新疆医改进行时
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人们期待已久的新医改，能否真正落到实处?百姓关心的“看病难”和“看病贵”问题能不能得到缓解?这些医改措施的实施能给百姓带来多少实惠?
自治区《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》已正式出台，政府将在今明两年投入百亿元推进医疗改革，重点采取五项措施，让更多的老百姓享受到“平时少生病、看病更方便、治病少花钱、得病有保障、住院更安心”的服务。
人们期待已久的新医改，能否真正落到实处?百姓关心的“看病难”和“看病贵”问题能不能得到缓解?这些医改措施的实施能给百姓带来多少实惠?
医改是重大民生工程，涉及千家万户的切身利益。随着新疆医改脚步的加快，老百姓对如何解决“看病贵、看病难”的问题愈发关注。
希望“一卡通”尽快实施
“大学毕业后，我就一直打工，也没有参加过医保，平日里有个头痛脑热的就到自家旁边的小门诊去看看，去年在新疆医科大学第一附属医院(简称“一附院”)检查了一次就花费了800多元，这两年看病吃药的开销就达2000元左右。乌鲁木齐市自由职业者小苗无奈地说。
随后，记者请一附院负责医保工作的专家给小苗算了一笔账：按照城市居民可报销比例计算，在符合规定的费用中，小苗到三甲医院住院，700元以上能报销50％；到二级医院报销的更多，到一级医院住院，够300元就可报销60％。根据新医改的相关规定，如果参加医保，小苗以后生病住院能省不少钱呢。
电焊工吴新，从河南老家来乌鲁木齐打工已经5年多了。“以前在老家保过‘新农合’。现在干活就怕生病，总不能花钱再坐车回几千公里的老家看病报销吧!前些天，我从电视上看到，以后我们也能参加城里人的医保，真的挺好，这样我这心里就踏实了。”吴新说。
据了解，新医改实施后，有稳定劳动关系的，可以由企业参加城镇职工医保；没有稳定的劳动关系，可以参加城镇居民医保，也可以参加新农合。
这一方案令在乌鲁木齐市某事业单位工作的李梅很兴奋。她的父母退休后，从内地到乌鲁木齐跟她一起生活。由于二老都已60多岁了，身体也不是很好，常要到医院看病，医疗报销手续特别麻烦。为了减少麻烦，这几年她们家看病基本都是自费，但这笔开支着实让人不堪重负。为此，新医改提出的“一卡通”，让她充满了期待。
提升服务质量积极应对
公共卫生服务的提升在很大程度上影响着居民的健康，所以新医改的推行步伐还将加快。
为适应医改，一附院首先提出29个示范病房打头阵。目前，该院共有1490名护理工作人员，预计今年年底有望达到2000名，占医院全体职工的一半左右。因此，护理改革是该院新医改将打响的第一炮。
一附院护理部主任王梅新介绍，护理到不到位，患者说了算。5月1日开始，该院的29个临床科室将进行示范病房的创建，44个临床科室开展分层管理试点，所有病区开展基础护理。对创优质护理服务的29个示范病房，张贴“争创优质护理服务示范病房”牌，设立“护理服务满意度”投票箱，护士佩戴“护理满意服务”胸牌。同时，今年起，护理部向社会公开作出承诺，让患者体会到护理工作的细化程度。
临床路径管理工作的开展，是公立医院改革的核心内容，也是卫生部2010年医政工作的主要任务之一。一附院医务部主任董旭南说：“出现该用而不用的检查治疗是医生的错，这一点同样要患者心中有数，临床路径就像是流水线，把检查项目、手术时机、出院时间等进行了顺序和时间上的限制，医疗行为是否合理，一目了然。”
目前，自治区肿瘤医院关于卫生部妇科专业临床路径管理试点工作已经启动。据自治区肿瘤医院院长王喜艳介绍，4月开始，医院正式启动临床路径试点管理工作，试点工作从子宫肌瘤病种人手，逐步向早期宫颈癌、卵巢畸胎瘤推开。作为专科医院，他们要作出特色，将最合理、最安全、疗效最好的治疗提供给患者。在试点工作上，医院态度十分明确：各科室围绕试点工作无条件开辟绿色通道，保证试点工作按期取得预定目标。
