手足口病81例临床分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇手足口病81例临床分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要]目的:探讨手足口病的流行特征与临床分析,提醒临床及早发现重型病例,提高抢救成功率,降低死亡率。方法:回顾性分析运城市临猗县人民医院2008年4月～2009年7月收住院的81例手足口病的流行特征及临床表现。结果:发病年龄以3岁以下为主,占91.35%,发热发生率为92.59%,出现严重表现的比例高,肢体抖动25.93%;白细胞(WBC)

[关键词]手足口病;临床表现;肢体抖动;重症病例

[中图分类号]R512.5

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)11-0112-02

手足口病(Hand-foot-mouthdisease,HFMD)是全球性传染病,主要由肠道病毒引起。自2008年3月阜阳市发生手足口病疫情以来,我县也相继发生手足口病流行,现就我院2008年4月～2009年7月收治的81例手足口患儿的流行病学及临床表现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院自2008年4月～2009年7月收治的手足口病81例,每一例均常规做血常规,尿常规,便常规,胸透,心电图检查。

1.2 诊断标准:根据我国卫生部制定的《手足口病预防控制指南(2008年版)》的诊断标准。重症病例:①有手足口病的临床表现的患者,同时伴有肌阵挛,或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等;②手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现,但有发热伴肌阵挛,或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。

1.3 研究方法:查阅相关病案,回顾性分析:①发病年龄、性别及人群分布;②发热、皮疹、严重表现及并发症等;③WBC、尿糖、心肌酶、心电图等辅助检查结果;④治疗及转归等。

2 结果

2.1 发病年龄、性别及人群分布:81例重症病例中位发病年龄为3岁以下74例,最小的5个月,占91.35%,最大的8岁,其中男41例,女40例。

2.2 临床表现:①发热75例(92.59),最长发热时间为11d,最少1d,其中37～38℃的42例(56%);38～39℃的18例(24%);大于39℃的12例(16%)。②全部81例患儿均有皮疹(100%)。③仅手足部5例(6.17%)。④仅口腔黏膜或臀部2例(2.47%)。皮疹特征:为椭圆形或圆形的斑丘疹或疱疹,皮疹周围有炎性红晕,疱内液体较少;口腔黏膜呈疱疹或小溃疡。皮疹平均消退时间为(5±2)d。⑤严重表现,肢体抖动21例(25.93%);呕吐7例(8.64%);抽搐2例(2.47%);肺部湿音6例(7.40%)。

2.3 治疗:根据肠卫生部的《肠道病毒(EV71)感染诊疗指南》进行临床治疗:主要是对症支持及用利巴韦林、干扰素等药物抗病毒治疗,并做好隔离、控制措施。①一般治疗:适当休息,清淡饮食,营养支持,做好口腔和皮肤护理,预防继发感染;②对症治疗:发热、呕吐、腹泻等给予相应处理,防止高热惊厥;③重症处理:甘露醇降颅压,静脉注射免疫球蛋

白,短期大剂量激素治疗,呼吸支持等;④严密观察病情变化,警惕肺水肿、脑膜炎或心肌炎等严重并发症的发生,及时处理。24例重症病例中在两天内发现并积极治疗的16例,均很快治愈。其余8例平均诊断重症的时间为3～5d,(3d的3例,4d的3例,5d的2例)易忽视的即为精神状态差,易惊,咳嗽等表现。

2.4 住院天数:平均5.73d。

2.5 转归:治愈76例(93.83%);好转2例(2.46%);转院(为重症病例有意识障碍和肺部罗音的)3例(2.46%)。

2.6 将病例分为两组,一般病例组和重症病例组,临床资料参照如下:

3 讨论

手足口病好发于5岁以下儿童,尤其是婴幼儿,本资料中3岁以下病例占了91.35%,男女发病率没有很大区别。关键在于早期发现,及早应用免疫球蛋白,皮质激素,甘露醇等可以降低死亡率[2]。与安徽阜阳的死亡率比较[1],我们的重症病例中发生肺水肿死亡的病例相对不多。

在重症病例中肢体抖动是合并神经系统感染的最早表现也是最常见的表现。这点与其他医院结论相一致。[2]在神经系统感染中无论是脑干脑炎,还是无菌性脑膜脑炎,或是脑炎、脑脊髓炎,均以肢体抖动多见。[3]尿糖阳性的患儿是重症病例进行性加重的早期提示。本组病例中尿糖均为一过性的增高,且均有合并神经系统体征,符合手足口病中血糖增高机理,是由于应激性的交感神经兴奋,肾上腺素分泌增多引起[4],所以为一过性。随着神经系统疾病的好转,血糖,尿糖会逐渐恢复正常。

研究认为:白细胞增高及血糖升高是自主神经系统功能失调的表现之一[4]。本结果显示重症患儿白细胞增高及血糖升高的比率高达33.33%及41.67%,与指南参考指标相符,亦进一步印证指南的准确性。

手足口病的病情进展迅速,一旦发现有神经系统合并症,尽早应用足够脱水剂非常关键。对于免疫球蛋白的早期应用我们感到有效。