的能力、应变能力以及学生用所学的知识进行重组、融会贯通的能力。综合设计性实验促进了操作技能的形成、保持、迁移，使学生知其然更知其所以然，有利于培养护生的综合能力[5]。而传统考核学生重复、单调的模仿和反复演练教师示范的动作会感觉枯燥无味。

2.从表2可以看出，学生对护理学基础技能综合设计性实验总体评价中在专业情感评价方面具有显著性差异（p0.05）。绝大多数学生认为综合设计性实验能够激发学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，提高学习的积极性和课堂主动参与意识。但在专业知识巩固和提高综合能力方面没有差异性。分析原因：在病例准备、情景设计、操作演练等工作上，学生课程紧密，空闲时间少，与医院作息时间不吻合，没有太多时间准备和练习，以设计性实验为例，只有短短4学时的时间，一个班的学生只有一半参与其中，实验设计受到时间、场地、团队的沟通和合作等方面的限制，准备仓促，模拟时间少，表演生硬并且不太熟练。

3.从表3可以看出，两组学生期末考试成绩（理论、技能）具有显著性差异（p0.05）。实验组期末考试成绩明显优于观摩组。赞可夫曾说过：对所学知识内容的兴趣，可能成为学习的动机[6]。学生根据已有的医学知识设计病例，利用网络查找相关资料，充分调动学生学习的积极性和主动性，从而提高自学能力，也巩固了所学知识，所以参加综合设计考核的学生成绩比观摩组学生的成绩优异。这表明综合教学方式对学生理论知识、操作技能的掌握不会造成影响，更体现在学习的同时培养学生学习的综合能力。

四、结语

护理学基础是一门护理基础理论、技能的课程，内容枯燥、相对肤浅，不能调动学生学习的情绪，通过和临床相似设计和舞台表演相近的形式提升学生的学习兴趣，提升他们的求知欲，提升感知性和活跃思维，学生的形体表演和表演语言能够使记忆效果更好[7]。综合设计性实验也存在一些问题，由于学时和时间的限制，只有一部分学生参加，多数学生建议增加学时，这样可以让每个学生参与其中。另外在角色扮演方面，有学生不够投入、情景布置受限等问题需要改进。综合设计性实验教学要求教师充分发挥主动作用，对学习过程中给予必要的监控与指导，以保证教与学的有效实施，提高学生主动参与意识、参与热情和积极性，提高学生的动手和自学能力，最终掌握技能技巧和学习成绩。

参考文献：

[1]袁义厘，孙建玲，高井全，等.《护理学基础》实验教学改革的探讨[J].中华护理杂志，2004，39（5）：361-362.

[2]姜丽萍，杨晔琴，姜文莉，等.护理综合实验教学[J].中华护理杂志，2008，41（8）：739-740.

[3]胡筠惠，姚科，李雨昕，付静.综合设计性实验在本科《护理学基础》实验教学中的应用[J].护理学报，2011，18（4A）：35-39.

[4]王蕊，冯志芬，王颖.综合设计性实验模式《护理学基础》实验教学中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（6）：116-118.

[5]罗先武，姜小鹰.护理学基础技能教学中PBL模式的构建与应用效果评价[J].中华护理教育，2009，4（2）：74-76.

[6]简一义.情景教学在语文课堂上的运用[J].泉州师专学报，2000，（2）：99-101.

[7]樊玉娥.角色扮演教学法在护理教学中的运用[J].科技创新报，2011，（21）：167-168.