万古霉素治疗肺炎患者临床效果观察
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方法：选取我院2011年4月至2012年2月间收治的肺炎患者74例作为实验对象，将其随机分为甲组与乙组，每组患者37例，甲组患者给予万古霉素治疗，对照组患者给予哌拉西林钠舒巴坦钠治疗，分析两组患者的治疗效果和不良反应。
结果：甲组患者显效24例，占64.86%，有效12例，占32.43%，无效1例，占2.70%，总有效率为97.30%，乙组患者显效14例，占37.84%，有效15例，占40.54%，无效8例，占21.62%，总有效率为78.38%，甲组患者治疗效果明显高于乙组，两组患者治疗效果对比具有显著性差异（P0.05）。
结论：万古霉素治疗肺炎疗效显著，不良反应小，值得临床推广应用。
关键词：万古霉素 肺炎 临床效果 不良反应
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0105-01
肺炎是由各种细菌、病毒等病原物质引起的肺间质、终末气道、肺泡炎症，四季均有较高的发病率，尤以冬季和春季发病率最高，无年龄限制，如不能得到及时的治疗，则可能转为重症肺炎。肺炎一般临床表现为咳嗽、胸闷、发热、呼吸急促等，可伴有咳痰带血丝、胸痛等[1]。为探究本病的有效治疗方法，笔者进行了本次研究，选取我院收治的肺炎患者74例作为实验对象，将其随机分为甲乙两组，分别给予万古霉素和哌拉西林钠舒巴坦钠治疗，观察两组治疗结果发现，万古霉素治疗效果更为显著。现将研究报告分析如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院2011年4月至2012年2月间收治的肺炎患者74例作为实验对象，其中男性患者49例，女性患者25例，年龄阶段均在39～75岁间，平均年龄为58.4±3.2岁。本组患者入院时均有典型的临床症状，体温均高于38.5度，伴有咳嗽、胸闷、发热、呼吸急促等症状，肺部听诊有明显的湿罗音，肺泡呼吸减弱。本次参与研究的患者均排除心肝肾功能不全者，听力有问题者。将所有患者随机分为甲组和乙组，每组患者37例，两组患者在性别、年龄、伴发症等方面资料均具有可比性，对比无统计学差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法。甲组患者给予万古霉素治疗，将万古霉素0.5g稀释于氯化钠注射液（0.9%）100ml中进行静滴，速度缓慢，滴注时间不小于1小时。每天12小时一次，严重者，可以每8小时给予一次，连续使用一周。乙组患者给予哌拉西林钠舒巴坦钠，1.5g哌拉西林钠舒巴坦钠稀释于氯化钠注射液（0.9%）500ml中进行静滴，每瓶滴注时间100分钟左右，每天12小时一次，严重者，可以每8小时给予一次，连续使用一周。
1.3 疗效判定标准。显效为，病患临床症状完全恢复或者显著改善。有效为，病患治疗后临床症状有所改善。无效为：病患经治疗后临床症状改善轻微或者无改善。总有效率=显效+有效。
1.4 统计学处理。本组所有研究数据均采用SPSS18.0统计学软件包处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用卡方检验，以P小于0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比。甲组患者显效24例，占64.86%，有效12例，占32.43%，无效1例，占2.70%，总有效率为97.30%，乙组患者显效14例，占37.84%，有效15例，占40.54%，无效8例，占21.62%，总有效率为78.38%，甲组患者治疗效果明显高于乙组，两组患者治疗效果对比具有显著性差异（P
2.2 两组患者不良反应对比。甲组患者静脉滴注过程中恶心2例，瘙痒2例，滴注速度放慢后20分钟内自然消失。乙组患者瘙痒1例，恶心2例，腹泻3例，均属一过性，用药过后自然消失。两组患者不良反应均很轻，对比无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
肺炎的发病原因很多，寄生虫、细菌、吸入性异物等微生物病毒、理化因素均可称为发病起因，如接触到病菌、上呼吸道感染处理不及时、吸烟等。治疗肺炎的药物很多，但是也均具有一定局限性，笔者本次对万古霉素和哌拉西林钠舒巴坦钠治疗本病的效果进行了探究[2]。
近年来过多的抗生素药物使用，使得细菌谱有了很大的变化，肺炎发生率与病死率均保持了一定比例，没有下降趋势，这与病患体内细菌的耐药性具有较大关系。万古霉素属于糖肽类抗生素，对于各种病菌，尤其是抗药性较强的金黄色葡萄球菌具有显著的临床效果[3]，而且局限性小，对于青霉素过敏者、一般抗生素无效者，均具有满意的治疗效果，对于重症肺炎也具有较显著的临床价值。但是对于糖肽类抗生素过敏患者不能使用万古霉素[4]。相比于万古霉素，哌拉西林钠舒巴坦钠治疗本病效果不是十分理想，青霉素过敏患者亦不能使用，局限性较强，研究效果与某些专家的报道不甚一致[5]。
本组研究中，甲组患者总有效率为97.30%，不良反应4例，乙组患者总有效率为78.38%，不良反应6例，两组患者用药效果方面具有显著的差异性。综上所述，万古霉素治疗肺炎患者疗效较为满意，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 李小波，亓占中，甘庆，等.替考拉宁与去甲万古霉素在医院获得性MRSA肺炎老年患者治疗中的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2011，21（14）：3023-3025
[2] 胡敏燕.万古霉素治疗肺炎患者44例疗效观察[J].中外医学研究，2011，09（50）：124
[3] 吴建浓，施敏凤，王灵聪，等.万古霉素治疗葡萄球菌肺炎的疗效与肾毒性评价[J].中国新药与临床杂志，2005（03）：138-139
[4] 李昕，李焕德，徐兵，等.万古霉素治疗细菌性肺炎患者时血药谷浓度与肾毒性相关性研究[J].中南药学，2009，07（05）：352-356
[5] 裴少伟，路宇峰，赵尔为.哌拉西林钠舒巴坦钠注射液治疗肺炎临床疗效观察[J].中国实用医药，2010（27）：314-315