浅谈老年冠心病心力衰竭发病诱因的分析及护理措施

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摘要：目的：掌握老年冠心病心力衰竭的发病诱因，并采取有效的护理措施。

方法：以我院2010年1月-12月老年科收治的80例确诊为冠心病心力衰竭的病患作为研究对象，回顾性分析全部病患的发病诱因以及实施的护理措施、护理效果。

结果：老年冠心病心力衰竭病患的发病诱因主要包括：呼吸道感染、高血压、心肌缺血、心律失常、输液太多、用药不合理、劳累或者精神情绪等。经发病诱因预防护理、心理护理、用药护理、生活护理以及饮食护理后，全部病患的心率及血压均得到有效改善。

结论：对于老年冠心病心力衰竭病患，应全面掌握冠心病心力衰竭的发病诱因，并积极采取预防措施，同时给予有效临床护理，只有这样才能够有效改善病患的心功能，提高病患的生活质量。

关键词：老年冠心病心力衰竭发病诱因临床护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0406-02

心力衰竭是一种由于多种心脏疾病造成的心功能衰竭的综合征，随着老龄化问题越来越严重，冠心病等发病率日益上升。为了掌握老年冠心病心力衰竭的发病诱因，并采取有效的护理措施，以提高病患的生存质量。本文以我院2010年1月至12月老年科收治的80例确诊冠心病心力衰竭的病患作为研究对象，采用回顾性地分析方法对全部病患的发病诱因以及实施的护理措施、护理效果等展开分析及总结。现分析如下：

1临床资料

我院2010年1月份至12月份老年科收治的80例确诊为冠心病心力衰竭的病患中，男性48例，女性32例，年龄均在55～75岁之间，平均年龄65.4岁。全部病患都和心力衰竭的相关诊断标准相符[1]。

2临床方法

采用回顾性分析方法对80例老年冠心病心力衰竭病患的发病诱因展开分析，并根据发病诱因展开综合用药治疗，即病患均进行3个疗程的抗凝、强心以及扩冠、抗利尿等常规药物治疗。3周为一个疗程。在治疗过程中，给予病患心理护理、生活护理、用药护理以及饮食护理等护理措施。

3结果

老年冠心病心力衰竭病患的发病诱因主要包括：呼吸道感染20例，占25%；高血压15例，占18.75%；心肌缺血13例，占16.25%；心律失常12例，占15%；输液太多10例，占12.5%；用药不合理10例，占12.5%；劳累或者精神情绪方面10例，占12.5%。经发病诱因预防护理、心理护理、用药护理、生活护理以及饮食护理后，全部病患的心率及血压均得到有效改善。

4讨论

4.1老年冠心病心力衰竭发病诱因及预防诱因。掌握老年冠心病心力衰竭的发病诱因，对诱因的预防具有十分重要的作用。本组研究结果显示，老年冠心病心力衰竭的发病诱因主要包括：呼吸道感染、高血压、心肌缺血、心律失常、输液太多以及用药不合理、劳累或者精神情绪方面等。因此病患应加强保暖，以避免着凉感冒；时刻保持病房的空气通风清新，避免过多人员探视，以预防交叉感染；心力衰竭病患，若没有禁忌证，可以通过注射流感疫苗以及肺炎疫苗开避免感染；病患应尽量避免过重劳动机体力活动，应保持情绪稳定、精神舒畅状态。在康复期的活动量应尽可能使每分钟的最高心率不超过120次为佳[2]；加强改善病患心肌供血以及纠正病患心律失常，同时加强病患血压的控制，以避免心衰出现。对全部冠心病心力衰竭病患，都要实时监控血压，注意其血压变化，血压过高则给予有效降压药，以确保血压稳定；心力衰竭过重者，应给予低钠饮食，并严控水分的饮用。

4.2老年冠心病心力衰竭的临床护理。

4.2.1心理护理。老年冠心病心力衰竭病患由于年老体弱，病痛反复折磨，往往对治愈不抱希望，容易形成抑郁、绝望的心理，这对临床治疗的影响很大，不利于治愈。所以，护理人员必须要遵循整理的护理原则，对病患的病情以及心理、家庭等方面的情况进行全面评估[3]。同时对病患展开及时有效的心理指导以及安慰。护理人员应用平和态度与病患沟通，以了解病患的心理，并向病患及其家属详细解释治疗方案及愈后康复，耐心为病患解答疑问，嘱咐其加强休息，不可劳累；鼓励病患树立战胜病魔的信心，保持乐观心态。同时还应指导病患的家属全面配合。

4.2.2用药护理。病患在用药时，必须严控输液的速度，以避免由于输液过快或过多导致医源性的心力衰竭。每日值班的护理人员要详细记录各时间段病患的尿量，确保出入量的平衡。应对老年冠心病心力衰竭病患用药前后的心室率以及持续的时间、心功能的状态等等[4]。要密切观察由于肝肾功能衰竭造成的药物不良反应。护理人员应定期检测病患的血压、脉搏及呼吸、心率等的变化，发现任何变化，要及时告知医生，以及时确诊并及时治疗。

4.2.3生活护理。嘱病患取半卧位休息，尽可能采取下肢下垂的方式来控制回心血量，严控给氧量以及肌耗氧量，为减轻病患的肺表面张力，可给予40%左右的酒精湿化氧气，同时进行血气分析氧分压以达到正常的指标[5]。若病患的心功能达到Ⅱ级，则可在护士协助下进行床边活动，禁剧烈活动。嘱病患禁酒戒烟，以温水洗澡。对于排便困难德病患，应给予缓泻剂，应按摩腹部，应尽可能避免用力排便，以避免用力屏气后加重心脏的负担。

4.2.4饮食护理。老年冠心病心力衰竭病患由于身体条件比较差，胃肠功能减退，因此在饮食方面要格外注意。早餐应以清淡为主，晚餐不宜进食过多，六至七成饱则可，多进食粥类的流质食物。在饮食上要严控钠盐的摄入，每日以不超过5g为宜；严重的病患则不可超过3g。在水分控制方面，每日应在1.5L为宜。尽量不饮用浓茶；在烹调时，用植物油最佳，不可摄入动物脂肪；每日适量摄入糖以及蛋白质；提倡多食冬瓜、芦笋之类的降压、利水及消肿的蔬菜；营养不良的病患，宜多食高维生素以及高蛋白的食物，但也要合理控制量，以避免造成心脏负担过重。

参考文献

[1]郭凤仙.老年人急性心肌梗死合并急性左心衰竭临床特点及护理[J].中国临床保健杂志.2011（06）：48-50

[2]赵巧红.心力衰竭病患的护理体会[J].中国实用医药.2011（12）：72-74

[3]刘艳.老年性冠心病合并心力衰竭的观察与护理[J].中国医药导报.2011（03）：36-38

[4]刘俊英.老年慢性心力衰竭病患的综合护理干预[J].实用心脑肺血管病杂志.2010（02）：48-49

[5]霍云英.冠心病病患380例的整体护理及健康教育[J].中国误诊学杂志.2011（05）：88-90