1-9月份卫生重点工作情况报告

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今年以来，在县委、政府的坚强领导下，在市卫生局的精心指导下，县卫生局紧紧围绕全县工作大局和重点、重项工作，以创建“民本卫生、文明卫生、和谐卫生”为主线，以“人员素质大提高，服务水平大提升”为总体目标，以“医疗机构管理年”、“基层组织组织建设年”、“卫生工作宣传年”等活动为载体，扭住医药卫生体制改革这一重点，解放思想，团结奋斗，不断开拓进取，创先争优，各项工作任务目标实现双过半，受到了市、县领导以及社会各界的肯定和赞誉。现将具体情况报告如下：

一、基层组织建设年活动已见成效

（一）联系点建设情况。东张孟村是县卫生局基层组织建设年活动联系点。为确保联系点工作的顺利开展，县卫生局组成了由一名副职为队长，两名股级干部为成员的驻村工作队，脱离卫生局工作，常驻联系点开展工作。驻村工作队在局主要领导的亲自指导下，认真谋划，加强沟通，积极推进，各项工作取得了显著成效，受到了县领导的肯定和赞扬。一是加强阵地建设。高标准建设了“两室”，先后投资5万多元对“两室”内外进行装修，硬化了大院，购置了办公桌椅。二是改善群众居住环境。投资61.5万元，硬化主街道1000米、便道4000平方米、小巷1500米，铺设排水管道350米。三是促进农民增收。协调县开发办等部门，免费给群众提供优质棉种1000多公斤、优质玉米种1000多公斤，协调配合水利部门铺设防渗管道15200米，为群众灌溉农田提供了便。四是方便群众就医。建成建筑面积320平方米、两层砖混结构标准化村卫生室一所；五是保障群众健康。积极发挥自身职能，开展了5次健康体检活动，免费体检700多人次，赠送健康书籍900多本；开展了3次义诊活动，组织市三院、县人民医院、妇幼保健院、中医院等市、县医疗机构80多人次专家，为村民免费进行诊疗，为保障村民健康做出了积极努力。

（二）帮扶村卫生室标准化建设情况。帮扶村卫生室标准化建设是省委、省政府的要求，也是县委、县政府要做的“十件实事”之一。县卫生局是帮扶村卫生室标准化建设的责任部门，共涉及18个行政村，总投资108万元，每个村卫生室标准化建设投资6万元。在工作推进过程中，县卫生局按照《省开展加强基层建设年活动项目帮扶工作指导意见》要求，一是加强领导，明确职责，主要领导上位真抓，深入一线，现场督办，解决问题，确保了工作顺利开展；二是精心部署，认真落实，做到了着眼长远，超前谋划，深入调研，制定方案，及早动手，为乡村卫生服务一体化管理的实施奠定一个良好的基层；三是严格标准，整体推进，统一设计图纸，三室分立，配备具备行医资质的医疗技术人员，为建成后的标准化卫生室提升医疗技术水平和医疗服务质量打下一个坚实的基础；四是科学议标，加快施工，在建设资金没有到位的情况下，特事特办，减免程序，垫资施工，保证了建设进度；五是明确责任，联合督导，实行日报告、周调度，发现问题，及时解决，使标准化卫生室建设得到快速推进，按时完成。截止目前，18个帮扶村标准化卫生室建设已全部竣工，投入使用。六是加强管理，提升水平，对村卫生室的管理要达到“十个统一”，即：行政统一管理、人员统一管理、业务统一管理、财务统一管理、药品统一管理、收费统一标准、统一公共卫生服务、统一合疗报销、统一绩效考核、统一聘用管理。严格按照“县规范化村卫生室管理办法”，加强村卫生室内涵建设和国有资产管理，建立明细台帐、落实管理责任、确保规范化村卫生室工作不断跨台阶、上水平。

