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秋季严防哮喘

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进入秋季以后,儿童过敏性鼻炎、哮喘病例数不断攀升。因气温下降,呼吸道黏膜内血管收缩,局部抵抗力降低,细菌、病毒容易趁虚而入,直接诱发哮喘。因而每当冷空气来临,就会形成一个哮喘病发作高峰。家长应注意天气变化,及时给小儿增添衣物,小心防范哮喘的发生。

严防哮喘发作2要点:

消除病因 避免或消除引起哮喘发作的变应原和非特异性刺激,去除各种诱发因素,从根源上杜绝哮喘的“侵犯”。

促进排痰 痰液阻塞气道,增加气道阻力,加重缺氧,炎性介质增加,进一步使气道痉挛,因此排痰属重要治疗措施之一。可使用祛痰剂或气雾吸入法排痰。

对于哮喘的治疗,应实时监控。急性发作期时,及时就医或服药,通过舒张气道平滑肌、降低微血管的通透性,缓解哮喘症状。而在缓解期,应做到巩固疗效,防止或减少复发,使肺功能恢复到急性发作前的水平,改善呼吸功能。在缓解期可定时服用茶碱缓释片控制哮喘的发作,在一定的血药浓度下,茶碱能起到抗炎和平喘作用,并具有多种免疫调节功能。

控制儿童哮喘的发作,家长应注意:

首先,注意居室环境 要保持室内空气新鲜,定时通风换气。室温保持在22~25℃为宜。室内要保持一定湿度,最好相对湿度在50%~60%为宜。吸入湿润的空气有利于呼吸道黏膜绒毛发挥正常的运动功能。可经常在地上洒些水或拖地,冬季可把湿布放在暖气片上,打开壶盖让水保持沸腾状态,也可用空气加湿器增加室内湿度。此外,还要经常清扫室内积尘,最好不要养宠物,要注意避免患儿吸二手烟等。

其次,注意食品的选择 特别是在患儿哮喘发作期,应供给营养丰富、清淡易消化的食物,如藕粉、牛奶、蛋羹、米粥等。平常也要保证营养及进食量,少吃油腻或过甜的食物,避免吃生冷食品。如对某些食物过敏就应忌口,以免诱发哮喘。

第三,长期吸入皮质激素 吸入皮质激素对预防哮喘发作有肯定的作用,这也是目前治疗哮喘最好的方法。有些家长担心激素有副作用,不让小孩配合治疗而造成病情反复发作。实际上,只要剂量适当并掌握正确的用药方法,激素的副作用很小。但需要注意,吸药后必须马上用凉开水漱口,以免药物残留在口腔及咽喉部刺激黏膜,引起局部不良反应,如真菌感染、声音嘶哑或上呼吸道不适等。

第四,坚持口服小剂量茶碱 这是家庭治疗哮喘的重要环节。现有实验证实,茶碱对呼吸道平滑肌有直接松弛作用,其能增强膈肌收缩力,尤其在膈肌收缩无力时作用更显著,有益于改善呼吸功能。而茶碱缓释片,不仅使茶碱昼夜血药浓度稳定,且作用持久,疗效更为理想。

此外,家长应帮助患儿记录哮喘日记,这是加强哮喘患儿自我监督和提高自我管理能力的有效方法。记录的内容包括每天天气情况、学习和参加课外活动情况、是否坚持服药、有无哮喘发作及其诱因等,定时测定并记录最大呼气峰流速(即在胸部充满气体后用力呼气时,气体通过气道的最快速率)。通过监测病情变化,掌握发作规律,医生可掌握患儿可靠的信息,从而制定出个体化的治疗方案。