潜阳安神汤治疗小儿多发性抽动症48例
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方法：将72例小儿多发性抽动症患儿随机分为观察组48例和对照组24例，观察组采用潜阳安神汤对48例小儿多发性抽动症患儿进行治疗，对照组采用口服氟哌啶酸合并等剂量安坦的方法对24例小儿多发性抽动症患儿进行治疗。
结果：观察组优于对照组。
结论：潜阳安神汤具有疗效明显，副作用小，值得临床推广。
关键词：小儿多发性抽动症潜阳安神汤氟哌啶醇安坦
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0434-02
多发性抽动症又称抽动一秽语综合症，是以面部、四肢躯干部肌肉复发性，不自主，快速无目地抽动伴喉部异常发音及猥秽语言为特征的综合证侯群，是一种儿童不受控制的一种抽动现象，抽动症在近些年呈不断上升趋势，已严重影响患儿的社会及学习能力，但由于抽动症的治病因素多种多样而且非常复杂，甚至会出现轮替出现症状的情况，所以治疗难度相当大，笔者在2008年1月-2012年12月期间，运用潜阳安神汤治疗该病48例，取得较好疗效，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料。本资料共观察72例患儿，全部为2008年1月-2012年12月在我院门诊应诊患儿，按就诊的先后顺序随机分为中药观察组48例，西药对照组24例，在观察组中，其中男32例，女16例，男女比例为3∶1，年龄均在5-17岁之间，病程最短者12个月，最长者3年5个月，对照组24例，其中男19例，女6例，男女比例3.17∶1，年龄均在4-16岁之间，病程最短者13个月，最长者5年，经统计学分析，两组患者在性别，年龄，症状等方面均无显著差异。具有可比性。
1.2临床表现。面部肌肉抽动多表现为“眨眼、斜眼、扬眉、皱眉、咧嘴、作怪相”等，头颈部肌肉抽动表现为“点头、摇头、挺脖子”等，躯干部肌肉抽动表现为“挺胸、扭腰、腹肌抽动”，而上肢抽动表现为“搓手指、握拳、甩手、举臂、扭臂”，下肢的抽动表现为“抖腿、踢腿、踮脚，甚至步态异常”，喉部肌肉抽动则为异常发音“清澡声，干咳声、吼叫声，吭吭声或随地吐痰，或有时不自主骂人”等。
1.3各项辅助检查结果。头部CT检查24例，均未发现异常变化，脑电图72例，其中仅有3例有轻度异常，肝功能检查32例正常，脑脊液检查16例正常，血尿便常规检查18例正常，心电图9例正常，血沉，抗链“O”13例正常。
1.4诊断标准。参照《中国精神疾病分类方案与诊断标准》的有关多发性，抽动症诊断标准。
（1）症状开始于2-15岁之间。
（2）反复出现眼肌、面肌、四肢、躯干部肌肉多发性不自主抽动。
（3）喉部异常发音及模仿语言，模仿动作。
（4）以上症状轻重交替出现，感冒，腹泻精神紧张或看电视时间过长，有时症状加重，入睡后症状或轻或消失。
（5）神经系统检查多无异常，部分症状能短时间自我抑制。
（6）除外风湿性舞蹈病（应检查血沉，抗链“O”C反应蛋白）手足徐动症，肝豆状核变性（应检查肝功，血浆铜蓝蛋白）等类似疾病。
2治疗方法
2.1对照组口服氟哌啶醇，起始剂量为每次0.5毫克，每日2次，逐渐增加至每次1-2毫克，每日2次，最大剂量不超过每日4毫克，并合用等剂量的安坦，1个月为1个疗程，共治疗3个疗程。
2.2观察组，基本方，天麻15，钩藤15，远志15，酸枣仁15，石菖蒲15，沙参10，麦冬10，龟板15，酒白芍15，石决明15，白僵蚕10，生龙骨15，生牡蛎15，地龙15，甘草10，眨眼频繁者加青葙子10，15，搐鼻者加苍耳子10，辛夷10，频繁扭脖子者加葛根10，肢体抽动严重者加桑枝15，木瓜15，伸筋草15，性情急躁易怒者加柴胡10，郁金10，夏枯草6，喉部有异常发声者加紫荆皮15，金莲花15，金荞麦15，煎服方法：煎药水浸泡30分钟，先将生龙骨、生牡蛎、石决明先煎20分钟，再与余药同煎30分钟，每2日一剂，每剂煎两遍，取汁150-200毫升，早、中、晚分服，1个月为1疗程，治疗3个疗程后总结疗效。
3结果
3.1疗效标准。痊愈，经过1-3个月的治疗后症状消失，6个月无复发者，有效，经过1-3个月的治疗症状消失或减轻，停药后或受到诱因仍有发作，无效：经过1-3个月的治疗后，无明显改善者。
3.2治疗结果。见表1。
4体会
小儿抽动症又名习惯性痉挛综合症，抽动综合症，短暂性抽动障碍等，是近二十年来日趋增多的一种神经精神疾病，属慢性神经精神障碍，其发病率为1%-7%，有报道高达4%-23%，多见于学龄前及学龄早期的儿童，男性明显占优势，男女比例为3∶1-4∶1，本病起病时常被家长忽略，误以为孩子习惯问题而受到责骂，或以为是眼病，喉病而看眼科，五官科，易延误最佳治疗良机，虽然抽动症不是危重疾病，也没有明显的脏器损害，但由于发病后不能很快得到控制，轻者对患儿学习和生活环境无影响。重者影响学习，扰乱环境，甚至不能在教室中上课，同时也给家庭带来很大的心理负担，因此我们必须对多发性抽动症给予足够的重视，多发性抽动症多以眨眼，面部抽搐，鬼脸，多动，不自主发声等多组肌肉不自主抽动为临床特征，情绪紧张时加剧，精神集中时减少，睡眠时消失，在一个时期以某一组肌肉的抽动为主，表现为同一症状，但在另一时期又表现出另一组肌肉的抽动，即症状的变化性，病程可持续数月至一年，笔者认为，多发性抽动症在中国发病率高的原因是多方面的，既有先天不足，又有后天多种因素所致，目前，在我国儿童多为独生子女，父母往往过度溺爱，百般顺从，儿童自出生开始很少受到负责刺激，心理承受能力极低，一遇挫折如老师父母责骂，课业负担重等则情志失调，阴阳失衡而发病，多发性抽动症的西医治疗近年来未见突破性进展，治疗方法仍以药物治疗，心理治疗，神经外科手术治疗，其中多巴胺受体阻滞剂氟哌啶醇和安坦等抗精神病药物是其主要治疗方法，但两者的副作用比较明显，如锥体外系不良反应，动作缓慢，肌张力增强等，对症使用仅能控制抽动症状，故临床应用受到一定的限制，笔者运用潜阳安神汤治疗本病，取得了令人满意的疗效，值得临床广泛推广和使用。
参考文献
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