瞬态诱发耳声发射法在西乡街道辖区婴幼儿听力筛查中的应用

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[摘要] 目的 分析探讨听力筛查对婴幼儿听力障碍的临床应用效果。 方法 选取2010年西乡街道辖区的婴幼儿640例，并将其分为两组，即对照组和听力筛查组各320例，对照组采用传统方法筛查，听力筛查组采用瞬态诱发耳声发射（初筛）和脑干自动诱发电位（复筛）进行筛查，分析比较两组的筛查结果。 结果 经分析对比得知，对照组通过28例，通过率为9%，听力筛查组通过314例，通过率为98%，两组结果差异具有统计学意义（P < 0.05）。 结论 早期对婴幼儿进行听力筛查，可及时发现听力损失，对早期干预及诊治具有一定的临床价值，与此同时，后期复查随访可降低婴幼儿听力障碍的发病概率，对幼儿的身心健康发展具有促进意义。

[关键词] 婴幼儿；听力筛查；耳声发射；临床分析

[中图分类号] R764 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）04（c）-0189-02

听力障碍是临床常见的新生儿先天缺陷性疾病，其病因较为复杂，如不及时进行治疗，可严重危害婴幼儿的身心健康[1]。早期对婴幼儿进行听力筛查，可及时发现病症，尽早干预，对听力障碍幼儿的诊治及康复有重要意义。为掌握听力筛查对婴幼儿听力障碍的影响，现将2010年西乡街道辖区内进行筛查的640例婴幼儿筛查结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2010年西乡街道辖区婴幼儿共计640例，男358例，女282例，年龄3 d～2岁。所有筛查对象均取得家长的支持配合后进行筛查。

1.2 方法

将640例平均分为两组，即对照组和听力筛查组各320例。对照组采用传统方法做耳科常规检查，检查耳廓及周围组织、外耳道、鼓膜、听觉器官是否正常。听力筛查组采用瞬态诱发耳声发射法[2]，保证婴幼儿睡眠或清醒安静状态下，选择单独的房间作为婴幼儿听力筛查室，噪声小于40 dB。医护人员耐心讲解筛查的目的、意义、时间、地点，需要准备的物品及注意事项，消除家属的紧张情绪[3]。婴幼儿听力筛查检查室内温度为24～26℃，检查前对听力筛查室紫外线消毒，通风口严禁放置物品。所有准备工作做好后，用棉签先清理婴儿耳道分泌物，采用美国伟伦GSI-70瞬态耳声发射仪进行检测，强度为-20～+20 dBSPL。如显示PASS，则通过；如显示REFER，L表示筛查未通过，及时告知幼儿家属30～42 d进行复查，采用脑干自动诱发电位反应对幼儿进行复查，观察并记录复查结果。通过标准为：稳定性80%以上；反应幅度值大于3 dB；波型重复率大于50%；5个频率中至少有3个频率带的反应幅度值超过3 dB。

1.3 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经分析对比得知，对照组初筛通过23例，复筛通过5例，共通过28例，通过率为9%；听力筛查组初筛通过291例，复筛通过23例，共通过314例，通过率为98%，两组结果比较，差异具有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

3 讨论

听力障碍是新生儿先天缺陷性疾病，如不及时进行治疗，可致聋哑，轻者言语障碍、社会适应能力降低、注意力不集中、学习困难和心理疾病等问题，严重影响患儿的身心健康。临床早期发现婴幼儿听力障碍，对其诊治及言语康复治疗具有积极促进作用。传统法常采用拍手观察婴幼儿眨眼及检查耳廓及周围组织、外耳道、鼓膜、听觉器官是否正常来检测听力，此法操作较为复杂，科学性差，婴幼儿听力筛查通过率较低。

现阶段，临床较常使用诱发性耳声发射和脑干自动诱发电位技术，对婴幼儿进行联合听力筛查。由于耳声发射属于无创性技术，操作简单，可针对婴幼儿耳蜗、听神经传导通路、脑干的功能状态进行检查，早期发现婴幼儿某些病变所导致的听力损失，快速准确地报告结果，同时还可降低转诊率，减轻经济负担，容易被家属接受。听力筛查在婴幼儿自然睡眠安静状态下使用诱发性耳声发射进行，未通过初筛的在出生30～42 d内及时进行脑干自动诱发电位技术复筛，需要注意的是，单耳通过初筛的，在进行复筛时也应对双耳进行复筛，以达到良好的检查效果，提高婴幼儿的听力。

有研究表明，先天性耳聋的最佳干预时间主要在出生3个月内听力筛查确认，对未通过者6个月内进行治疗，可对患儿的听力、言语及语言康复起着重要的临床作用[4]。听力损失确诊后干预主要表现为，医学干预：临床医师诊断听力损失的主要原因、损伤程度及部位，并采用一定的治疗方法恢复听力[5-6]。对先天性外耳发育畸形的，可采用耳廓再造行外科手术治疗。听力重建：对于永久性感音神经性听力损失患儿选择合适的助听器进行听力矫正，对于双侧重度感音神经性听力障碍婴幼儿助听器3～6个月无明显治疗效果的，建议在10个月左右进行人工耳蜗术前评估，符合条件的建议尽早进行人工耳蜗植入手术。听、说功能训练：语言训练主要为音节、单词及简单短语训练，激发患儿的语言兴趣。复查随访：应嘱咐家属定期复查，及早发现及早治疗。对于简易听力计测听未通过的，或双亲及监护人对其听力或言语感到有问题的婴幼儿，应推荐到当地指定的耳鼻喉科或听力学中心进行听力学评估和测试，以便于疾病的诊断和预防。

综上所述，听力障碍对婴幼儿的言语障碍、社会适应能力、学习和心理健康等方面造成一定的困扰。而早期对婴幼儿进行听力筛查，可及时发现病症，做到早发现、早治疗，降低其患病率。与此同时，还应加强本辖区内的宣传力度，提高婴幼儿家属对听力筛查的认知意识，进一步提升听力筛查机制，对未通过筛查的患儿做好记录并定期随访，力争将听力障碍发生率降至最低，从而提高婴幼儿的身心健康[7]。

[参考文献]

[1] 李保英. 11774例新生儿、婴幼儿听力筛查结果分析[J]. 中国当代医药，2011，18（10）：187.

[2] 甘肃省卫生厅. 新生儿听力筛查操作指南[S]. 2009：1-22.

[3] 谢敏娜. 开展人性化护理服务提高病人满意度的探讨[J]. 当代护士（专科版），2010，（1）：142-143.

[4] 苏翠敏，苏礼辉. 新生儿及婴幼儿听力筛查2212例结果分析[J]. 福建医药杂志，2009，31（3）：143-144.

[5] 李森燕. 婴幼儿听力筛查临床应用体会[J]. 临床合理用药，2011，4（12A）：141-142.

[6] 朱琴伟. 新生儿及婴幼儿听力筛查干预与治疗[J]. 当代护士（专科版），2011，（12）：63-64.

[7] 黄丽辉. 新生儿及婴幼儿早期听力检测及干预项目的实施[J]. 听力学及言语疾病杂志，2011，19（1）：5-6.

（收稿日期：2012-12-20 本文编辑：郭静娟）