男性副乳纤维腺瘤诊治体会(附7例报告)

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【摘要】 目的 探讨男性副乳纤维腺瘤的临床特点、诊断及治疗方法。方法 对7例男性副乳纤维腺瘤患者的临床资料及诊治方法进行回顾性分析。结果 男性副乳纤维腺瘤临床少见， 其主要临床症状一般为副乳腺无痛性肿块， 结合彩超、钯及病理等检查可诊断本病， 治疗采用副乳切除术。结论 男性副乳纤维腺瘤应行副乳切除。

【关键词】 副乳腺；纤维腺瘤；男性

副乳腺是指正常乳腺以外的乳腺组织， 亦称异位乳腺， 多乳腺症或多乳畸形， 属于先天性发育异常， 多发生于腋窝前线上， 男女皆可发生， 发生率为1%～5%[1]。副乳腺受内分泌等多种因素影响，与正常乳腺组织一样可以发生各种良恶性病变， 而副乳腺纤维腺瘤女性患者常见， 男性则相对少见。作者收集了2006年3月～2014年3月共7例男性副乳纤维瘤患者的临床资料进行回顾性分析， 现将诊治体会报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组7例患者均为男性， 年龄最大65岁， 最小27岁， 平均年龄46岁， 均为一侧腋下单发真性副乳（有、乳晕、腺体）， 左侧腋下3例， 右侧腋下4例。副乳最大4.5 cm， 最小2 cm。纤维腺瘤均为单个， 最大1.5 cm， 最小0.8 cm， 主要临床症状均为发现腋窝无痛性肿块就诊。1例患者患肝癌， 有肝左叶切除史2年， 1例患者患右侧隐睾， 行隐切除11年， 所有7例患者均吸烟， 最长40年， 最短5年， 日平均在20支以上， 性激素指标及肝肾功能等术前检查均在正常范围。

1. 2 诊治方法 副乳腺临床上分为以下类型：①腺体乳晕俱全；②仅有腺体及；③仅有乳晕， 而无腺体；④无乳晕， 仅有腺体；⑤仅有乳晕及腺体；⑥多。对于真性副乳（有、乳晕及腺体）不难诊断， 而对于仅表现为肿块副乳的则诊断相对困难一些， 有的需借助超声或钯等辅助检查， 甚至需结合病理检查。本组7例患者均为真性副乳， 结合副乳腺无痛性肿块以及超声钯等检查考虑副乳纤维腺瘤。

2 结果

本组7例患者均采用手术治疗， 手术方式为副乳腺切除术， 切口均一期愈合， 术后病理证实术前诊断， 随访至今除1例肝癌患者因肿瘤复发死亡外， 无一例复发。

3 讨论

对于无症状的副乳无论男女是否需要治疗， 目前尚无统一意见， 但对于并发纤维腺瘤的副乳， 均主张一期副乳切除。女性副乳较男性多发， 副乳腺上出现的无痛性肿块容易想到纤维腺瘤可能。男性副乳很少发育， 一般无腺体， 很少有临床不适症状， 主动就诊的不多， 而并发纤维腺瘤则更少， 具体病因尚不清楚。有的临床医生对该病认识不够， 或临床经验相对不足， 容易造成误诊。诊断时应详细询问病史， 结合典型副乳， 以及超声、钯等辅助检查（BI-RADS I-II级）[2]， 应想到本病可能， 同时应和转移性肿瘤、肿大的淋巴结、脂肪瘤等疾病相鉴别。副乳无包膜， 切除时应将皮瓣游离至正常组织边缘， 将副乳连同纤维腺瘤一并完整切除， 而不是单纯切除纤维腺瘤， 以防止术后复发， 同时又可预防副乳癌变。切口尽量与皮纹相一致， 愈合后瘢痕不明显， 有利于术后美观[3， 4]， 切口加压包扎， 如果创面较大可放引流（皮片或引流管）， 同时患肢应适当制动。

参考文献

[1] Madhumitam. Fibroadenoma of the ectopic breast of the axilla. Indian J Surg， 2010， 72（3）：143-145.

[2] 赵淑丹， 王小花， 林桂凤. 副乳腺的超声诊断（附43例分析）.医学影像杂志， 2011， 21（3）：376-380.

[3] 张磊， 朱良伟， 杨澜， 等. 腋部副乳腺整形切除199例体会.中华乳腺病杂志， 2008， 2（3）：331-335.

[4] 杜稼芩， 路选， 孙鹤庆， 等.腋部副乳腺手术方式改进的探讨.中华内分泌外科杂志， 2012， 6（4）：287-288.

[收稿日期：2014-05-29]