湿疹:分程度治疗+找过敏原
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇湿疹:分程度治疗+找过敏原范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
崔玉涛
崔玉涛大夫是中美合资北京和睦家医院新生儿科主任,有着24 年儿科工作的丰富经验。经常参加国际性的学术交流活动,使他能接触到最前沿的儿科知识,最先进的诊疗方法。丰富的经验和见识,使他的治疗更精准、更有效,在父母中有极高的口碑。本栏目每期邀请几位妈妈,与崔大夫进行面对面的交流,并得到崔大夫有针对性的指导意见。
诊室来访:田晓波 邹星 刘娜
问诊主题:湿疹
宝宝为什么会长湿疹?得了湿疹应该怎么治疗?怎么找到引起湿疹的过敏原?崔大夫会细细与你道来。
问诊1
田晓波:我的孩子现在刚满1 岁。他刚出生不久就长了湿疹,至今都好不彻底,真不知道该怎么办才好。
崔大夫:孩子出生后吃的是母乳还是配方奶?
田晓波:配方奶,因为刚开始我还没有母乳。大概孩子出生后一周才开始喂母乳。
崔大夫:有没有纯母乳喂养的时候?
田晓波:有,但是时间不长,只坚持了几天,因为母乳不够,就添加了配方奶,所以,孩子基本上都是混合喂养。
崔大夫:什么时候开始给孩子加的辅食?湿疹出现在添加辅食之前还是之后?
田晓波:孩子满4 个月以后加的辅食,湿疹是在加辅食后出现的。不过在加辅食之前也起过湿疹,但范围很小,只在嘴角旁边有一些,身上从来没有发现过。加辅食后身上开始出现湿疹了,主要在背部和身上。
崔大夫:有没有采取治疗措施?
田晓波:刚开始没去医院,想观察一段时间。一两个月后,湿疹越来越严重,我们才带孩子去医院检查,医生说是湿疹,给开了一种激素类的外用药膏,抹上后湿疹倒是没有了,但是药膏一停湿疹又出现了。
崔大夫:现在湿疹还有吗?
田晓波:现在还有,热的时候胸部、背部、腿上、屁股上都有红色的疹子,凉快下来后,湿疹不再发红,颜色和其他地方的皮肤一样。
崔大夫:湿疹不再发红时,皮肤摸上去是粗糙的还是光滑的?
田晓波:这个我没注意。
崔大夫:孩子对什么食物过敏过吗?
田晓波:吃过一次虾,湿疹更严重了,之后海产品之类的都没敢再给他吃,芒果之类的容易过敏的水果也没给他吃。
问诊2
邹星:我儿子11 个多月。他出生不久就长湿疹了,全身都有,脸上、耳朵、四肢、背部都有,特别是两个小脸蛋,挺严重的。
崔大夫:孩子的湿疹是什么时候出现的?
邹星:还没满月的时候就长了,2 个月的时候湿疹特别严重,耳朵、脸上的湿疹都流水了,身上的湿疹也是一片一片的。
崔大夫:孩子出生后是以什么方式喂养的?有没有补充过钙剂之类的东西?
邹星:孩子出生后一直是母乳喂养,母乳喂养期间补充了维生素D。8 个月后开始给他加配方奶,之后就不补维生素D 了。
崔大夫:带孩子去医院看过吗?
邹星:去看过了,还给他查了过敏原,这张是检查的结果,检查的这些过敏原都是阴性的,没有一项阳性,好像孩子不是因为过敏起的湿疹。
问诊3
刘娜:我朋友的儿子1 岁3 个月了,前几天身上出了很多疹子,不知道是不是湿疹?孩子到现在还是母乳喂养,正常吃辅食,正常吃饭。
崔大夫:是孩子身上原来没有疹子,这几天突然有的,还是原来也有疹子,这几天加重了?
刘娜:他们说以前没有疹子,这几天突然起来的。
崔大夫:孩子的饮食这几天有变化吗?
刘娜:他们给孩子吃了些芒果,结果身上、脸上都出现了大片的红斑。
什么是湿疹?