二、医药卫生体制改革深入开展

医改是一项长期而艰巨的医疗卫生工程，目前已经逐步进入改革深水区。作为医改的主要职能部门，今年，县卫生局继续坚持“保基本、强基层、建机制”医改基本原则，在去年完成基层医疗机构财务收支两条线管理、人事制度和绩效工资制度、药品零差率销售、基本药物纳入新农合报销目录等多项改革任务的基础上，开展了各项改革工作。一是全面总结三年医改。按照省市要求深入开展自查，形成了医改文件汇编和分析全面的自查报告，落实了进一步改革的举措。二是进一步完善医疗服务体系。加快了民营医院的建立与发展，目前民营医院总数达到8所。全县基本形成公立医院与民营医院并存，县、乡、村三级医疗卫生机构并举的较为完善的医疗卫生服务体系。三是深入推进基本药物制度改革。在完成调查研究等前期准备工作的基础上，从6月份开始，在村级医疗机构实行药品统一采购、统一配送。截止九月底，全县乡、村医疗机构共计网采基药491万元。四是积极探索县级医院改革。县人民医院开始实施信息化管理，实行电子病历，特色专科建设得以深化，医疗队伍建设迅速加强，整体搬迁接近尾声。中医院规范化建设逐步深化，中医能力建设得到加强，中药房建设正在普及，中医适宜技术培训稳步推行。妇幼保健院能力建设正在加强，科室设置逐步规范，“创二甲”工作深入开展，目前已经进入迎检状态。五是认真探索乡村一体化管理改革。乡镇卫生院标准化、规范化建设深入进行，全科医生培训深入开展，村级卫生室标准化建设全部完工，投入使用。做到产权明晰，四室独立，室容整洁，装备适宜，保证质量。对口支援，无偿帮扶；县医院、中医院制定了对7所乡镇卫生院的对口支援并签订协议书。乡村医生培训稳步进行，队伍建设正在得到强化；一般诊疗费与药品零差率销售补助在县政府批准拨付后予以实施；按照省、市“六统一”管理要求进行摸底与调研，探索性开展“乡村一体化管理”方案拟定工作。六是深入开展“三好一满意”活动；医德、医风、医术、大讨论、大提升、大转变活动；以“三好一满意”、医德、医风、医术大讨论、大提升、大转变活动为总揽，与“创先争优”、“优质护理服务示范工程”、“优质医院创建”、平安医院建设、“医疗质量万里行”、“医疗质量督查月”等活动紧密结合，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，促进医疗服务全面上台阶。

三、医疗卫生基础设施建设项目扎实推进

基础设施建设是加强体系建设、改善医疗硬环境的重要举措。今年县卫生局主要领导亲自带队进市赴省，加大了资金、项目的争跑与落实力度，卫生系统基础设施建设预计总投资达9713多万元，共涉及9大项目，26个医疗卫生机构。目前，投资55万元的东张孟乡卫生院病房楼建设已经竣工，并投入使用；投资250万元的南韩村乡卫生院病房楼建设已开工建设；投资120万元的镇卫生院扩建项目和投资100万元的十里铺乡卫生院扩建项目已完成可行性研究报告和环境评估工作，省财政拨付资金到位后将迅速动工建设；投资180万元的卫生监督所建设项目已经投入使用，总投资408万元的中医院和妇幼保健院能力建设已经完成，设备全部到位。去年开工建设的投资8600万元的县人民医院整体搬迁项目已经完成搬迁，并投入使用。

四、新农合制度保障水平进一步提升

今年，县卫生局多措并举加强了新农合制度的严格监管与规范实施，先后开展了新农合制度规范月与成果展活动以及“三合理”专项检查，实行了“十不准”，规范了新农合定点医疗机构行为，加大冒名顶替现象处罚力度，积极推进新农合支付方式改革，各项工作指标平稳运行。在今年全省通报表彰市的三个县中，县位列其中，并有三项指标进入全省先进位次。在全市新农合工作表彰会上，做了典型发言，多项经验在全市予以推广。2014年，我县7个乡镇、169个行政村新农合覆盖率达到了100%，参合农民238245人，比上年增加10520人，参合率达到了97.67%，比2011年提高2.46个百分点。2014年新农合基金筹集总额为6909.105万元。今年1-9月份，我县参合农民共有407687人次得到合作医疗补偿，共补偿47955799.54元。其中，门诊统筹补偿388534人次，补偿费用8200138.79元，特殊病种大额门诊补偿308人次，补偿费用442615.28元，疾病住院补偿17889人次，补偿费用39088959.47元，住院正常分娩住院补偿956人次，补偿费用191050元。累计补偿金额达到万元以上的753人次,累计补偿金额达到2万元以上的237人次，累计补偿金额达到3万元以上的92人次，累计补偿金额达到4万元以上的35人次，累计补偿金额达到5万元以上的15人次，累计补偿金额达到6万元以上的8人次，累计补偿金额达到封顶线7万元的3人次。

