寿世金书 第5期

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肺手太阴之脉

天府

肺开窍于鼻。鼻司呼吸而通天。人身之天，头及胸廓也。本穴接于云门，故能通宣肺气，出于气府，行于肌腠，周遍全身，犹云之漫天匝地，广漠流行也，更以其有关于肺，肺居藏府之最上，故名之以天，而日“天府”。府者言居积之多，犹府库也。

治症与中府意同。中府治内症居多，天府治周身外症居多，彼者犹纳，此者犹出也，名词字义，可以参之。

古代朝廷制度，有天府、玉府、内府之设。天府，即中央集权处也。故云“天府治中”。即治理内政得失也。补此穴可招致耗散之气，使之集中。宜施于虚不摄气之症，然必用补法。《甲乙经》谓治咳嗽上气，喘不得息，逆气不得卧，凡汗出，身肿，恍惚，善忘。揆此诸症，俱为气不守中之象，故宜取此，以使集中，引致大气汇于胸廓，犹行政之治中也，故称“天府”。

有疑者：本穴在臂，称臂曰“天”，无乃牵强?盖人身四肢，犹屋之四柱，手足掌可以喻地，则臂之上端可以喻天。取本穴以上膊挨近鼻尖处是穴。鼻司呼吸，亦有天之含意。

侠白

穴在上膊，部内侧，白肉凸起之前方。垂手夹腋之处。故名“夹白”。以穴位在处得名也。为手太阴经行气之夹道。治心痛、气短、呕逆、烦满等症。必辨其确为气郁所致者，乃可用此。盖以本穴能行气也。

尺泽

脉诀云：“分寸为尺，分尺为寸。”人之前膊腕横纹后一寸为关。由关至肘横纹为尺。诊家谓“尺肤热”者，即指此一尺全部而言。见此一尺之热，即知全身俱热也。右数语，专为尺肤热作解。四肢厥逆者另论。本穴在肘横纹外侧端，为手太阴经之合穴，合象水之归。水之所归，大则江海，小则沼泽，本穴承以前各穴之意，以泽字立意，治意亦广，大有普及全身之势。如治舌咽干涩、血不荣筋，臂挛喉痹、以及津液失调，四肢拘急，静脉充血，取本穴治之，则甘霖普泽，万物孳生矣。尤其时病拘急，在本穴静脉放血，可以立愈。须兼取曲泽，犹旋泻水流通于湖泽，减低漕道水位，则无涨逆之患矣。本穴于位则尺、于功则犹泽也。因名“尺泽”。

孔最

孔，通也，甚也，又间隙也。最，甚也，聚也。本穴为本经之郄。郄即大孔窍也。考肺手太阴之气，出于中府，化云行天(云门、天府)降为雨露(尺泽)。在在孔窍，以通以达，犹天空大气，周遍寰宇也。又本穴为本经之郄，其功用最能开瘀通窍，为治孔窍病，最得用之穴位。其所治症多为身热痛，汗不出，头痛，吐血，失音，咽痛，均属有关于窍，而有取于通者，二字连用，即通窍之极也，故名“孔最”。

列缺

古称雷电之神为列缺。雷电在大气中有通上彻下之能。人或巅顶有阴沉郁痛之疾，则头重目眩。刺本穴可使清爽，犹霹雳行空阴霾消散，而天朗气清矣。故喻本穴为雷电之神，而名以“列缺”。于《易经》，在卦为大壮，刚以明也；为无妄，天下雷行，性命正也，皆用阳刚以制阴柔之象也。

《针灸大成・席宏赋》：“气刺两乳求太渊，未应之时寻列缺。列缺头痛及偏正，重泻太渊无不应。”今以列缺名义推之，乳在胸部，胸部犹天之太空也。最喜清明凉爽。倘或温热之雾气弥漫，而仅取渊、溪、池、泽之穴以泻之，何能有济?若得霹雳惊天。则雨过天晴，云收雾敛，而沟渠漾溢矣。故取此之后，宜复取太渊，以疏泻之也。三复此理，则知杂病法歌，太渊与列缺并用。后溪与列缺并用，等等法诀，即此意也。

