强直性脊柱炎采用中医针灸综合治疗的机理及疗效分析
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摘要：目的：了解强直性脊柱炎采用中医针灸综合治疗的机理及疗效。方法： 对我院2012年3月至2014年3月收治的强直性脊柱炎患者进行抽样，选取64例患者随机分成两组，对照组予以常规西医治疗，实验组推行中医针灸综合疗法，观察两组临床治疗效果。结果： 实验组总有效率（93.75%）明显优于对照组（68.75%），且Schober试验、胸廓活动度及脊柱活动度显著高于对照组，红细胞沉降率、C型反应性蛋白、免疫球蛋白A水平明显低于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论： 中医针灸综合疗法治疗强直性脊柱炎临床疗效确切，值得临床积极推广与应用。
关键词：强直性脊柱炎;中医针灸综合疗法;机理;疗效
据有关研究资料表明，强直性脊柱炎属于临床上一种较为常见的风湿性疾病，易发于男性（15-35岁），目前该病发病机制尚未完全清晰，临床多表现脊柱关节、骶髂关节慢性进行性炎症;若处理不及时，极其容易引起脊柱强直与纤维化，最终形成心血管、肺、眼等多个器官疾病[1]。目前，大量报道提示，采用中医针灸综合疗法治疗强直性脊柱炎可获取较为满意的效果，值得临床积极借鉴[2]。为了深入探究强直性脊柱炎采用中医针灸综合治疗的机理及疗效，本文主要对我院收治的64例强直性脊柱炎患者进行平行对照研究，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院2012年3月至2014年3月收治的强直性脊柱炎患者64例为研究对象，均经骶髂部位病理检查提示伴有炎症，其中男性44例，女性20例，年龄（18-46）岁，平均年龄在（28.32±2.04）岁之间。采用随机平行对照法，将这64例患者随机分成两组，均32例，两组患者基数资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
对照组予以0.3-0.6g阿司匹林（合肥久联制药，批号H34021217），3次/d，持续治疗1周。实验组予以中医针灸综合疗法：择取患者平卧位，将腹部垫高，暴露脊柱，施针穴位择取病变脊柱上下关节夹脊穴。待消毒后应用梅花针（50mm）以80°倾角直刺夹脊穴，待显现麻木、酸胀等触电类反射后予以留针。继后，与电针仪连接，参照2Hz规格施以电针治疗，结束后将复方当归注射液（江西康缘桔都药业，批号Z36020138）注入各穴位，每穴维持0.3-1mL，2-6穴/次，每次维持15-20min，1次/d，或隔日1次。就耐受性良好者可予以药物灸法，每次维持20min，配方：乳狗脊40g，香、没药、黄芪30g，红花20g，淮牛膝、桂枝、白芍、续断、当归各15g，鹿仙草12g，细辛6g。
1.3 观察指标
观察两组临床治疗效果，并分析脊柱活动度、胸廓活动度及C型反应性蛋白、红细胞沉降率、免疫球蛋白A水平等变化情况。同时，观察Schober试验结果（以患者双髂后上棘连线中点为基线，于其上10cm部位相连处作一条垂线，对前屈时两点延伸距离进行测量，重型强直性脊柱炎者仅提高1-2cm，而正常人则提高15-22cm）。
1.4 疗效评判标准
执行《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]，评估两组临床疗效：①治愈：临床主要特征完全消失，各项化验指标恢复正常，血沉、C型反应性蛋白恢复正常，X线、CT检查提示骨质状态恢复正常;②显效：临床主要特征基本消失，各项化验指标基本正常，C型反应性蛋白、血沉及骨质状态恢复正常;③有效：临床主要特征部分消失，各项化验指标及C型反应性蛋白、血沉明显下降，骨质状态稍微改善;④无效：上述指标均未达标。总有效率=（治愈+显效+有效）/总病例数×100%。
1.5 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
对照组总有效率为68.75%，实验组总有效率为93.75%，差异具有显著统计学意义（P<0.05），如表1所示。
表1 两组临床疗效综合比较[n（%）]
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）
2.2 两组临床各项指标变化情况比较
与对照组比较，实验组胸廓活动度及脊柱活动度显著增加（P<0.05），Schober试验结果明显上升（P<0.05），且红细胞沉降率、C型反应性蛋白、免疫球蛋白A水平明显下降（P<0.05），详见表2。
表2 两组临床各项指标变化情况比较（ ）
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
强直性脊柱炎属于一种慢性风湿性疾病，临床多表现为病变关节僵硬、酸痛，以往临床多采用西医治疗，早期予以抗风湿、消炎药物来缓解症状，晚期予以矫正手术治疗，价格较为昂贵，经济适用性不良，且存在一定的副作用，易反复发作，故临床推广范围受限。伴随着医疗水平的不断发展，中医疗法在强直性脊柱炎治疗中得到了广泛推广，可有效弥补西医治疗的不足，值得临床积极借鉴。
有学者通过对114例强直性脊柱炎患者进行平行对照研究，结果提示，中医针灸综合疗法组总有效率达87.70%，明显高于常规西医治疗组（66.60%），且身体体征及实验室各项指标均优于常规西医治疗组，充分提示对强直性脊柱炎患者推行中医针灸综合治疗，可改善其临床状况，保证其生活质量，值得临床积极推广应用[4]。本文研究结果提示，实验组总有效率及Schober试验、胸廓活动度及脊柱活动度、红细胞沉降率、C型反应性蛋白、免疫球蛋白A水平均优于对照组（P<0.05），充分证实中医针灸综合疗法对强直性脊柱炎患者具有重要的影响，这与有关研究结论一致。究其根源，中医观点认为，强直性脊柱炎多因内脏虚空、肝肾不足、内外合邪所致，应用针灸治疗，并辅以中草药、电针、药物注射，以夹脊穴为关键施治穴位，能有效活血止痛，改善患者临床症状;同时可达补肾益督之功效，可实现标本兼治目的[5]。据最新研究证实，中医疗法在强直性脊柱炎治疗中具有一定的免疫调节作用，究其根源，基于细胞免疫与体液免疫低下状况下易引起该病，故定位为肠源免疫性疾病[6]。此外，于发病后，人体韧带骨与肌腱附着点易显现炎症，施以中医疗法可实现消炎镇痛目的，并对骨破坏具有一定的修复作用，可避免骨桥形成。
综上所述，中医针灸综合疗法治疗强直性脊柱炎临床疗效颇佳，值得临床进一步推广与使用。
参考文献：
[1]张海雁，马忠.强直性脊柱炎采用中医针灸综合疗法的效果观察[J].中国医药导报，2013，23（20）：90-91.
[2]吴英姿.中医针灸综合疗法治疗强直性脊柱炎临床研究[J].亚太传统医药，2013，11（08）：97-98.
[3]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，2002：138-139.
[4]徐新华.中医针灸综合疗法治疗强直性脊柱炎疗效观察[J].湖北中医药大学学报，2014，23（03）：99-101.
[5]刘晓丽.中医针灸综合疗法治疗强直性脊柱炎的效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，14（25）：40-41.
[6]王昊.阎小萍教授风湿病学术思想及治疗强直性脊柱炎学术经验与临床研究[D].中国中医科学院，2012.