五、基本公共卫生服务项目有效推进

县卫生局紧紧围绕国家促进基本公共卫生服务逐步均等化的目标要求，采取并实行了一些列行之有效的措施。一是坚持以人为本，夯实项目基础，进一步加强基本公共卫生服务体系建设。二是为使各项工作逐步进入常态化管理，先后实行了月通报、月督导制度。三是强化培训，随机测试，不断提高公共卫生服务人员业务水平，今年分两批对各医疗机构530多人次相关人员进行了业务培训。四是明确权责分工，细化服务补偿标准，补助资金与工作量挂钩，工作量以表格形式按月上报，每季度根据工作量兑现一次补助经费，半年开展一次绩效考核，年终结合年度绩效考核结果进行决算，进一步调动了乡村两级从事基本公共卫生服务人员的积极性。五是加强宣传，提高群众知晓率。三月份参照卫生部相关规定，组织编写了《国家基本公共卫生项目（2011版）100问》，印制40000余本，基本做到了每户居民尤其是重点人群户手一册，采用图文并茂和问答的形式，向广大居民介绍国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、政策等知识，调动了城乡居民参与基本公共卫生服务项目的主动性。六是健全了基本公共卫生服务经费保障机制，加强了项目资金管理，采取了预拨加决算的方式并结合绩效考核结果，及时足额拨付专项资金，保证了基层基本公共卫生项目的正常开展。

截至2014年9月份，我县建档总数178490份，建档率为63.2%；电子建档数162446份，建档率57.6%。累计印发健康教育资料100000份，按相应频次要求管理的0～6岁儿童数23052人次，儿童系统管理率66%，计免接种83449人次，按相应频次要求管理的孕产妇2980人次、孕产妇系统管理率56%，老年人健康管理17751人、管理率81%，现已管理高血压人数24527人、健康管理率76%，现已管理糖尿病患者人数4257、健康管理率39%，传染病及突发公共卫生事件报告360人次、报告率100%，均达到省、市有关指标任务要求。

六、医疗机构监管进一步加强

（一）业务管理工作。以医疗机构管理年为载体，一是加强用药安全管理。在做好品等管理的同时，针对铬超标问题胶囊应对处置工作进行了安排和督导，截止目前，我县医疗机构尚未发现铬超标药用胶囊剂药品。二是开展医疗机构校验。组织了专门队伍对我县公立、民营19所医疗机构进行了现场校验，对科室设置、手术室、产室等不规范的情况进行汇总、沟通，并提出合理化建议。三是开展手足口病救治工作。4月份手足口病疫情发生后，及时成立组织，建立专家组，召开专门会议进行了安排部署，确定定点救治医疗机构，落实救治措施，举办知识讲座，做到“重心下沉，关口前移”。截止六月底我县手足口病患儿累计住院143名，救治出院143名，无死亡病例发生，疫情得到控制。四是加强队伍建设。医疗技术人员引进上，通过了严格的初审、面试、公示完成了医疗技术人员招聘工作，共为县人民医院引进高等医学院校毕业生9名；医疗技术人员培训上进修上，邀请省三院糖尿病科主任就糖尿病知识对300多名县、乡、村医务人员专门举办了讲座；利用县人民医院乡村医生培训基地，就常见病、多发病诊治知识和技能方面，培训乡村医生528名；乡镇卫生院全科医生共计22人，上半年完成轮岗培训16人。五是建立乡村医生执业考核机制。鼓励乡村医生进行继续教育和学历教育，鼓励符合条件的乡村医生参加职业（助理）医师资格考试；对全县564名乡村医生进行了业务考核，考核结果作为乡村医生续聘的依据。

（二）执法监督工作。一是严格执行乡村医生的准入制度。加强乡村医生执业活动的监督管理，严厉打击不规范的诊疗行为，提高服务质量。二是加强医疗纠纷处理。依法接受举报，依法处置医疗纠纷，严肃查处违反劳动纪律的医疗机构。今年前九个月接受社会举办案件7件，受理医疗纠纷7期，全部进行了严肃查处、妥善处理。三是开展集中整治非法医疗广告专项行动。从组织到督查，从督查到处理，用一个月时间查处非法医疗机构4家，拆除非法墙体广告5块，粘贴非法广告17处，收缴非法医疗广告传单共计1100余张，并对相关机构进行了处罚。四是全面加强人员培训。对卫生监督所7名监督员以及住宿单位、美容美发场所、自来水厂等机构200多名管理与从业人员进行了就卫生法律法规进行了培训。五是深入加强医疗机构监督。就医疗机构执业活动、医疗废物、临床用血以及人员资质等方面开展了强有力的执法监督。截至九月底，共计检查公立医疗机构11所、村卫生室373所、个体门诊19所，查处非法行医7件，没收B超4台，移送公安机关1件。