说到湿疹,我们首先要给湿疹下个定义,这样才能有助于我们去了解它。
我们都觉得孩子的皮肤应该像丝绸一样光滑,其实不是这样的,孩子的皮肤并不完美,很少有几天能像丝绸一样光滑的,经常会有小包、小疹子出现。但是,不是一长疹子就是湿疹,湿疹也不是像它字面上理解的那样,是由湿和热引起的。湿疹又叫特异性皮炎,它不是皮肤病,而是全身疾病在皮肤上的表现,是一种慢性的、具有脱屑的多种形态的疹子。
首先,它是慢性起病,而不是急性的、突然出现的,就比如孩子用了某种抗生素或者是吃了某种食物而出现急性反应,那不是湿疹,而是过敏性皮炎,刚才第三位妈妈朋友的孩子就是吃芒果引起的过敏性皮炎。而第一位妈妈讲述的过程就是特别典型的湿疹发展过程,她说不清楚孩子的湿疹究竟是从哪天开始的,因为湿疹是慢性起病,变化过程比较慢,在这个过程中,如果有激发的因素就会导致湿疹加重,比如潮湿和热,但湿疹绝对不是潮湿造成的。
其次,湿疹的皮肤表面是粗糙、脱屑的,即使你闭着眼睛摸,也一定能知道它的范围。湿疹跟皮肤颜色无关,它遇热会变红,凉快时又会恢复到原来的皮肤颜色,但局部还是粗糙的。这和痱子等热疹不同,痱子虽然也起小红疹,但它摸上去仍然是光滑的。
最后,湿疹是多形性的,湿疹的疹子很多样化,没有固定的形态。
湿疹的直接原因:过敏
那么,究竟是什么原因导致孩子出现湿疹呢?原因很简单,就是过敏。
既然湿疹是过敏引起的,那就一定有过敏原。可是,怎么去寻找这个过敏原呢?
那位爸爸给11 个月的孩子做了过敏原检测,其实,这种方法并不适合小宝宝。任何检查都有一个界限,界限之内是阴性,超出界限就是阳性。这和考试是同样的道理,我们考试,通常60 分是及格线,之上为及格,之下为不及格。如果一个孩子考试才考了10 分,肯定不及格,后来他经过努力考到了59 分,他的进步已经很大了,但按标准来说他还是不及格。11个月孩子的这张化验单同样存在这个问题,因为孩子的过敏历程太短,很可能还没有达到过敏阳性的水平,但并不是说他就不是过敏。
我们一般不主张过敏短于半年的孩子去检查过敏原,因为过敏的时间太短,就像那个考了59 分的孩子,仍然还不及格,查不出质的变化来。另外,不到2 岁的婴幼儿也不适合查过敏原,因为2 岁之内的孩子,免疫系统正在慢慢建立、成熟,这期间的变化很慢,做检测也反映不出来。显然,很多患湿疹的孩子这两个条件都不符合,所以湿疹不是靠查过敏原查出来的,要通过孩子日常生活中的食物成分、皮肤用品等来寻找。刚才第一个妈妈提到,她的孩子出生后,很早就接受了配方奶粉,实际上就是很早接受了异性蛋白质,异性蛋白质就有可能导致孩子过敏。
因为湿疹百分之百是过敏造成的,所以抹激素药膏就会好转,但是因为根源不在皮肤上,所以不抹激素药膏它又会出现。
对于湿疹的治疗,要根据它的严重程度来定,而不是笼统地定为今天用什么,明天用什么,因为孩子身上不同部位的疹子严重程度也不一样,皮肤有破溃、渗水的地方,用药和皮肤完整的地方是不一样的。
当皮肤破溃、出水时
我们的皮肤表面都附着有很多细菌,如果皮肤是完好的,这些细菌不会对皮肤造成伤害。如果皮肤的完整性被破坏,屏障功能出现问题,细菌就会通过破溃处进入血液,引起皮肤感染。