我区今年还将调整公立医院布局和结构，完善管理体制，在推进公立医院补偿机制，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道；引导社会资本以多种形式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。让公立医院回归公益服务本源，正是百姓所期盼的，医院不再从患者的用药上挣钱，百姓住院看病时也就更安心了。
期盼与公立医院同步发展
“适度降低公立医疗机构比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。”这是新医改方案中明确提出今后我区将制定有利于民营医院发展的政策，政府部门扶持民营医院发展，使其与公立医院享受同等待遇，履行相应的义务。
提起民营医院，老百姓对其印象是“专治下半身毛病”。乌鲁木齐民生医院院长杨贵华认为，一方面老百姓习惯用有色眼光区别看待民营医院和公立医院；另一方面民营医院自身的确存在问题，需要不断摸索改进。
乌鲁木齐普瑞眼科医院院长也对记者坦言，民营医院留不住患者，连年亏损的主要原因就是民营医院多不是医保定点医院，即使纳入医保定点，报销比例也比公立医院低。
新疆天山医院院长吕世福则表示，民营医院的可信度和形象的建立处于起步阶段，与拥有较久年头和较大名气的大型公立医院不具可比性。
“医改中提出了要探索注册医师多点执业的办法和形式，这对我们民营医院来说，是一个利好消息。”说，医师可以多点执业这项政策，意味着公立医院的医生可以合法“走穴”，打破公立医院技术等方面的垄断，这给民营医院引进先进技术提供了政策支持，同时也为患者享受到优质医疗资源提供了途径。
在采访中，民营医院院长表达了共同的心愿：希望政府能够尽快出台一个文件，对于如何规范化服务，以及如何按照单病种收费，都有一个明确而详细的规定。
随着民营医院的不断进入，以前由公立医院垄断的医疗市场将被打破，老百姓在就医方面有了更多的选择。民营医院负责人普遍认为，构建和谐医息关系非常重要，医院的最大财富，就是得到患者的认同和肯定，他们希望在医改的推动下，医院用规范、诚信来谋求发展，逐渐取得大众的信任。
多项举措力保落实
由于种种原因，新疆医疗卫生领域积累了不少矛盾，城乡居民看病难、看病贵问题普遍存在，群众对医疗费用上涨过快、个人负担过重的问题反映强烈，这必将成为医改的重点。
老百姓反映“看病难”的问题主要体现我区医疗卫生资源配置不合理：70％的医疗资源集中在只有30％人口的城市，而占人口70％的农村只有30％的医疗资源。例如现在乌鲁木齐市每千人拥有5个医生，远远超过国家规定的标准，与发达国家同处一水平，甚至超过美国。而我区的一些贫困县每千人拥有的医生数还达不到一个。“看病难”是医疗卫生资源配置不合理造成的。现在三级医院接待的百分之七八十是常见病和多发病，这就造成了疑难重症患者看病要排队、常见病也要排队的局面，大家看病都很难。
自治区卫生厅厅长买买提・牙森接受采访时说，2011年，自治区医改的目标是：基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得进展，有效减轻居民就医费用负担。
对此，自治区将用3年时间，实现基本医疗保障覆盖城乡全体居民，到2011年底，全疆城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险参保率均达90％以上，“新农合”参合率保持不低于97％；到，2011年，城镇职工医疗保险报销比例将达到75％、城镇居民医疗保险报销比例将达到60％，新农合报销比例将不低于50％，全区在校大学生将全部纳入城镇居民医保范围；今年，各级财政对城镇居民医疗保险和新农合筹资标准提高到每人每年120元。在新农合的补偿比例上，最高限额达上年度全区农牧民纯收入的6倍左右，报销比例不低于50％。
总而言之，新医改让百姓看病不再难。