急性肾绞痛患者B超联合腹部DR与平扫CT诊断尿路结石的比较研究

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【摘要】 目的：比较B超联合腹部DR与CT平扫两种检测方法，从而得出一种更为优越的用于诊断尿路结石的方法。方法：选取2014年11月-2015年8月笔者所在医院收治的60例因急性肾绞痛入院的患者为研究对象。对60例患者进行B超联合腹部dr和ct平扫检查，对比两种检查方法的确诊率与检查速度。结果：经过3个月的观察，60例患者中50例确诊尿路结石，B超联合腹部DR检查可确诊36例，确诊率为72.0%（36/50），CT平扫检查可确诊46例，确诊率为92.0%（46/50），两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】 急性肾绞痛； B超联合腹部DR； 平扫CT； 尿路结石

中图分类号 R445 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）13-0064-02

【Abstract】 Objective：To compare the ways of ultrasonography combine with plain abdominal radiography and unenhanced computed tomography，so as to get a more favorable method for diagnosis of urinary stones.Method：60 patients with acute renal colic in our hospital from November 2014 to August 2015 were selected，who were examined by ultrasonography combine with plain abdominal radiography and unenhanced computed tomography，the confirmed diagnosis rate and testing speed of the patients in the process were recorded and compared.Result：After 3 months of observation，50 cases in the 60 were diagnosed of urinary stones.The positive rate of ultrasonography combined with plain abdominal radiography examination can be diagnosed in 36 cases，the diagnosis rate was 72.0%（36/50），unenhanced computed tomography can be diagnosed in 46 cases，the diagnosis rate was 92.0%（46/50）， the difference was statistically significant（P

【Key words】 Acute renal colic； Ultrasonography combine with plain abdominal radiography； Unenhanced computed tomography； Urinary stones

First-author’s address：Fuchuan Yao Autonomous County People’s Hospital，Fuchuan 542700，China

肾绞痛是一种常见的泌尿疾病，主要是由结石引起的尿路阻塞所导致，其主要表现为血尿和腹部疼痛，并且起病急，需要迅速作出诊断，立即治疗[1]。尿路结石是引起肾绞痛的最主要也是最常见的原因，诊断尿路结石的主要方法有B超、腹部DR、平扫CT等[2-3]。然而不同方法的诊断效果不同，为探索一种更为有效且快速的诊断方法，将B超联合腹部DR与平扫CT进行对比，经过3个月的随访观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月-2015年8月笔者所在医院收治的60例急性肾绞痛患者进行调查，其中男46例，女14例，年龄18～51岁，身高163～178 cm，病程6～20个月。首先对所有患者进行全身体检，排除其他疾病隐患。与患者耐心交流，获得患者许可，所有入选患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对60例患者进行B超联合腹部DR和CT平扫检查，随访3个月，以术后排石、自然排石以及内镜取石为尿路结石诊断金标准。综合B超和DR两位医师诊断所得的对照组数据与平扫CT医师诊断所得的观察组数据进行对比，并分析两种检查方法对急性肾绞痛患者尿路结石诊断效果，同时通过检查过程中记录的数据比较两种方法的确诊速度。

1.3 观察指标

（1）观察比较B超联合腹部DR与平扫CT两种方法诊断尿路结石的确诊率。（2）两组检测速度分为很快、快、慢三个层次，比较两组的检测速度，其中，很快为检查当天即得结果，快为检查后1～2 d得到结果，慢为检查后2 d以上得到结果。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两种检查方法确诊情况比较

经过3个月的观察，60例患者中50例确诊尿路结石，B超联合腹部DR检查可确诊36例，确诊率为72.0%（36/50），CT平扫检查可确诊46例，确诊率为92.0%（46/50），两组比较差异有统计学意义（P

2.2 两组急性肾绞痛患者检查速度比较

采用平扫CT检测的速度明显快于B超联合腹部DR检测的速度，差异有统计学意义（P

3 讨论

肾结石患者的常见症状之一就是肾绞痛，其产生的主要原因是由肾结石或输尿管平滑肌痉挛引起的管腔阻塞和尿道堵死，其发作时对患者是巨大的折磨，表现如下：（1）脊肋角突发性剧痛，疼痛难忍；（2）患者常表现出心神不宁，寝食难安，压腹屈腿，不停地；（3）疼痛不仅仅局限于一定的部位，通常可以放射到其他部位，如男性的阴囊和等部位，女性的是主要部位；（4）疼痛发生时，患者表现出脸色苍白、全身汗流不止、脉搏会出现迅速降低，血压骤降、体表温度正常无太大变化，通常伴有消化不良，感觉恶心、呕吐、腹痛，只有少数肾绞痛的患者的胃肠道会表现出明显的异常；（5）通过治疗后，绞痛症状得以缓解，但患者身体极度虚弱，身心俱疲，排尿增多。在泌尿系统疾病中，尿路结石是较为常见的一类疾病。尿路结石的主要生成部位是在肾脏和膀胱。根据其所在部位的不同，可以将尿路结石分为上、下尿路结石，两者形成的机制、产生的原因、组成的成分以及在流行病学上具有很明显的差异[4]。病毒、细菌、真菌以及坏死产物也是形成结石的主要原因。

肾绞痛是泌尿外科门诊和急诊科常见急症，需快速准确的诊断并且及时治疗，才能减缓患者的剧烈疼痛，减少患者的痛苦。本研究结果指出，在对急性肾绞痛尿路结石患者进行临床诊断时，B超联合腹部DR诊断确诊率为72.0%，而平扫CT的确诊率为92.0%，差异有统计学意义（P

综上可知，平扫CT的方法用于检验急性肾绞痛患者是否存在尿路结石更为高效可取，而且CT平扫的确诊率高，诊断速度快，更为方便快捷，有利于减轻患者痛苦，减少误诊，改善医患关系，值得广泛推广。

参考文献

[1]曾筱江，刘丽华，涂响安.急性肾绞痛患者B超联合腹部X线平片与平扫CT诊断尿路结石的比较研究[J].新医学，2013，44（4）：259-261.

[2]王伟，王莉.B超联合腹部X线平片和平扫CT在诊断急性肾绞痛患者尿路结石的效能比较[J].大家健康，2015，9（10）：69-70.

[3]甘卫东，郭宏骞，张士伟，等.螺旋CT平扫诊断急性肾绞痛的价值[J].苏州大学学报，2009，29（3）：568-569.

[4]庄启湘，胡春洪.两种64层CT尿路成像方法对输尿管结石诊断价值的比较[J].中国CT和MRI杂志，2008，6（4）：54-57.

（收稿日期：2016-01-17）