女性性病患者的焦虑抑郁情绪及心理干预研究

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[摘要]目的：探讨女性性病患者焦虑、抑郁情绪的心理状况，并观察心理干预对治疗依从性的影响。方法：将214例确诊女性性病患者在明确诊断后实施治疗前予以焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定其焦虑抑郁情绪，评定结果与107名健康女性评定结果进行对比分析。同时将该214例确诊的女性性病患者随机分为两组：A组(心理干预组)、B组(非心理干预组)，于治疗所患性病后第三周末进行患者的治疗依从性判定，比较治疗所患疾病过程中两组患者的治依从性。结果：女性性病患者焦虑发生率为84％，抑郁发生率为78％；焦虑自评量表和抑郁自评量表总分均显著高于对照组(P＜0.01)；心理干预组患者的治疗依从性明显高于非心理干预组。结论：女性性病患者存在明显的焦虑抑郁情绪，可能成为其求诊和持续接受治疗的障碍，心理干预可提高其治疗依从性。

[关键词]性病；情绪；心理干预；治疗依从性

性病是一组以为主要传播途径的传染病，又称性传播疾病(STD)，它包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、艾滋病等20余种不同致病原所致的性传染病。在临床工作中发现性病患者不仅存在躯体疾病，而且存在不同程度的心理问题。为了解女性性病患者的焦虑、抑郁情绪，作者对在我院就诊的女性性病患者进行了调查分析，并对患者进行心理干预以期提高其治疗依从性，取得较好效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1资料

病人均为2006年1月～2007年12月来我院性病门诊初诊的女性患者，符合性病的诊断标准并在我门诊明确诊断，无其他较严重疾病。连续收集214例患者资料，其中淋病76例，生殖器疱疹40例，尖锐湿疣38例，梅毒20例，非淋菌性尿道炎40例。年龄20～53岁，平均30.4±2.3岁。在普通人群中抽取107名女性作为对照，其年龄、职业等与所收集的患者资料基本相当。

1.2　方法

1.2.1　量表评定方法 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定。对所收集到的性病患者于明确诊断后实施治疗前进行评定，对107例作为对照的普通女性人群进行直接评定。以各量表的总评分作为比较依据。

1.2.2　心理干预方式　将所收集到的性病患者在明确诊断并接受量表评定后、实施治疗前按确诊顺序编号随机分配入两组：A组(共107例)，在治疗所患疾病的同时给予心理干预，即心理干预组；B组(107例)，在治疗过程中不给予心理干预，即非心理干预组。心理干预主要采用支持疗法和暗示疗法，必要时适当加用抗焦虑或抗抑郁药物。支持疗法采用劝导、启发、同情、支持、消除疑虑、提供保证等交谈方式，帮助病人改善心境、提高信心。暗示疗法采用暗示性语言配合某些药物(如肌注维生素B12等)对患者进行暗示。抗焦虑、抗抑郁药物用舒乐安定、黛安神等。

1.2.3治疗依从性判定开始治疗所患性病后第三周末进行治疗依从性判定(包括已治愈与未治愈患者)。治疗依从性判定标准为：(1)治疗依从性高：持续接受治疗，在三周内所患性病已痊愈或虽未痊愈但仍坚持接受治疗至第三周末。(2)治疗依从性中：中途间断治疗一次或数次，在三周内所患性病已痊愈或虽未痊愈但仍接受治疗至第三周末。(3)治疗依从性低：所患性病未痊愈且未能坚持接受治疗至第三周末。

1.2.4 统计方法　按照《精神科评定量表手册》中的方法，计算出各量表的粗分，再转换为标准分进行统计，使用统计软件SPSS13.0对数据进行χ2检验及t检验。

2　结果

2.1　SAS及SDS调查评定结果

女性性病患者的焦虑情绪发生率为84％，抑郁情绪发生率为78％。

2.2　女性性病患者与普通女性人群的SAS及SDS总评分比较

经t检验，女性性病患者组SAS和SDS的平均得分均高于普通人群，差异有统计学意义(P＜0.01)，提示女性性病患者的焦虑情绪和抑郁情绪均高于普通女性。见表1。

2.3　心理干预组(A组)与非心理干预组(B组)的治疗依从性比较

A组患者中治疗依从性高者70人，治疗依从性中者27人，治疗依从性低者10人；B组中治疗依从性高者43人，治疗依从性中者28人，治疗依从性低者36人。经χ2检验，心理干预组的治疗依从性明显高于非心理干预组，差异有统计学意义(χ2=11.62，P＜0.01)。A、B两组治疗依从性高的患者百分率比较，A组治疗依从性高的患者明显多于B组，差异亦有统计学意义(χ2=9.78，P

