新形势下如何提高医院药学服务水平

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【摘要】 目的 提高医院药学服务水平。方法 查阅近几年有关国内外医院药学服务的文献，药学服务的开展可从多个环节入手，总结出新形势下提高医院药学服务水平途径。结果 药学服务将成为我国医疗服务体系的重要组成部分，将会逐渐走进社区、家庭和社会，其药师和先进的评价手段将会显得越来越重要。结论 医院药学是医院实现整体的医疗技术服务不可分割的重要组成部分，要切实转变服务理念，牢固树立以医疗质量为核心，以患者为中心的服务思想，面向患者和临床，实现服务的规范化、科学化、人性化。

【关键词】 医院药学； 服务水平； 药物咨询

1 开展医院药学服务的必要性

随着社会经济的高速发展和社会文明程度的提高，21世纪的医院不应仅仅是治病，而且要关注患者的整体感觉，包括生理和心理。药学服务是药师应用药学专业知识向公众(含医务人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务(包括药物选择、药物使用知识和信息)，以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现改善与提高人类生活质量的理想目标。根据美国1995年一项药物经济学研究表明，全美国1994年仅门诊患者，因药物造成毒害事件和死亡所消耗的卫生资源估计高达700亿美元，而药师开展药学服务后，可减少53％～63％的药物毒害事件和死亡，相当于每年节约456亿美元的卫生资源。可见，医院开展以患者为中心的药学服务，不仅可以减少药源性发病率和病死率，提高药物治疗的有效性和安全性，还能提高卫生资源的使用效率。

2 转换医院药学的工作模式

随着我国加入WTO，我国的药学服务正在逐步与西方医学发达国家的药学服务靠拢，通过不断学习他们的先进药学服务理念，现正向以患者为中心的药学服务(pharmaceutical care)全面发展与转变［1］。医院药学应由供应型向服务型转换，药学服务是药师应用药学专业知识向公众(包括医务人员、患者及其家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，尽药师所能杜绝或减少药源性疾病的临床发病率和病死率，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现改善与提高人类生活质量的理想目标［2］。药房是展现医院药学服务的重要窗口，医院药房根据以医疗质量为核心，以患者为中心的理念，结合医院提出的多给患者讲几句，多听患者说几句活动，以人为本，切实的走从被动服务转换成主动服务的工作模式，例如：采用电脑系统联网发药；制定多项便民措施；印发合理用药宣传单；公开药品价格；开设药物咨询服务台，与患者零距离接触，解答各种提问；尽量满足患者的合理要求，实现服务的规范化、科学化、人性化，赢得了患者及家属的一致好评。

3 开展以合理用药为目的的药学服务

3.1 开展药物咨询服务

药物咨询是沟通药师与患者、医师之间的桥梁。药物咨询是药师提供的直接面对患者的药学服务方式之一，是提高临床用药水平不可缺少的途径。由于现阶段的医疗模式决定了门诊的调剂工作在较长的一段时间内仍将是医院药学工作的主要任务之一，每天有大量的处方需要调剂，故尽管也有药品用法和注意事项的交代，但由于患者药学知识缺乏，常不能很快接受，易引起药品的错误使用，造成药品资源的浪费和药源性伤害事件的发生。由于医学科技的迅速发展，各类新药品种不断增加，同一种化学药物其商品名和规格繁多，医师对大量涌现的各类药品信息已不能及时全面的了解，加之药品药理作用具有双重性，因此患者很难对药品有正确认识，只有通过培训并掌握扎实药物知识的药师进行药物咨询方能使患者避免纠正某些可能发生的错误。门诊药物咨询是患者诊治过程的必要补充，开展药物咨询体现了以医疗质量为核心，以患者为中心的理念，提高了医疗质量，增强了医院的竞争力。据本院2007年1月至2008年12月完整的药物咨询记录，共293例，医师67.1％，而患者仅占22.3％。从数据反映出患者很少咨询药师，一旦遇到医疗问题时，首先想到的是医师。这种局面应当扭转，药师应主动地开展面对面的为患者直接服务。

通过药物咨询，可普及药学知识与科学合理用药，同时缓解了门诊药房窗口的药师仅在发药短暂的时间内很难做到对每一张处方向患者解释如何合理用药的压力。另一方面，通过药物咨询，不但提高了药师的地位，有利于医院药学的优质服务，而且在咨询人员的服务下，能给患者及时提供可靠的信息，扩大和增强患者用药的有效性与安全性。

