住院精神病患者自杀相关因素分析

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【关键词】 精神病；自杀；相关因素

【摘要】 目的 探讨导致住院精神病患者自杀的相关因素，为预防自杀提供依据。 方法 对25例住院期间发生自杀者的临床资料进行回顾性分析。 结果 自杀以精神分裂症、抑郁症多见；假出院发生自杀死亡率较高。强制入院、恢复期抑郁、缺乏亲情关怀、残留症状等与自杀有相关性。 结论 住院精神病患者的自杀行为与多因素有关，应引起医护人员的高度重视。

【关键词】 精神病；自杀；相关因素

精神病患者由于受多种因素的影响，在住院期间发生自杀行为而导致严重的后果。为此，我们对住院精神病患者自杀的相关因素进行了回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取1990年12月～1999年12月在我院住院的有自杀行为，且资料完整的25例精神病患者为调查对象。其中男16例，女9例；年龄18～69a，平均39.3±15.5a；病程1.7～10.9a；文化程度：大学1例，中专1例，高中4例，初中6例，小学6例，文盲2例；住院次数：1次13例，2次6例，3次2例，4次2例，5次2例。

1.2 方法

对入组患者的临床资料进行统计分析。

2 结果

2.1 临床诊断

精神分裂症10例，抑郁症8例，酒精所致精神障碍2例，分裂情感性精神病2例，性人格障碍1例，双相情感障碍快速循环发作1例，疑病症1例。

2.2 自杀相关资料

2.2.1 自杀方式

自缢8例，服毒5例，吞服抗精神病药物5例，撞头2例，自戕（剖腹、割腕）2例，吞服异物1例，卧轨1例，自溺1例。

2.2.2 自杀地点

院内自杀17例（自缢5例，服毒1例，吞服抗精神病药物1例，撞头1例），死亡8例；假出院自杀8例（服毒4例，卧轨1例，自缢1例，自溺1例），死亡7例。

2.2.3 自杀相关因素

被哄骗、被强制入院；缺乏支持系统；残留幻听、妄想、抑郁等症状；合并躯体疾病不堪忍受痛苦，酒中毒患者戒断症状，恢复期假出院患者；住院患者的自杀"效仿"心理。

3 讨论

本组25例自杀患者中以精神分裂症、抑郁症多见，与院外精神病患者自杀发生病种一致［1］，应作为重点病种进行自杀监护。此外，慢性酒瘾、人格障碍、严重神经症患者均有较高的自杀率［2］，住院后也应重点加强监护。

精神病患者住院后发生的自杀与多种因素有关。近20年来日益增多的证据表明，自杀行为有强烈的神经生物学因素［3］，但也不能忽视诱发自杀的相关因素。本调查显示，患者人格不被尊重，缺乏家庭支持系统，恢复后心理困惑等，使患者感到孤独、无助，甚至绝望而自杀。患者在实施自杀过程中，为达到自杀目的，他们伪装康复，松懈医护人员的警惕性，纠缠办理假出院，特别是抑郁症患者，一旦获取假出院，自杀成功率极高。有自杀观念而未能假出院的患者采取病房内唾手可得的方式，如自缢、撞头、自戕、吞服异物、囤积精神药物等方式实行自杀，应高度重视，加强对策。

另一个不容忽视的是自杀"效仿心理"。有学者称之为模拟自杀行为，多见于心理不成熟的青少年［2］。但是我们发现，长期住院及认知功能上的缺陷，应急能力的下降和对生活、处境、前途的认同等，是自杀相互产生心理感应的发生基础，一旦遇到类似情况发生，极易效仿而自杀。所以，对康复期的患者，应加强心理健康指导，提高应急能力训练，防止心理感应现象发生。

本组调查还发现，合并躯体疾病或戒毒患者的戒断反应等，常使患者不堪忍受痛苦和折磨，及易导致极端行为的发生。他们往往带有冲动性，甚至难以防范。

总之，住院精神病患者的自杀是多种因素综合作用的结果，患者自杀前有较多的自杀信号流露，医护人员要注意识别，从蛛丝马迹中寻找引起自杀的种种迹象，针对性的给予早期干预，保障住院患者安全、有效地接受治疗，早日健康地回归社会。

参考文献

［1］韩桂林，张坚学，钟友彬.34例院外精神病人自杀状况分析［J］.临床精神医学杂志，2001，11：123

［2］沈渔，陶国泰，李从培，等.精神病学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，1997：854～855

［3］郭田生，阎翰.自杀行为的研究进展及医学干预［M］.国外医学・精神病学分册，1999，26：213