怎样判断 肩关节炎

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肩关节由肩胛骨、锁骨、肱骨、韧带、关节囊及肌肉群相互连接而成，且由它们（尤其是肌肉群）维持较大运动量的上肢运动。因慢性劳损积累，强力扭转或挫伤，及肩部感受风、寒、湿邪，均能引起肩关节构成的软组织损伤、撕裂、非细菌性炎症等反应而出现肩周关节处的疼痛及功能障碍。肩部疼痛较为多见，困扰许多患者，尤其是中老年患者。肩关节疾患不能再以肩周炎这样一个笼统的名词代替，常见肩关节疾患可以简单分为以下几种：

症状：肩或上臂外侧疼痛，肩部活动部分限制。阻力下作主动屈肘和前臂旋后动作时，患部疼痛。

判断：肱二头肌长头腱鞘炎

解释：这一部分肌腱在肩关节活动时长期遭受磨损而发生退变、粘连，使肌腱滑动功能发生障碍病。本病好发于40岁以上的病人，若不及时治疗，可发展成冻结肩。

症状：颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。疼痛特点是胳膊一动就痛，不动不痛或稍痛，发作严重时疼痛难忍，彻夜不眠。

判断：冻结肩，俗称肩周炎或五十肩

解释：50岁左右的老年人多发，由于2/3骨头与关节囊接触，在老年性变性基础上容易发生粘连性关节囊炎，引起关节的疼痛和功能障碍。受凉、过度劳累、姿势不正确也是肩周炎的直接诱因。

症状：疼痛逐渐加重，夜间痛较明显，运动时疼痛加重，尤其在外展和外旋时（挤压滑囊）。疼痛一般位于肩部深处，涉及三角肌的止点等部位，亦可向肩胛部、颈部和手等处放射。

判断：肩峰下滑囊炎

解释：肩峰下滑囊由于损伤或长期受挤压、摩擦等机械性刺激，使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌炎症反应。

症状：患处疼痛、红肿、发热，疼痛常常在起床和活动一天后加重。经一夜休息早晨并不减轻，稍活动后症状转轻，经过一天的工作后下午又加重。关节僵硬，肿胀，活动范围受限。

判断：原发性骨性关节炎

解释：肩关节骨性关节炎多为肩部损伤和肩关节长期应力所致。X线检查，关节间隙变窄，软骨下骨质硬化及骨质囊性变，可有骨赘。