3　讨论

性病已经成为传染病的主要病种。性病学尽管在流行病学、诊断学、治疗学等领域已取得许多进展，但性病患者的心理问题并未引起足够重视。有研究表明，性病患者(特别是女性患者)的病情发展，与复杂的心理神经因素有着不容忽视的联系。本文对214例女性性病患者进行焦虑、抑郁状况的调查，发现女性性病患者普遍存在明显的焦虑、抑郁情绪。其焦虑、抑郁情绪产生的主要因素有以下几个方面：(1)许多年轻人对性病的危害、传播方式、防治措施等常识，缺乏基本的认识。一部分表现为不在乎，无所谓，没有愧疚感，对家庭及社会不负责任，反复感染或同时感染多种性病。一部分因害怕，讳疾忌医，不敢和医生、家里人说，也不敢和同事说，觉得难以启齿，低人一等。表现焦虑不安，自行用药或到私人诊所治疗。因乱投医、乱用药，治疗不正规，延误病情等因素造成经济和精神压力增加，导致焦虑情绪加重；(2)已婚者害怕影响夫妻感情及夫妻关系而产生焦虑、恐惧；未婚者害怕难以治愈，影响婚姻及婚后生育，从而不敢让家人和同事知道，担心受到歧视，表现郁郁寡欢，无精打采，甚至自我封闭、轻生；(3)自己无性乱行为，而是被配偶传染的患者，因自尊心受到伤害，则表现情绪低落、羞耻感，沮丧、不安、敏感绝望。

在临床工作中，一定要针对性病患者的不同心理特点，有针对性地进行心理干预，以解除她们的焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍，并着重做好以下几方面的工作：(1)热情对待患者，建立良好的医患关系。主动与患者交流，语言诚恳，语调亲切，耐心倾听她们的倾诉，鼓励她们说出心里话。了解她们的真实想法，满足她们的心理需要，通过医护人员的感情投入和语言交流，使患者能充分信赖医护人员，减轻患者的心理负担，并以正确的态度对待现实的困难，增强战胜疾病的信心。(2)适时进行健康教育，消除恐惧、自卑和抑郁心理。及时做好健康教育是做好心理护理的基础，医护人员应以严肃、科学的工作态度，向她们介绍性病的基本常识，如常见的传播途径，症状和体征等，说明性病是不可怕的，只要采取正确的治疗，是可以治愈的。只要坚持早期、正规、足量的治疗，不但可以治愈，也可避免传给下一代。对已婚者，一方面做好其配偶的工作，引导他们在患者面前保持良好的心境，让家属安慰鼓励患者。对由于配偶性外遇而感染的患者，应给予有针对性的疏导，让其配偶认识到自己的过失对女方产生了健康危害，促使他们夫妻同治。另一方面，多与她们谈心，不歧视她们，对她们表示理解和尊重，替她们保密，帮助树立战胜疾病的信心，走出困境。(3)帮助患者树立正确的道德观。性病患者都有不同的社会背景，对有性乱史或持不在乎态度者，应有针对性地对她们进行性道德、性心理、性卫生及性病危害的教育，使她们做到自尊、自爱、自强，减少性病重复发生、交叉感染与蔓延。

性病患者治疗依从性的高低，直接影响其所患疾病的病程、疗效、预后和有无并发症的发生。患者治疗依从性差，则所患性病难以得到有效、及时的治疗与控制，病情迁延不愈甚至出现严重并发症，严重影响了患者的躯体健康和心理健康，给患者本人及其家庭带来沉重的负担，给社会造成隐患，故提高性病患者的治疗依从性具有重要现实意义。本文采取随机对照实验的方式，对女性性病患者进行心理干预，结果显示，心理干预可明显提高患者的治疗依从性，值得在性病的临床治疗中加以应用。