3.2 药学服务将逐步走向社区、家庭以及社会

随着我国医疗改革的日益深入、药品分类管理的逐步推进以及自我药疗方式的普及，消费者迫切需要获得相关的疾病和药品知识。医院将药学服务推进社区。走向家庭和社会.这是教育患者的需要，同时也是一种社会责任。将药学服务推进到社区，一方面实时实地为患者进行药物治疗指导，将药学服务和健康呵护送到患者的身边和家庭：另一方面开展药学咨询服务和药学知识的专题讲座，普及社区群众，特别是中老年人的药学知识，提高人群的合理用药水平。医院还可以通过建立药学服务的专业网站，介绍各类疾病的基础知识及预防、治疗和保健措施以及药物的相关使用知识，并定期邀请医药专家开展网上答疑会，解答来自各方的寻医问药，以扩展医药知识的传播范围。

3.3 建立临床药师制

临床药师制关系到医疗质量。临床药师制将明确药师在医疗活动中的职责，协调医、护、药师三者之间的关系，确保医疗质量；临床药师制有助于预防和降低药源性伤害，药师深入临床能及时发现和处理不良反应，降低不良反应的发生率或减轻不良反应症状；药师通过查房、会诊、药物血药浓度检测等，依据患者各种临床情况，参与对典型病例个体化用药方案的制订，并协助方案的执行、修改与评价，使患者获得满意的治疗效果；临床药师还可开展药物经济学研究，可节约医药卫生经费开支，而且面对面的交流增进了与患者的感情，使其易于接受用药指导，提高了药学服务水平。

药师走进病房是临床药师制的关键举措，也就是面向临床，临床药师的工作阵地在病房，而不是药房。走出去是关键，通过本科室几年的实践经验，临床药师到某一固定临床科室参与查房，建立和实行医师、药师共同查房、会诊制，医师、药师、护士临床病例讨论制，及共同制定患者诊疗方案的制度。建立临床药物信息报告会制度，患者和临床医师、护士普遍反映良好。临床药师有责任向医师、护士介绍新药，报告疾病治疗用药新进展，开展药物评价和药物不良反应研究，收集、整理、分析、反馈药物安全信息，宣传安全用药知识［3］。现阶段本科室是以每3个月一期的《药讯》形式向临床反馈各种新药知识、各类药物利用分析、药品配伍知识、收集到的药品不良反应等，以促进临床合理用药。

4 促进药学专业人才培养，全面提高医院药学服务水平

首先应加强药师培训，提高药师的专业知识。临床药师应掌握扎实的药学基础理论和专业知识，熟悉药政法规、医保政策，并着力拓宽知识面，特别是临床医学知识、疾病诊疗常规、检验数据临床意义、药物治疗学及医学心理学等。为提高药学人员的专业知识，本药房积极鼓励部门人员参加国家承认学历的各种教育及全国执业药师的考试等，使专业人员在加强业务学习的同时能更好的被社会承认。抓好集体业务学习，要求每人有学习计划、学习心得、学习成果，采取讲课与听课相结合的形式。规定药房全体人员轮流讲课，内容包括药学专业知识、临床知识、药学进展、法律法规及计算机等。通过这种形式的学习，提高了业务水平，促进了知识共享。其次，要树立服务理念，注重语言艺术。人患病后易产生紧张、焦虑、疑惑甚至愤懑的情绪，患者来医院就诊渴望得到理解与同情、关怀与照顾，作为药师应尊重患者的人格和隐私，善待患者。对他们倾注更多的人文关怀，尽量缩短与患者之间的心理距离，以清晰的思路，大众化、科普化的语言，使患者愉快地接受药物治疗，进而提高患者对药物医嘱的依从性。

总之，医院药学服务是药学服务的重要组成部分，开展医院药学服务的意义在于确保患者合理、有效、安全、经济的用药，提高临床用药水平。为全面提高医院药学服务水平，药学部门应努力建设知识型、学习型、创新型科室，培养高素质的专业技术人才，以患者为中心，实现服务的规范化、科学化、人性化。

参 考 文 献

［1］ 黄仲义. 医药药学的建设与发展之我见.药学服务与究,2001,1(1):4.

［2］ 徐小芳.新世纪医院药师的职责. 药学服务与研究, 2003,3(2):133，134.

［3］ 尤小娟，胡向东.“临床药师制”，医院药学工作的一项重要制度.中国药师，2004,7(2):132，133.