七、疾控、妇幼工作有序进行

（一）疾病预防控制工作。一是加强疾病预防控制能力建设。开展疾病预防控制机构绩效考核，组织了大练兵、大比武活动，进行了全员培训。二是积极开展免疫检测。主动到哨点医院进行主动搜索，共报告疑似预防接种异常反应2例，未发现AFP病例和麻疹疑似病例。三是认真做好传染病防控工作。全面加强督导检查，强化食品从业人员体检，加大健康宣传力度与频率，积极应对传染病的发生与流行。1-9月份，对食品从业人员共体检633人。我县共报告法定传染病881例。四是积极做好手足口病及肠道传染病防控工作。为有效控制肠道传染病在我县传播流行，积极开展学校、托幼机构防控工作，按时对学校、托幼机构晨检、午检工作开展情况进行督导，发现问题及时纠正，至今我县未发生一起手足口病聚集病例和暴发疫情。今年全县5-9月份共监测到腹泻病例234例，其中县直医疗卫生单位共报出腹泻病例156例，乡镇卫生院共报告腹泻病78例，未发现疑似霍乱病人。五是有序开展了艾滋病与地方病防治工作。完成艾滋病自愿咨询检测459人份；完成看守所87人份的艾滋病病毒抗体初筛检测任务，经检测未发现感染者。高危干预活动中，对娱乐场所进行了9次干预活动，干预人数941人次；对建筑工地外来务工人员进行了9次干预活动，干预654人次；对我县南堡乡的前南堡、南刘村、北刘村、后南堡等四个村60户居民家中食用非碘盐进行了现场采样，此次抽样检测非碘盐覆盖率为88%，合格非碘盐使用率为88%，非碘盐不合格使用率为12%。

（二）妇幼保健工作。以创建“二级甲等”妇幼保健院为契机，深入开展“妇幼保健工作规范年”活动，明确提出“四个规范”和“两项目标”，不断强化医院内涵建设，提升服务品位，不断加快妇幼项目建设，改善医院环境，狠抓产科质量提升，全县妇女儿童健康得到进一步保障。一是建立孕产妇保健手册和儿童保健手册，对高危孕产妇进行全程跟踪管理，对查出的体弱儿、高危儿进行及时治疗和科学指导。前九个月年母乳喂养率98.25%，高危孕产妇住院分娩率均达100%，孕产妇死亡率为30/10万，新生儿死亡率为1.80‰，婴儿死亡率为2.10‰，5岁以下儿童死亡率为2.10‰，新生儿破伤风发生率为0，均控制在市要求指标之内。三是继续抓好了“降消”和妇幼重大公共卫生项目工作。1—9月份，住院分娩5129人，住院分娩率98%；住院分娩补助4264人，共发放补助资金170.56万元；免费发放叶酸6337人，服用率达95%，依从率达90%。四是“两筛”工作有序开展，“听筛”工作逐步规范。在全县范围内全面开展了新生儿听力筛查工作，做到早发现、早干预、早治疗，降低了聋哑儿童发生率。6月份，省卫生厅授予县为中国妇幼保健协会医疗救助示范项目县，确定县妇幼保健院为省“新生儿听力筛查项目基地”。7月1日至8月13日，在全县范围为500名新生儿提供免费听力筛查。1—9月份，全县“两筛”共5079人，筛查率为94.36%；“听筛”共4160人，筛查率为85.51%，有效降低了弱智儿和残疾儿发病率，提高了我县出生人口素质。五是积极筹备开展农村妇女“两癌”检查项目工作，9月底召开了“两癌”项目工作启动会。五是加强能力建设，提升竞争力。按照招标采购程序顺利完成了204万能力建设项目的医疗设备招标采购工作；从省财政厅争取到革命老区专项转移支付项目资金200万元与国家卫生部免费配备的化验设备一套，这为进一步提高妇幼保健院医疗服务质量提供了有力的保障。

八、行政审批服务人性高效

行政审批服务工作紧紧围绕“人员素质大提升、服务水平大提高”目标，不断创新工作思路，改进工作方法，建立党员示范岗，8小时坚守工作岗位，简化审批环节，实行合并审批，缩短审批时限，增加人性化服务、委屈服务、排队叫号服务，全面提高行政审批服务水平。截止9月底，共办理公共场所卫生许可证18个，办理医疗机构执业许可证校验、变更419个；办理执业医师注册49人，医师变更注册46人；护士执业变更注册初审7人；乡村医生执业变更注册7人，办理健康证608个。新农合参合人员信息修改381人次，新生儿依附关系登记136人次，补办新农合医疗证37本。办理特殊病门诊审批190人次，办理新农合转诊转院手续2465人次，接待参合农民报销1216人次，发放医疗费报销资金6177812.3元。