探讨超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值

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摘要：目的 探讨超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值。方法 采用西门子ACUSON S1000彩超仪、GE logiqC5彩超仪对2012年12月～2013年12月在我院超声筛查的2000例孕妇进行检查。结果 2000例胎儿肢体畸形超声筛查中，检测出9例肢体畸形。结论 超声筛查可以诊断出有肢体畸形的胎儿，响应国家优生优育的号召，是比较科学的诊断方法，在孕妇产检中具有较大的应用价值。

关键词：超声检测；胎儿肢体畸形；应用价值

近年来，由于食品安全不能得到保障，环境污染逐渐加剧，很多孕妇在工作生活环境中受到较大的影响，胎儿畸形的发生概率也逐渐增加。为了保证后代的健康，响应优生优育的号召，对孕妇进行超声筛查检测胎儿肢体有无畸形，具有非常重要的应用价值。怀孕期间胎儿畸形的早期检测，许多学者持谨慎态度，但我们认为胎儿畸形的早期检测的形状和结构非常有意义，但是胎儿畸形的早期诊断应该谨慎，除非有绝对把握畸形，否则，应在妊娠随访检查。现在认为在早期和晚期在怀孕早期（10～14w，也有19w）。测量颈部皮肤透明层厚度，是筛查唐氏综合症等染色体异常的一个敏感的指标。在孕妇妊娠18～24w进行常规超声检查，主要内容应包括：胎儿生长评估和胎儿体表及内脏结构发育的检查。如疑有胎儿生长发育异常，应立即转诊到许可开展产前诊断技术的医疗保健机构进行进一步检查诊断。高危孕妇，产前诊断技术应该是怀孕早期超声检查，任何异常的情况下应该许可开展产前诊断技术的医疗保健机构进行进一步的检查。本文通过对我院超声筛查出来的9例胎儿肢体畸形情况进行分析，说明超声筛查在胎儿畸形诊断实践应用中的重要意义。

在10～14w检查主要用于测量颈部除透明层厚度和无脑儿出现早，如大畸形，在18～24w详细，当检查胎儿的理想系统异常，胎儿解剖学有形成于这一时期，超声显示，胎儿羊水和适度的规模，更少受到骨骼回声的影响，图像清晰，大多数的胎儿畸形可能看看在这一时期，因此，这一次检查科可以消除大部分的畸形。疑似异常也可以畸形28w之前跟进。检查前18w，一些异常可能性能不明显，而不是诊断，如某些类型的脑积水头小畸型、尿路梗阻性疾病，多囊肾，等先天性心脏病室间隔缺损和动脉。胃肠道狭窄或闭锁，一些异常的染色体异常某些骨骼发育不良。妊娠年龄太小或太大（28～30）w后，胎儿异常，检查不适合孕龄太小时位置的羊水，胎儿骨声阴影效果显示和观察等一些异常，如某些先天性心脏病；身体畸形，面部畸形等。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2012年12月～2013年12月在我院超声筛查的2000例孕妇作为研究对象，进行彩超检查，并通过SCSA检查进一步了解先天肢体畸形胎儿的形态、姿势、结构以及运动情况，发现有9例胎儿存在肢体畸形。孕妇年龄20～35岁，平均年龄（25±2.3）岁，孕周17～34w，平均孕周（23 ±3.4）w。

1.2检测方法

1.2.1检测仪器 彩超检测利用西门子ACUSON S1000彩超仪，其探头频率分为3.5、5.0、6.5 MHz三个档位；采用常规一般检查方法检查先天胎儿肢体畸形情况。

1.2.2检测方法 诊断前让孕妇保持膀胱适度充盈，然后让孕妇平躺在床上，调节超声探头的频率到3.5MHz，并将其放在孕妇下腹部，进行来回移动扫描，记录胎儿肢体情况。

1.2.3检测的基本规范 产前超声检测应该遵守整体准则，把握适应症，尽可能在最低的超声暴露环境中获取需要的超声信息，完成产前筛查，并按照一定的规范进行胎儿肢体情况检查。依照我院超声筛查的基本要求，要分期对胎儿的不同肢体情况进行检查，怀孕20～24w时可以对胎儿的肢体异常情况进行初步筛查；怀孕30～32w时进行肢体畸形遗漏情况的检测。

1.3统计学方法 使用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，分类资料统计分析，使用百分率（%）的形式表示，部分计量数据以（x±s）标注。

2 结果

2000例胎儿肢体畸形超声筛查中，检测出9例肢体畸形，包含了5种类型。成骨发育不健全的胎儿有1例、下肢小腿缺失的胎儿有1例，足内翻的胎儿有 4例、一侧足缺失的胎儿有1例、多（并）指、趾的胎儿有2 例。和总检出情况对比，产前超声诊断具有较大的检出率，漏诊例数较少，仅有足内翻、手掌缺失和多（并）指、趾各出现了1例漏检。见表1。

3 讨论

生活水平的上升，让人们的饮食习惯和生活环境一定程度上发生了一些变化，或多或少的干扰了孕妇的基本生活，食品安全问题和环境污染问题的出现进一步加剧了孕妇胎儿畸形的概率，为此，在孕妇生产之前进行胎儿肢体健康状况的检查是非常必要的。研究表明，超声筛查对于检测胎儿畸形，响应国家优生优育号召具有重要作用，在很大程度上提高了胎儿的身体健康比例，减少了畸形婴幼儿的出生率。在孕妇生产之前进行超声检测，观察胎儿的肢体状况，已经成为当前胎儿检测不可或缺的必要手段。

本研究中，通过西门子ACUSON S1000彩超仪对胎儿肢体情况进行检查，2000例孕妇中出现了9例胎儿肢体畸形孕妇，包含了5种类型。成骨发育不健全的胎儿有1例、下肢小腿缺失的胎儿有1例，足内翻的胎儿有 4例、一侧足缺失的胎儿有1例、多（并）指、趾的胎儿有2 例。和总检出情况对比，产前超声诊断具有较大的检出率，漏诊例数较少，仅有足内翻、手掌缺失和多（并）指、趾各出现了1例漏检。由此可见，超声筛查在胎儿肢体检测中具有较佳的应用效果，能够尽早找出有畸形的胎儿，让孕妇及其家人做出选择。

总而言之，超声技术满足了胎儿肢体畸形尽早诊断的需求，能够及时把握疾病症状，以便孕妇及其家人早日做出选择。将超声技术应用于胎儿肢体畸形诊断中具有非常大的实用价值，不同于其他疾病，胎儿肢体畸形会影响父母与孩子的一生，超声筛查可以筛选出有肢体畸形的胎儿，响应国家优生优育的号召，是比较科学的诊断方法，在临床诊疗中具有较大的应用空间。

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