鼻饲法 第11期

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摘要：目的：对不能由口进食的患者，可通过鼻导管至胃部供给营养丰富的流质，保证蛋白质与热量的摄入。鼻饲法适用于不能由口进食的病人，在针灸科主要针对脑血管病急性期病人，常用于昏迷、假性球麻痹导致的吞咽困难等不能自行进食的病人。他们可通过从胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量。

关键词：鼻饲法

【中图分类号】G420【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2012）11-0577-01

1操作准备

（1）用物治疗盘内盛鼻饲包1只，石蜡油、棉签、胶布、夹子、别针、听诊器、适量开水（38-40℃）。

（2）洗手备齐用物，携至床旁，核对床号、姓名，说明插管目的，插管时的感觉及配合要点。

（3）患者取半卧位或平卧位。

2操作要点

2.1插管法

（1）患者头侧向一边，颌下铺治疗巾，清洁鼻腔。

（2）用石蜡油纱布胃管前段，沿一侧鼻孔轻轻插入胃管，同时嘱患者作吞咽动作，插入深度为45-55cm（相当从患者鼻尖至耳垂，再到剑突的长度），插管过程中，若出现恶心，应暂停片刻，并嘱患者深呼吸，或作吞咽动作，随后迅速插入，如发现咳嗽、呼吸困难紫绀等情况，表示误入气管，应立即拨出，休息片刻后重插，插入不畅时，应检查胃管是否停留在口中。

（3）昏迷、吞咽和咳嗽反射消失，不能合作者，在插管前应去枕，头后仰，当胃管插至15cm（会厌部）时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁插入。

（4）用注射器抽吸，有胃液抽出，证实胃管在胃内。

（5）用胶布固定胃管于鼻翼及颊部。

（6）开口端接注射器，先回拍，见有胃液抽出，再缓慢注入少量温开水，然后灌注鼻饲流质或药液，注入完毕，必须再注入少量温开水，以冲净胃管。

（7）将胃管开口端反折，用纱布包好，夹子夹紧，再用安全别针固定于患者枕旁，记录鼻饲量。

（8）整理床单位，清理用物。

2.2拔管法用于患者停止鼻饲或鼻饲期间需要更换胃管时

（1）备齐用物携至床旁，核对床号、姓名，向患者说明目的。

（2）置弯盘于患者颌下，轻轻揭去固定的胶布。

（3）用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处应快速拔出，并用手捏紧胃管，以免管内液体滴入气管，将胃管放于弯盘内。

（4）清洁患者口鼻部，揩去胶布迹，协助患者漱口，并给舒适，整理床单位及用物。

3关键注意点

（1）每次鼻饲前均需证实胃管在胃内，方可注入，可用下列方法之一证实

1）接注射器抽吸，有胃液被抽出。

2）将胃管末端放入盛水的碗内，无气体逸出。

3）置听诊器于胃部，用注射器从胃管注人10ml空气能听到气过水声。

（2）药片需研碎溶解后注入。

（3）每次鼻饲量不超过250ml，间隔时间不少于2h。

（4）长期鼻饲者，应每日做口腔护理，胃管每周更换1次，晚上拔出次晨再由另一鼻孔插入。

（5）量：从小量（200毫升）开始，逐渐增加量，若无消化道症状，每日可达1500-2000毫升。