浅谈牧区寄宿制学校肝包虫病的健康教育

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【摘要】目的探讨健康教育对牧区寄宿制学校肝包虫病的临床意义。方法对在我校的就读的1033名寄宿生进行整群普查，并对普查结果进行分析整理。结果1033名学生中查出包束携带者65人，患病率为6.29%；肝包虫病的传染源主要是犬，多数在儿童期感染，青壮年发病，肝包虫病从感染至发病为5-30年或更长，由于病程早期无任何症状，因此应引起重视。结论提高对肝包虫患儿的个体健康教育，可有效降低肝包虫病的发病率，从而保证儿童健康快乐成长。

【关键词】寄宿制中学；肝包虫病；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.622文章编号：1004-7484（2013）-07-4018-02

包虫病是由棘球蚴属绦虫寄生于人体或宿主动物体内而引起的人畜共患寄生虫病，是全球性的公共卫生问题。我县位于青海南部高原，平均海拔4200米，气候寒冷，干燥为纯牧业区，工业基础设施条件不好，群众生活质量要求不高，卫生知识和卫生资源匮乏，加之牧区特殊饮食生活习惯及野犬及家犬活动范围广等诸多因素，使肝包虫病在本地区发病率居高[1]。据国内资料统计，包虫病75%-78%分布于肝，有两种不同虫种的包虫病，即束型包虫病与包型包虫病；前者病理变化主要因束性种占位性生长压迫邻近器官所引起，而后者由于病死率较高，被称为“虫癌”，不仅在肝实质内广泛扩散，且可能继发淋巴转移和肺、脑血管转移，但病程长，可达十年以上，如能早期诊断，早期足疗程治疗可抑制病灶生长，防止转移，因此在牧区寄宿制学校对肝包虫病患儿及学生广泛开展针对性的健康教育有着十分重要的意义[2]。

1资料与方法

2012年7月县疾控中心采用B超手段，对我县寄宿制藏文中学3个年级21个班级的1033名在校寄宿生进行整群普查，其中男生500人，女生510人，平均年龄15岁。

2结果

查出包束携带者65人，患病率为6.29%，肝包虫病直接影响着我县青少年的身心健康。肝包虫病的传染源主要是犬，多数在儿童期感染，青壮年发病，肝包虫病从感染至发病为5-30年或更长，由于病程早期无任何症状，因此应引起重视。

3分析

针对普查结果，现对存在的病情分析及预防采取措施如下：

3.1肝包虫病的流行病学

3.1.1传染源主要是犬，其次是狼、狐等。

3.1.2传播途径主要与犬密切接触，直接传染，或通过通过被虫卵污染的水源、食物等传染。

3.1.3人群易感染性：人群普遍易感染，大多在儿童期感染，在青壮年发病。

3.1.4流行特征主要流行与畜牧地区，我县以特合土乡发病率高

3.1.5临床表现肝包虫病从感染至发病为5-30年或更长。病程早期无任何症状。多在体检时发现。

4肝包虫与饮食、生活习惯

4.1牧区犬畜混居，人与犬类接触密切。

4.2牧区人与动物常共饮同一水源，喜欢生奶及山间泉水，喜食生冻牛羊肉。

5健康教育

5.1领导重视，各部门积极协调，从上到下真抓实干，齐抓共管才能收到良好效果。肝包虫病主要通过粪、口传播，因此，在对此病症进行治疗时应以预防为主，积极向患者及家属宣传肝包虫病的致病因素和传播途径，令其养成良好的个人卫生习惯。对肝包虫病患者进行手术治疗期间，应注意严格按照无菌操作和感染手术的隔离原则。且对切除的包虫囊肿组织及被包虫穿刺引流液污染的敷料要彻底进行焚烧，以根除包虫的传染源及传播途径，避免医源性感染的发生与发展，保证患者的身心健康。

5.2中学生正处于青年时期，这是一个人一生中生长发育日趋成熟，生理和心理发展的一个关键时期。在这段时期，我们施以健康教育，使中学生掌握一定的健康知识，培养和建立良好的生活方式，进一步加强体育锻炼增强抵抗力，提高学校的整体健康素质，促进中学生身心健康和谐发展，提高全民健康意识和水平，近年来，由于在校学生人数激增，学生生活空间变小，生活卫生状况不尽如人意，部分学生健康意识淡薄。应及时采取有效措施广泛宣传养狗的危害性，做好校区及周边地区犬类驱虫、防疫处理，应注意个人饮食卫生，不喝生水，不食生肉，加强水源管理，教育学生避免与狗密切接触，以切断传播途径[3]。

5.3因人而异，对肝包虫患儿实施个体健康教育，把握患儿的心理状态，对包束携带者的情况做到心中有数，要在爱护、尊重、理解的前提下联合班主任老师及家庭成员，用恰当、健康、准确、丰富的语言，耐心帮助患儿，针对健康知识不足情况进行有的放矢的教育，对于性格内向或理解能力差的学生必须反复宣教，不厌其烦地对患儿进行疾病和自我防护教育，教育患儿加强与同学之间的沟通和交流，消除误区，避免歧视[4]。鼓励他们树立战胜疾病的信心，取得信任，与家人、学校社会共同努力战胜疾病，因为肝包虫病治疗疗程长达2-4年，监督督促患者足额全程服药并定期复查肝功能，积极加强营养，注意休息，适当适宜锻炼，保持积极乐观情绪，最终达到减少和消灭肝包虫病[5]。

综上所述，肝包虫病属于畜牧地区常见多发病，以儿童患病率最高，可通过直接接触、呼吸道感染、消化道感染等方式寄生于人体各部位，严重危害当地人民的健康和生活水平。临床在对患者进行治疗的同时，应加强对患者健康教育，采取安全有效措施以宣传养狗的危害性，做好校区及周边地区犬类驱虫、防疫处理工作，同时应注意个人饮食卫生，不喝生水，不食生肉，加强水源管理，教育学生避免与狗密切接触，以切断传播源，降低发病几率，保证广大人民的生命安全。

参考文献

[1]严小松，黄文记.浅谈肝包虫的诊断与治疗[J].医药杂志，2009，30（3）：27-29.

[2]吕西，李徐生.腹腔镜治疗肝包虫的现状与展望[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2010，3（1）：36-37.

[3]亢斌，陈耀堂.包虫内囊摘除、残腔带蒂大网膜填塞+残腔引流术临床应用体会[J].宁夏医学杂志，2011，33（5）：455-456.

[4]李荣梓，柴福录，肖毅，等.腹腔镜技术在肝包虫病治疗中的应用[J].腹腔镜外科杂志，2009，14（9）：674-675.

[5]吴金.综合监护病房院内感染的临床研究[J].安徽医学，2009，30（8）：910-912.