愿同道研究穴名，则能运用多方，而天人合一之义，愈以明矣。

本穴为手太阴之络，为与手阳明经相互沟通之捷径。致本经之气，得过阳明而上达头脑。此下各穴，乃本经梢末之余气耳。在诊断上观察，阴经之气不足，则形成阳经之气偏盛，而感觉手足灼热。若阳经之气不足，则形成阴经之气偏盛，而成觉手足清冷。若二经之气俱不足，则厥逆矣。其他各经之阴阳构通，亦同此理。倘遇此等症候，可于主客原络诸穴调停处理之。

经渠

本穴善能泻热开瘀，犹浚源疏流也。其所治症为胸胀、暴痹、喘咳、气逆、胸背痛、喉痹、掌中热、郁热、汗不出等症。总以开瘀泻热为主，犹分洪流为多渠也。故名“经渠”。虽日脉会太渊，本穴有同用焉。

太渊

本穴为脉之大会，通达十二经络，犹水流之交汇也，故名“太渊”。太，大也；渊，深也，会经渠之总汇而得名也。

治肺胀、喘满、狂言、嗌干、妒乳等症，总以清凉退热之功为多。凡诸郁热之宜以清凉者，皆可取此。

《道藏》云：“太渊玉浆，甘如饴。”原注：“太清之渊随时凉。”即以本穴功在清凉，故名之为“太清之渊”，简称“太渊”。

鱼际

穴在手拇指本节后，掌内侧丰肉际，形如鱼腹，古称此处为鱼。《灵枢・经脉篇》云：“手太阴之脉……人寸口，上鱼，循鱼际出大指之端。”因名本穴为“鱼际”。张隐庵谓：“有如鱼腹，因以名之。”盖谓鱼处之边际也。

少商

肺属金。金，在音为商，于时为秋。本穴为手太阴之末，交传手阳明之初，出阴经而入阳经。功能通瘀解热，以其具金气肃清之力也。因名之以“商”。“商”即五音之商音。商之气令虽属肃杀，但其初令，尚含生意，故为“少商”。

本经之气，由列缺传人手阳明之经，循经向上进行，连接十二经脉，如环无端。

前言手太阴之气，由列缺通过阳明，循经上行，其余气贯入拇指则可，而日传人阳经以商阳为行气之初，恐有未能。因拇食二指分歧不能由指端飞越也。本经之气由其络穴通过阳明，大部循臂外廉上行，小部顺其贯力之势，分抵食指之端，折而回行，合并阳明之气，随而上行也。其他各经之阴阳交接，均同此理。

大肠手阳明之脉

《灵枢・经脉篇》：“大肠手阳明之脉，起于大指次指之端。循指上廉出合谷两骨之间，上人两筋之中，循臂上廉，人肘外廉，上孺外前廉，上肩，出骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺。下膈，属大肠。其支者，从缺盆上颈，贯颊人下齿中，还出挟人中。左之右、右之左，上挟鼻孔……”大指次指之端，即挨近大指之次指端。

商阳

本穴为手阳明之始，承肺金清肃之气，递接而来。借少商商金之气，由阴侧转入阳侧，故名“商阳”。张隐庵日：“阳明司四时之秋令，而太阴主四时之清秋”。揆之此意，则少商为秋商之初，商阳为秋商之正也。商，金也。阳明之气令也。故名本穴为“商阳”。体此秋商凉肃之意，则其治症之用，可想而知矣。又以本穴为手阳明之井，井之所治皆主心下满。又本经从缺盆上颈，贯烦，人下齿中，还出，夹人中，左之右，右之左，上夹鼻，故本穴又能治颈项喉齿诸疾。

二间

本穴一名“间谷”。穴在次指内侧，爪后第二节后。故名“二间”。间，隔也。治症略同合谷。

三间

本穴一名“小谷”。穴在次指内侧，

爪后第三节后。故名“三间”。二间、三间，均与合谷交会。故二穴治病，均与合谷略同。三间别名小谷，二间别名间谷，以其次于合谷也。

合谷

合，会聚也，交与也。《内经》谓：“肉之大会为谷。”本穴在拇指食指歧骨间，大凹隙中，故喻之为“谷”。更有小谷、间谷来与交会。故名“合谷”。合谷稍外，名日虎口，以其扩张也。

本穴治症颇多，以面口为主。又合谷、太冲各二穴，名为四关，以其能大开通也。余治一重感冒，战而未汗。家人大惊，急延诊。为刺合谷，针甫下，战栗立止，稍捻转，汗大出，言语正常，少时安睡，次日能食。但体弱耳。此后余愈信针道之妙，有不可言传者。此四十年前事也。

