眼钝挫伤继发青光眼的治疗体会

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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.17.26

摘要目的：探讨眼挫伤继发青光眼的病因、治疗方法和治疗效果。方法：2007年5月-2009年6月收治眼钝挫伤继发青光眼49例（49眼），治疗方法包括药物治疗、前房冲洗等处理，必要时采取手术方法降低眼压。观察其疗效。结果：49例眼钝挫伤继发青光眼中，经综合治疗后，出院时全部眼压控制在正常范围内。出院视力（国际标准视力表） 0.8～1.2 37例（75.5%），0.3～0.6 7例（14.3%），0.3～0.06 3例（6.1%），0.05～光感2例（4.1%）。随访半年眼压正常，视力稳定。结论：眼钝挫伤继发青光眼治疗时应尽可能保护视功能。

关键词眼钝挫伤继发青光眼治疗

Experience in the treatment of secondary glaucoma after eye contusion

Zhang Ling

Ophthalmology and Otorhinolaryngology，Mine Emergency Hospital of Yibin City，Sichuan 644501

AbstractObjective：To explore the causes，therapeutic methods and effects of secondary glaucoma after eye contusion.Methods： 49 cases（49 eyes） of secondary glaucoma after eye contusion were selected from May 2007 to June 2009.We treated it with drug treatment，anterior chamber irrigation and other treatment.When necessary，we took the operation method to reduce intraocular pressure.Observe the effect.Results： After comprehensive treatment， intraocular pressure of 49 cases of secondary glaucoma after eye contusion were all control in the normal range.Hospital vision （international standard chart） 0.8～1.2 37 cases （75.5%）， 7 cases （14.3%） of 0.3～0.6， 3 cases （6.1%） of 0.3～0.06， 0.05 and light sensors in 2 cases （4.1%）.In 6 months of follow-up， intraocular pressure was normal， and vision was stable. Conclusion：When treating secondary glaucoma after eye contusion，We should as far as possible to protect visual function.

Key wordsEye contusion；Secondary glaucoma；Treatment

眼钝挫伤可以引起前房积血、房角后退、晶状体改变、虹膜睫状体炎等多种眼内结构的损伤，这些改变可以使房水引流受阻，导致青光眼的发生。继发青光眼是眼外伤的主要并发症之一，如能及时早期诊断，合理治疗，可有效地控制眼压保护视功能。2007年5月-2009年6月收治眼钝挫伤继发青光眼49例（49眼），现报告如下。

资料与方法

2007年5月-2009年6月收治钝挫伤继发青光眼患者49例，均单眼发病，男39例（79.6%），女10例（20.4%）。右眼30例（62.5%），左眼18例（37.5%）。年龄5～68岁，平均38.4岁。眼压24～60mmHg，平均30.21mmHg。入院视力（中心视力国际标准视力表）

方法：患者入院后，对眼球做全面检查，排除视网膜脱离。对于单纯性前房积血合并玻璃体内出血的患者，立即加压包扎伤眼，嘱患者卧床休息和注意事项，再根据患者其他受伤的情况，给予处理并静滴20%甘露醇注射液和行前房冲洗（必要时可反复冲洗），在冲洗过程中注意对角膜内皮的保护。对于有合并虹膜睫状体炎者给予糖皮质激素和抗生素全身治疗，局部用复方托品酰胺眼液扩瞳和噻吗心安眼液降眼压，必要时静滴20%甘露醇注射液，炎症消退后眼压仍难以控制者可行青光眼滤过手术。如果伤后晶状体落入前房、晶状体破裂或晶状体完全落入玻璃体内合并眼压升高时，应立即行晶状体取出术并配合全身治疗。房角后退者密切观察眼压，并预防性治疗。

结果

49例眼钝挫伤继发青光眼中，经综合治疗后，出院时全部眼压控制在正常范围内。出院视力（国际标准视力表） 0.8～1.2 37例（75.5% ），0.3～0.6 7例（14.3%），0.3～0.06 3例（6.1%），0.05～光感2例（4.1%）。随访半年眼压正常，视力稳定。

讨论

钝挫伤可造成眼附属器或眼球的损伤，引起眼内多种结构的病变[1]，因此对眼钝挫伤的患者，应引起眼科医生的高度重视，密切观察受伤眼，预防青光眼的发生。

前房出血和玻璃体出血继发青光眼，是由于红细胞、血小板和纤维蛋白阻塞小梁网或直接挫伤房水排出通道所致[2]。因此对前房和玻璃体出血患者，要注意前房出血吸收的情况，同时注意眼压的变化。

眼挫伤继发青光眼视力预后与眼压高低、持续时间及眼部其他挫伤关系密切，因此应注意观察分析，以做到早期诊断，及时正确的治疗，积极控制青光眼的发展，最大限度避免视功能造成不可逆转的损害。

参考文献

1赵堪兴.眼科学[M].北京：人民卫生出版社， 2008：281.

2周瑞雅.挫伤性前房积血继发性青光眼治疗[J].眼外伤职业眼病杂志，2007，29（8）： 619-621.