当湿疹出现渗水、渗血、红肿时,说明皮肤的表皮已经被破坏,合并有皮肤感染,这时候我们要用激素加抗生素的治疗方法,而不能只用激素药膏治疗。较常用的激素药膏是氢化可的松,抗生素药膏较常见的是百多邦软膏,最好不要用红霉素,因为它油性成分含量较多,同样会渗到皮肤里层,引起过敏。用了激素药膏和抗生素药膏后,皮肤很快会出现好转,一两天后,破溃的皮肤就会变完整了。
皮肤有破溃时,不要给孩子用保湿霜、润肤露,因为它们所含的成分会通过破溃处进入血液,造成孩子对保湿霜和润肤露过敏,要在孩子皮肤完整以后才能使用。
皮肤完整后用保湿霜
当皮肤不再渗水,也没有裂口了,说明皮肤已经完整了,这时候的治疗要换成第二阶段:用保湿霜。
皮肤有裂口、渗水的时候,因为完整性被破坏,水分流失得很多,这时候皮肤特别容易变得干燥,所以湿疹又称为干性皮炎,而干又会加重湿疹,所以要用保湿霜将皮肤的水分锁住,使皮肤变得比较润泽,帮助湿疹恢复。因为患湿疹的皮肤比较敏感,所以要选用温和的儿童专用保湿霜,充分涂抹在皮肤上。
皮肤颜色基本正常后用润肤露
用了保湿霜后再观察皮肤的表现,当皮肤的颜色基本正常、没有红肿现象后,就可以转入第三阶段的治疗,即使用润肤露,继续为皮肤保湿。
治疗湿疹时,皮肤的清洁也很重要。因为湿疹特别容易出现感染,为避免感染,必须每天给孩子洗澡,但每次洗澡的时间要短,不能泡澡或游泳,不能用浴液,只能用温清水洗。因为皮肤破溃时,如果使用浴液,也会造成浴液渗进皮肤,引起感染。
记录所有入口的和用于皮肤的成分
皮肤治疗只是治标,过敏的根源没找到就治不了本。婴幼儿的过要以食物过敏为主,所以,记录孩子吃进的一切食物的成分,是找到过敏原最直接的办法。
家长可以做一个表,记录下孩子两周内每天入口的食物成分以及在皮肤上所用的物品成分,每天对孩子的皮肤情况进行评分,表格如下:
日期 食物成分 皮肤用品 皮肤评分
7 月2 日 牛奶、鸡蛋、胡萝卜 保湿霜 5
7 月3 日 牛奶、鸡蛋、芝麻 保湿霜 4
7 月4 日 牛奶、米粉、芝麻 润肤露 4
7 月5 日 牛奶、米粉、鸡蛋 润肤露 6
7 月6 日 牛奶、鸡蛋、土豆 润肤露 7
食物成分一栏,所有经口入内的食物成分种类都要记录,比如给孩子吃了面包,如果面包里有鸡蛋、牛奶等成分,也要记录进去。不必记孩子进食的量,而是要记种类。
皮肤用品一栏,包括给孩子使用的护肤品、外用药品等。
评分一栏的记录,第一天的分值为5 分,以后的每天与第一天对比,症状越严重,分值越高,症状越轻,分值越小。
如果评分出现变化,要根据一两天前的记录来分析。
至少记录两周,然后请专业人员帮你分析食物成分和湿疹的关系。
编后语:很多小宝宝都会经历湿疹的痛苦。用药不当、找不到过敏原,会使湿疹反反复复,对宝宝的伤害更大。崔大夫所说的三级治疗方法和寻找过敏原的记录方式,能让你少走弯路,尽量帮助宝宝减轻痛苦。
想向崔大夫面对面咨询吗?想向崔大夫咨询哪些问题?那就到“崔大夫诊室”来吧,我们每期都将选出三个
家庭代表,和崔大夫一起座谈,帮你解答疑惑,让你的孩子能够更健康地成长!
如果你愿意来到崔大夫诊室咨询,与崔大夫进行面对面的交流;如果你希望在这个栏目中看到你所关注的内容,
请与我们联系!报名方式(只限北京市):邮件发送qinjing@bphg.省略,请务必写上您的联系方式,以便我们能及时与您联系,电话:010-58572597
您希望在栏目中看到哪些话题?请发邮件至qinjing@bphg.省略,我们会将来信进行收集、整理、选择,在《崔大夫诊室》栏目中请崔大夫做现场解答。