阶段式目标教学法在手术室教学中的运用

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摘要：目的 评价阶段式目标教学法在手术室护理教学中的运用效果，寻求适合现代手术室护理教学的新方法。方法 根据实纲要求，结合手术室教学内容及要求详细制订每阶段教学内容、教学目标和评价方法，每阶段学习结束前由带教老师根据教学目标要求对实习生（护生）掌握情况进行评分。实习结束前向每位护生发阶段性目标教学反馈表、对护生进行理论和操作考试。结果 手术室使用阶段式目标评价教学法后，护生对手术室阶段式目标教学满意度达到100%、护生理论及操作成绩均平均达92分以上。结论 阶段式目标教学内容涵盖全面、教学目标详细具体，护生在有限的时间内较为全面的学习和掌握了手术室的教学内容，一定程度上规范了带教老师的教学行为、提升了护生学习自主性，提高了手术室护理教学质量。

关键词：阶段式目标教学法；手术室；护理教学

手术室具有专科性强、多学科交叉且无菌要求高的特殊科室。教学内容涉及知识面广、实践性强是手术室护理教学的特点，更是教学的难点。传统的教学法存在着培养目标不够明确、教学内容不详细等问题，已经落后于当下护理教学要求[1]。目标教学法是强调目标对教学的向导作用， 以循序渐进、环环相扣的学习目标为主的一种教学法[2]，有利于人才的培养。实习是由学生到临床工作人员过渡的重要时期，本着寻求符合现代护理教学的要求，我院区手术室自2013年以来一直采用阶段式目标教学法，现已取得不错的成绩，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在手术室2013年～2015年间实习的护生共80人，其中女生72人，男生8人，本科生4人，专科生76人 ，年龄19 ～ 22 岁，平均（20.58±1.41）岁，均已接受过护理专业2年或3年的护理理论知识的学习。带教老师均选择5年以上工作经验、具有本科学历、护师及以上职称、临床经验丰富、热爱教学的老师担任带教工作。

1.2 方法

1.2.1制订总教学目标 在手术室实习期间熟悉手术室布局、工作制度及人员的职责；熟悉手术室常用局麻药的浓度、配置方法、各种手术种类及适用范围；掌握小型手术器械配合工作；能正确进行基础护理操作和手术室常见基本专科护理操作。

1.2.2制订阶段目标 将整个实习周期分为4个阶段，即见习阶段、熟悉阶段、实践阶段、巩固阶段，每阶段时间设定为1w，根据手术室教学内容由容易到复杂制订阶梯式的阶段实习内容、实习目标，见表1。

1.2.3阶段目标的实施 确保阶段式目标教学的落实，带教老师负责阶段目标的落实，区护士长、总代教负责督导，同时总带教针对阶段目标教学内容对老师进行培训，严格按阶段教学内容、目标对护生进行指导，操作示范、考评，以确保护生全面地掌握手术室教学内容。实习结束前对护生发放阶段目标教学问卷调查。设立使用意见登记薄，及时收集带教老师对阶段式目标教学的意见或建议，由区护士长、总代教及带教老师讨论后并做出相应的调整，调整后再次投入使用，如此循环往复不断完善。

2 结果

轮回实习结束后护生对阶段式目标教学满意度达100%，实习结束理论及操作考试成绩平均为92分，其中90分及以上61人，80～90分18人，80分以下1人。

3 讨论

手术室由于其多学科交叉、理论知识要求高等特点一直以来是临床护理教学中的难点科室，因此绝大多数护生容易产生恐惧、担心、不知所措等情绪。阶段式目标教学阶段内容及目标的设计遵循了由容易到复杂、从浅入深的规律。各阶段教学目标清楚详细，护生根据教学目标，进行有计划性的学习，增强了护生学习的信心和勇气，提高了护生学习的计划性和主动性。

阶段式目标教学周祥的列出了各阶段的教学内容与目标，教学内容分配均衡，避免了传统教学在内容与时间上分布的不协调。带教老师严格按阶段教学内容对护生进行指导，规范了带教行为[3]，很大程度上减少了带教老师个人差异而造成的教学效果的偏差。同时，阶段式目标教学内容从阶段目标的设定、实施、针对反馈进行调整、阶段目标的再实施与再调整是不断完善的过程。使用过程中通过对有异议的项目进行调整，逐步优化了阶段式目标教学体系，这与护理教学中“教学相长”的理念达到高度契合[4]，提高了手术室教学质量。

阶段式目标教学法在手术室教学中取得了一定的成绩，但依然有一定的局限性。阶段目标是事先根据教学内容而设定，对护生个体差异性思虑欠周祥，忽略了个体学习接受能力、学历层级、理解力的差异，导致有时出现教学效果与预期值存有差距[5]；在实施阶段式目标教学过程中，对于护生没达到教学目标要求的项目，欠缺相应的反馈评价。因此在接下来的护理教学工作中，重点从护生的接受能力、学历层级、理解力等方面的差异入手，结合手术室的教学要求，制定出具有学历层级差异、具有相应反馈评价的阶段式目标教学内容。

参考文献：

[1] 张广清，张小培，罗丽霞，等.机动护士队伍三级管理在优化人力资源配置中的作用[J].中国医院管理，2012，32（ 6） ： 72 -73.

[2] 东梅. 目标教学法在护理临床教学中的应用研究进展[J].中华护理教育，2014 ，11（11）：873-875

[3] 贾玲. 分阶段目标教学在胸外科护理实习带教中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（15） ：108-109.

[4] 罗瑞觯叶凤莲，邹劲林. 阶段性目标教学法在外科临床护理实习中的应用[J].当代护理，2011，5月中旬刊：172-174.

[5] 李青.临床路径教学模式在中医护理临床教学中的应用研究[J].中华护理教育，2014，2（2）：121-122.