阳溪

《内经》云：“肉之小会为溪。”凡经气行至凹隙处，多取名溪、谷、渊、池、泉、海。此穴当腕骨阳侧内耸凹隙之中，故名“阳溪”。其所治症，略同合谷。

偏历

历，传也，又经过也。穴在桡骨阳侧，近腕偏棱处。经气由此通行，故名“偏历”。本穴为手阳明之络，与手太阴构通，前此数穴，乃本经梢末之气。若阳经之气不足，则热力不达梢末。形成阴经之气偏盛，则指端清冷。若阴经之气不足，则形成阳经之气偏盛，则手心灼热。以下诸经，阴阳交变，均同此理。本穴所治以口齿耳目诸疾居多，以其经络所过也。

温溜

温，和暖也；溜，流动也。本穴之气不弛不亢。由偏历安顺行来，其有和畅温通之意。观其所治病症，为肘臂寒痛、寒厥头痛等一切寒湿濡滞之症，则知其有温热散通之力也。又治肠鸣哕噫，则知其有决溜通畅之力也，故称“温溜”。以其功能而得名也。温而不热，通而不湍之意，昭然如见矣。

下廉、上廉

廉，侧也，又隅也，棱也。二穴在前膊外侧，肉棱凸起处。在侧棱下端者为“下廉”，在侧棱上端者为“上廉”，以其所在部位而得名也。两穴治症略同，凡诸偏风、腹痛、尿黄、冷痹不仁等症。但有关大肠者，则更效。

手三里

本穴名义，有体、用两解。有言其体以地位而定名者，《灵枢经・刺解真邪篇》云：“取天容无过一里。”《太素・五节刺》云：“天容无过一里而止。”杨上善谓：一里，一寸也。玩两书“里”字之义，决非道里途程计也。当以《灵枢经》、《太素》为正，考本穴定位，多谓曲池下二寸。若于屈肘尖处量之，则为三寸。故名“三里”。另如五里穴，诸书多谓曲池上三寸。若于肘尖处量之，适得五寸。故名“五里”也。又如足之三里，经文明言“取之下陵三里”，犹言棱下三寸处也。如此定名言其体也。

又《内经》言：“天枢之上，天气主之。天枢以下，地气主之。气交之分，人气从之，万物由之。”盖谓天地万物主从之气，得其中和之宜，则生长成藏各得其用。失其中和之宜，则交通不表，风雨不节，人物即因之生病。三里之穴，能治上中下三部之病，故名“三里”。以其功用而得名也，本穴在臂、故名“手三里”。

所谓天气者，鼻司呼吸，采太空之气也。地气者，口纳饮食，取水谷之气也。人气者，一为先天元气，一为后天七情变化之气，及饮食补助之气。所谓天枢上下者，即天枢穴位之上下处也。包括全腹上中下三部言也。腹部有病，三里统能治之。《针灸大成・席弘赋》言：“手足上下针三里，食癖气块凭此取。”又云：“肚腹三里留”，皆不专指“足三里”也。只揣针灸诸穴名义，凡以三里、五里命名者，皆以其能治多经病也。

更玩古代中医术语，常以天地人代表上中下。复以天地代表轻清重浊。如头部三节，脑喜清凉而喻天，故穴名日天冲、通天之类，口喜和暖而喻地。如称地仓、地阁之类，人居中部而有人中、人迎之类。又在中部以胸廓喜清虚而称天，在腹以浊满充实而称地，在四肢，臂为上肢，穴在臂有天府、天泉，腿足为下肢，穴在腿足，有地机、地五会。如此示意，言简而意深。节省许多文字。学者苟能潜心测会，扩其含意，则针道进展无限量也。《针灸大成・席弘赋》云：“肩上连脐痛不休，手中三里便须求。”《杂病篇》及《穴法歌》俱云：“手三里治肩连脐。”据此推测，手三里治脐上膈上连及肩背等疾，足三里则可治脐以下至小腹胯膝诸疾也。两三里分工取治，有不同而同及同而不同之异。

