中西医结合治疗肾综合征出血热22例疗效观察

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摘要 目的：观察中西医结合治疗肾综合征出血热(HFRS)的临床疗效。方法：将42例HERS患者按入院单双日分为两组，对照组20例采用西医综合治疗，治疗组22例在对照组治疗基础上早期应用加味银翘散。结果：治疗组在退热时间、平均住院日明显缩短，未出现低血压休克期和(或)少尿期较对照组明显提高。结论：临床采用中西医结合的方法治疗该病，能缩短病程及住院时间，提高治疗效果。

关键词 肾综合征出血热　加味银翘散 中西医结合疗法

笔者在2004年～2007年之间，采用中西医结合的方法治疗肾综合征出血热患者22例，疗效满意，现报告如下。

1　一般资料

观察对象为我院在2004年～2007年的住院病人，均符合中国预防医学科学院标准处订流行性出血热诊断标准及处理原则中的诊断标准。按入院单双日分为两组。治疗组22例，男性14例，女性8例；年龄18～72岁；发热时间在1～6天；临床分型属轻型10例，中型8例，重型4例。对照组20例，男性13例，女性7例；年龄20～68岁；发热时间1.5～6天；临床分型属轻型10例，中型7例，重型3例；两组患者的一般情况及发热时间、临床分型等均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

2　治疗方法

所有病例的西医治疗，均根据本病的分期采用支持治疗及对症处理。治疗组在西医治疗基础上在发热期予以加味银翘散：银花、连翘各15g，芦根、板蓝根各20g，黄芩、牛蒡子、竹叶各10g，薄荷、荆芥、桔梗6g，生甘草5g。每日1剂，早晚或多次分服，服用至体温正常。5天为1疗程，一般用1个疗程。多尿期服用六味地黄丸。

3　治疗结果

治疗组22例，全部治愈，症状和体征消失，血相及肾功能正常，尿蛋白阴性，退热时间3.10±1.82天，未出现低血压休克期及(或)少尿期16例，平均住院日9.12±3.04天；对照组20例，治愈19例，死亡1例，退热时间4.52±2.13天，未出现低血压休克期及(或)少尿期8例，平均住院日13.34±4.26天。

4　体会

肾综合征出血热又名流行性出血热，是一种由汉坦病毒引起、以鼠类为传播途径的自然疫源性传染病，典型病例常常有发热、出血、低血压和肾功能损害，并有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期等5期经过。人群对本病普遍易感，发病以男性青壮年为多，可能与接触传染源机会较多有关。但本组病例以中老年男性为多，且女性占1／3，这可能与近年男性青壮年外出进城务工增多，而妇女、老年男性在家务农有关。

根据肾综合征出血热的主要临床表现，以热炽、阴伤、血瘀、尿闭等为主要特征。中医学认为，该病由温热疫毒感染，属于“温病”范畴。初起邪毒在卫、气分，根据卫气营血的传变理论，卫之后方言气，营之后方言血，所用加味银翘散方中银花、连翘、黄芩、板蓝根清热解毒，竹叶散热清心除烦，薄荷、荆芥辛凉清散解表，芦根清热生津，桔梗、牛蒡子、甘草解表宣肺，诸药合用，则清热解毒，透邪外出，主治温病卫分证。若在卫分阶段能祛邪外出，就阻断了向营血转变的通道。按现代医学对该病的治疗原则，尽早的恰当的治疗尤为关键，不仅可以缩短发热期，而且对防止或缩短低血压休克期和少尿期，缩短住院时间，均提供了有力的保证。本观察结果表明，中西医结合治疗本病，早期使用加味银翘散，能缩短退热时间和平均住院日，对提高越期率有较好的效果，且无明显副作用，临床上值得进一步观察。