眼挫伤继发青光眼120例临床分析

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【摘 要】 目的：探讨眼挫伤继发青光眼的病因和治疗方法。方法：回顾性分析120例（120眼）眼外伤继发青光眼患者的临床资料。结果：120例眼外伤导致继发性青光眼的原因分别为眼内积血、房角后退、晶状体脱位、小梁网损伤。单纯药物治疗18眼，药物联合各类手术治疗102眼。随访3～6个月，眼压

【关键词】 眼挫伤；青光眼；分析

眼挫伤是机械性外力引起的眼球或眼附属器的损伤，可引起眼内多种结构改变（如晶状体、玻璃体病变）。眼挫伤继发青光眼是由外伤引起，或外伤后的修复过程引起，存在眼压升高的过程，对眼球视功能损害严重，恢复效果不佳。2008年6月～2013年6月，我们共收治眼外伤继发青光眼患者120例（120眼）。现回顾性分析其临床资料，情况如下。

1 资料分析

眼挫伤继发青光眼的诊断标准参考第7版《眼科学》[1]。120例（120眼）均为单眼发病，其中男性95例，女性25例；年龄8～80岁，平均46岁。入院时视力：无光感10眼，

2 讨 论

眼外伤引起青光眼的原因比较复杂，外伤可引起前房出血、房角后退、晶状体脱位、小梁网损伤等解剖异常及炎症反应，引起房水外流受阻而继发青光眼。随着积血的吸收和炎症的消退，房水引流可逐渐恢复或代偿。眼挫伤继发青光眼的危险因素包括年龄、视力下降、前房出血、晶状体受损及房角后退等[2]。眼外伤后如给予药物治疗后眼压仍控制不佳，则需要考虑手术治疗，应根据不同的病因采取不同的综合治疗措施。如前房出血继发眼压升高，是由积血内的红细胞、血小板和纤维蛋白阻塞小梁网或外力直接损伤房水排出通道引起[4]。这种青光眼大部分经药物治疗和前房冲洗能控制眼压。但若同时伴有玻璃体积血，则可导致前房积血反复出现，长时间不能吸收，需要行玻璃体切除联合滤过手术治疗。晶状体向后脱位于玻璃体腔，可引起玻璃体疝，从而阻塞房角致继发性青光眼[3]。治疗上除少数晶状体半脱位的病例，一般情况下保守治疗无效，需要行滤过手术或晶状体摘出、玻璃体切除术。房角后退所致继发青光眼，是难治性青光眼，房角后退性青光眼与后退度无关，与后退范围关系极大。本病的治疗应以药物为主，而不应过早手术，在使用降眼压药物同时，局部给予糖皮质激素，以减轻小梁网水肿。经药物治疗后，大部分病例的眼压均可降至正常范围，如眼压降低不理想，方可行滤过手术。总之，眼挫伤后应密切监测眼压，一旦确诊为继发性青光眼，原则上必须尽早解除高眼压对视盘的损伤，将患眼视功能损伤降到最低程度。

参考文献

[1] 赵堪兴.眼科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：130-137.

[2] 王炜.整形外科学[M].杭州：浙江科学技术出版社，2010：940.

[3] 李凤鸣.眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，1996：1922-1931.

[4] 马凌葵.眼球挫裂伤致眶尖综合征1例[J].临床眼科杂志，2012，20（1）：60.