曲池

穴在曲肘横纹外侧端，肘骨曲角内缘陷中，因名“曲池”。曲肘覆手取之，穴名与曲泽义同。治偏风、喉咽、肘臂肩腕等处之症，以经络之所过也。

肘

穴在肘外侧凹处，故名“肘”。肘为全身关节较大者，治腕肘屈伸不利，肩臂痛麻。按肘角内缘日“孥”(音拿，牵引也)，肘角外缘曰肘，故名“肘”。即云肘尖处之窠也。

五里

《内经》云：“地有五里”。里与理，裹，供通。即理其内，俾使达于外也。《针灸大成》谓：主治风疥、惊恐、吐血、咳嗽、肾不纳气、心下胀满、身黄等症之有关五藏者。因名“五里”。又治臂痛、嗜卧、四肢不动、瘰疬、痃疟，目视等症。其由于内因已甚，而不见于外者，本穴亦能治之，以其病在内也。他如外因直中者，多不取此。苟辨证未明，不可莽甩，故《铜人》可灸，《素问》禁针，以其关系五内，示人不可轻举滥用也。

又以其所处地位。在曲池上三寸之处，若自肘尖处向上量之，适得五寸。以古说一寸为一里计之，故名“五里”。此又一说，言其体也。

臂

凡肉不着骨之处，可由肉下通透者，曰膈。本穴在上膊肉不着骨之处(由肘尖上量七寸)，故名“臂”。举臂取之。主治寒热臂痛，不得伸举，伸举则牵及颈项痛。并治瘰疬诸症。但不可深刺。凡肉腠大郄之处，其灵感传导功能亦大。须防其影响其他部分也。

肩

，骨间陷隙也。又同脶，肩头也。穴在肩端，举臂两骨间陷者中，故名“肩”。为手阳明经与阳跷脉之会穴。治肩臂项背风痛及痿痹之症。凡穴位与他经交会者，为会穴。在治疗上，则兼及与会之经之症。

巨骨

本穴在上膊骨、肩胛骨、锁骨三骨之会，构成兰角形凹隙，如循规矩，故名“巨骨”(古“巨”与“矩”通)。《铜人》针一寸半，《素问》禁针。

天鼎

按“鼎”字之义，功在水火。养生家借此寓其调和水火之意。本穴功在调和，不事克伐。如药品中有国老之称者，如甘草，俗名国老。谚日：“三公在朝，君臣和协。”“良相当权，内外安然。”凡消大患于无形，而有裨于社稷者。谓为调和鼎鼐。本穴主治暴喑、气梗、咽肿、喉痹、不得息、饮食不下、喉中鸣等诸般火症之有碍于喉咽者，取此穴以通畅之。更以本穴在颈，接近于头，故以治喉咽颈项之疾，因称“天鼎”。与任脉之天突义近。以炊事言之，“鼎”为炉灶，“突”则烟囱也。均以有关水火，而义则调和也。又鼎乃宗庙重器，虽处尊贵之位，而无显赫之功，常在封闭，故本穴又名“天盖”。针灸者，

不常取用。

扶突

突，泉名，又跳也，冲也。本穴抚之突突应手。有如水泉涌突之状，因名“扶突”。又烟囱日突。其所治症，与天鼎略同。针灸者，比天鼎如炉灶，本穴犹烟囱也。用其通畅之力。泻除幽郁之火。如治暴喑、气梗，喘息等症。与任脉之天突义同。凡穴下有跳突者，须以指甲深掐，然后下针，防伤动脉也。

禾

穴底近齿，啮咬食物，本穴为之牵动。平人饮食米谷居多，本穴喻犹啮禾之，故名“禾”，以其通于齿根，故治齿痛。又以其近于鼻，故治鼻塞鼽衄。《铜人》禁灸，盖以其处肌肉薄也。

迎香

本穴接近于鼻，当嗅觉之冲。人情喜香恶臭，故名“迎香”。治鼻病及嗅觉不敏，极效。《针灸大成》禁灸，恐火气有伤气道。肺恶热也。

胃足阳明之脉

《灵枢经・经脉篇》：“胃，足阳明之脉，起于鼻，上(上，原作“之”，误也，应改为“上”)交(安页)中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出夹口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。其支者(应作“其直者”)，从大迎，前下人迎。循喉咙，入缺盆，下膈、属胃，络脾。其直者(应作“其支者”)，从缺盆下乳内廉，下夹脐，入气街中。其支者，起于胃下口，下循腹裹，下至气街中而合。以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗人中指内间。其支者，下廉(“廉”应作“陵”)，三寸而别，下人中指外间。其支者，别跗上，人大指间，出其端。”

