医疗价改要看的两张“成绩单”

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一张单子写清医护的价值，一张单子理顺百姓看病难看病贵的问题。

根据国家发改委网站7月6日消息，近日，经国务院同意，国家发展改革委会同卫计委、人社部、财政部发出《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》，全面推进医疗服务价格改革，提出到2020年基本理顺医疗服务比价关系。

据新华社报道，太原的刘女士做了一个肾上腺部分切除手术，住院费用清单显示：单侧肾上腺部分切除手术费用为1200元，而手术中使用的两片止血材料价格就分别高达512.6元和618.2元。这也就是说，手术医生、麻醉师、护士等等诸多医务人员的工作加起来才价值70元左右……

这样的情况其实并不罕见，做过心脏支架、脊柱矫正等手术的患者都知道，所缴纳的手术费里面，支架、钛合金钉子的费用都占了绝对的大头，相比之下，医护人员那些技术含量很高的工作似乎还不如请钟点工打扫卫生花的钱多。所以，从医务人员的角度去看，推进医疗服务价格改革，就需要把费用当中的占比重新理顺，让其劳动价值得到充分的体现。

当然，重新理顺价格的作用也不止于此，就像朝阳医院执行院长陈勇此前接受媒体采访时所说的那样，作为“医药分开”改革的试点医院，他们感觉最大的“红利”是使得用药更合理、更安全。

其中的道理很简单――如果医护人员的劳动价值不能直接体现出来，而是要通过用药或者使用器械、器材的“提成”来体现，那么口服一瓶药就能痊愈的患者可能会被要求输液一周；本来只需要做一个心脏支架的患者可能会被放进去三个。这样的结果除了费钱，对患者的身体健康也有百害而无一利。

与其说医疗价格改革要让费用清单更好看，倒不如说要让这张单子更“实事求是”：药品、器械值多少钱就是多少钱，医生的劳务费包含多少就是多少，不再有界限不清的灰色地带。

不过除了这张单子，对于患者来说关注度更高的恐怕还是究竟我要付多少钱的“账单”。打个比方，这就像我们去吃饭，普通消费者关心的当然只是这一顿饭菜的价格，至于其中原材料费用、水电费成本、工人工资的占比分别是多少，怎么看都像是店铺内部的“家务事”。

所以，除了“清单”要真的清清爽爽，总的价格单更要好看，否则就可能会出现重庆医改“七天便宣告结束”的情况。此前重庆医改之所以在执行中出现问题，究其原因就是因为医改大幅度增加了患者的经济负担。

在这个过程中，我们最不需要的就是“价格改革=涨价”的错觉。要让患者切身感受到“负担不增加”的承诺，配套的医保改革也势在必行。

患者们都知道，看病时挂号费、药费、耗材费、检查费等等报销的比例是不同的，那么在医疗服务价格改革进一步落实之后，如果大幅涨价的部分报销比例没有丝毫提升，那么患者的负担就有可能增加。

这次改革中出现的取消药品加成等细节，让我们看到了医改正朝预期发展的积极信号。但医疗改革不可能一蹴而就，“看病难、看病贵”等问题不会因为一次价改方案的确立而马上解决。改革需要一个过程，在医疗系统努力的同时，普通百姓也需要对改革成果的最终呈现拿出耐心和信心。

医疗服务价格的改革是一个系统工作，经过进一步理顺医保报销目录、降低甚至取消起付线等过程，相信患者的感受就能真真切切地好起来。