老年带状疱疹护理

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1临床资料

本组92例中男54例，女38例，年龄58~82岁，平均68岁。皮损部位分布：头面部14例，胸背部28例，腰腹部34例，四肢12例，肛周及外4例。21例合并有高血压，7例合并有糖尿病，2例同时合并高血压和糖尿病。经对症治疗和精心护理后，81例疱疹痂皮脱落，神经痛消失，无斑痕及后遗症，11例有后遗神经痛，经过治疗后消失。

2护理措施

2.1基础护理

①保持病室空气新鲜、流通，定时开窗通风并每天用紫外线照射消毒一次。②及时更换床单、被套，病人的衣裤每天更换消毒。③严格无菌操作，保护好皮肤，做好卫生宣教工作，嘱患者取健侧，穿宽松舒适的全棉内衣，切勿搔抓水疱，以防继发感染。

2.2皮肤护理

①水疱期对破溃的水疱尽量保持其完整性，水疱过大时，可用无菌注射器抽取液体，切勿弄破水疱，避免感染。外用炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏，同时用艾灸薰烤，达到止痒、收敛、消炎目的。②水疱破溃有渗液者，用3%硼酸溶液湿敷，以减少创面渗出，预防细菌感染。如有继发感染，外用新霉素溶液湿敷加全身抗感染用药。③眼部疱疹的患者，因为三叉神经眼支区疱疹常累及角膜和眼球各部，甚至可引起全眼球炎，导致失明。所以临床工作中，患者的眼部护理至关重要：每天早晚用生理盐水冲洗眼球，用病毒灵滴眼液和0.9%疱疹净滴眼液交替滴眼，视病情每20min至2h滴药一次，滴药时确保眼药瓶口不接触患者的睫毛，以免污染，上下眼睑涂金霉素或红霉素软膏，3次/d。对虹膜睫状体炎的患者，用1%的阿托品滴眼液滴眼，1次/d，以防虹膜粘连，影响视力，并密切观察瞳孔扩大的情况。④肛周以及外疱疹的患者，嘱患者注意患部清洁，避免摩擦，保持大便通畅。

2.3疼痛护理

疼痛是本病的主要症状之一，疼痛严重影响了病人的休息、饮食和睡眠，针对这种情况，我们采取如下措施：①按医嘱，用抗病毒药病毒唑0.5g加入生理盐水中静脉滴注和营养神经药维生素B1100mg、维生素B12500mg肌肉注射，1次/d，以促进受损的神经组织修复。②根据老年人的心理特点和文化修养做好健康教育，运用通俗易懂的语言，耐心细致的把有关疾病知识、病情发展告诉病人，使之对神经痛有正确认识，消除其恐惧和顾虑，多安慰和鼓励病人帮助其树立战胜疾病的信心。③对病人的病情变化、治疗过程及效果主动做出恰当的解释，根据病情变化，及时更改治疗与护理。④鼓励家属陪护，病情允许鼓励其参加户外活动，使患者心情舒畅，教会患者运用放松疗法缓解疼痛以提高对疼痛的耐受能力。

2.4饮食护理

向病人解说合理的饮食可以提高机体免疫力，促进神经恢复，并对缓解疼痛、加速康复起到重要作用。对于无基础疾病的的患者，鼓励多进食高蛋白、易消化、富含维生素的食物，如牛奶、豆制品、排骨汤、新鲜果蔬等，多饮水，禁食油腻以及辛辣刺激性食物，禁烟酒。对于合并有糖尿病的患者，饮食宜定时定量，少食含糖有淀粉的食物，如糖、土豆、芋头、红薯、藕等，注意主食粗细荤素搭配，多进食新鲜蔬菜和植物蛋白。对于合并高血压病的患者，则宜食低盐、低脂肪、低胆固醇、优质蛋白质的食物以及含钾、维生素高的水果，如瘦猪肉、香蕉、西瓜、山楂、柑桔等。少吃动物内脏，忌食腌制品、皮蛋以及含钠高的食物。