头维

维，护持也。穴在额角，犹(氐)角之作防御也，故名“头维”。治风热头痛、目喟，泪出等症。所治以外感侵袭为主，内伤诸症次之，亦抵御外侮之意也。王太仆谓：为足少阳脉气所行，盖以穴位偏于两侧也。愚意仍应属足阳明经为是。

下关

关，为开阖之枢机。本穴有关牙齿开阖，故称之以“关”，以其在颧骨弓下，且与上关相对，故名为“下关”。以治牙齿、眼，耳、偏风诸症，取意于“关”也。

颊车

古时称颐为车，又日牙车，又日辅车。因下颚骨如车之上撬，左右相夹，俗称腮颊，因名“颊车”。穴近下齿，故下齿痛宜取之。若上齿痛，宜取下关。

承泣

穴在目下七分，正目直瞳子，为阳跷脉与任脉及足阳明之会。治诸般目疾。穴处俗名泪窝，因名“承泣”。口歪冷泪者，取之效。

四白

穴在迎面、承泣之下，平明显见之处，故名“四白”。治目疾多效，略同承泣。

巨

穴在上颚骨与颧骨接缝中，为面骨巨隙，故称“巨”。以上三穴，治症略同，以口眼为主，以其接近五官也。

地仓

在口角旁四分，为手足阳明，阳跷三经之会穴。人含食物常积储腮齿之问，因喻其处为仓。又以其位于口旁颐侧，故名“地仓”，口通地气也。主治口歪、偏风、目昏、失音等症。

大迎

迎，合也，又逆西就之为迎。人之初生，应接外物，饮食最先，故于口颊喉咽处之穴，名之日“迎”。《灵枢经・寒热病篇》“臂阳明有人遍齿者，名日大迎。”马元台曰：“大迎出足阳明，而手阳明之脉，人而交之也”。揣入遍齿之义，当是颧。本穴应依《素问・骨空论》所云：“在口下当两肩”，为正。按口下当肩，正颔骨下缘凹曲处也。以其为人面迎前之处也，因名“大迎”。放治口歪、目痛、舌强、齿痛、吻、颊肿及颜面五官之症。

人迎

穴在颔下、颈部两侧，迎前显见之处，亦即饮食吞咽、人事送迎之处，故名“人迎”。穴处动脉应手，为古法诊脉三部九候之一。各方书所称人迎脉者。即指此处显动之脉也。晋・王叔和以左手脉为人迎，右手脉为气口，是臆说也。

凡温热病正在灼热之际。人迎脉跳动甚力，故诊温热病时，先察左侧颔下之人迎搏动如何?再候右手气口是否洪大而数?以为判定温病之确证，故日左人迎，右气口。非左手脉为人迎，右手脉为气口也。后贤不察，一再传讹，致成流弊。又考血游流行，发于左而回于右，布于周身，故温病表灼之际，右手脉较左手为大也。本穴主治吐逆、喘满、喉肿，瘰疬，霍乱等症。

本穴又名“天五会”，当是天窗、天牖、天鼎、天容，天突之会穴也。无甚意义，好事者强凑之耳。

水突

穴在人迎之下。结喉两旁，人当饮食下咽时，本穴向上冲动，气向上冲，即突之意也。气水同源，故名“水突”。本穴功能为通利降逆。其所治症，多属气分。故治咳逆、上气、咽肿等症。

汪切庵云：“上焦不治，水溢高源。”余以为取本穴当能有效。但未曾经手试用耳，或然也。

气舍

本穴与下腹部气冲相应。人当吸气足量时，则肺气上抵气舍：或努力持重时，本穴亦为之充胀，是为气之住舍，因名为“气舍”。

本穴治咳逆上气、颈项强直、不得回顾、哽咽、咽肿等症，取顺势利导也。但于虚人切慎用。

缺盆

《史记・仓公传》：缺盆，乳上骨名。本穴在直上锁骨上缘凹陷正中。因在缺盆骨上，名以“缺盆”。按盆之为物，贮而不藏，水火燥湿无所不可。如胃、三焦、大小肠、胆各经络内外循行，多由此出入，即犹贮而不藏也。惟刺则三分，灸则三壮，以其内近肺脏。不宜太过，非如溪谷渊泉之可深入也。因以本穴用宜浅取，使术者心存盆盂之念。先发戒慎之思也。能治喘满胸热，但后人守不宜太深之戒，多不取此。