丹参酮ПA磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛30例疗效观察
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【关键词】
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，亦称缺血性心脏病［1］，是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。本病多发生在40岁以上，男性多于女性，脑力劳动者居多，在我国北方明显高发于南方。近年来随着人民生活水平的不断提高，社会竞争压力的不断增大，本病患病率有明显的上升趋势，成为危害我国人民生命健康的常见病、多发病。我院于2010年3月至2011年3月用丹参酮ПA磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛患者30例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组观察病例均为我院住院患者，随机选择观察冠心病心绞痛患者55例。男36例，劳累型心绞痛24例，自发型心绞痛12例；女19例，劳累型心绞痛12例，自发型心绞痛7例。年龄46～79岁，平均62岁，病史16 h～8年。采用随机对照的方法，分丹参酮ПA磺酸钠注射液治疗组30例，单硝酸异山梨脂葡萄糖注射液对照组25例。两组病例一般状况包括心绞痛的发作程度、诱发因素、缓解方式等均无显著差别。两组选择的病例临床表现及心电图改变都符合国际心脏病学会和世界卫生组织对冠心病的临床诊断标准。包括疼痛部位、疼痛性质、心绞痛的诱发因素以及疼痛缓解的方式等等。
1.2 治疗方法 治疗组30例使用丹参酮ПA磺酸钠注射液80 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1次/d，15 d为1个疗程，嘱患者停服硝酸盐类制剂。对照组25例使用单硝酸异山梨脂葡萄糖注射液250 ml（250 ml：20 mg；葡萄糖12.5 g）静脉滴注，1次/d，静脉滴注7 d后停药；改硝酸异山梨酯片10 mg，6～8 h 1次，每日3～4次口服，病情缓解后逐渐减量。在观察期间两组患者如有高血压、心律失常、心力衰竭等异常情况均给予对症治疗。
1.3 疗效评定标准 心绞痛的缓解及心电图疗效判定标准参照1979年治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会制定的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》。
1.4 治疗结果 临床疗效：丹参酮ПA磺酸钠注射液治疗组中治愈20例，好转8例，无效2例（但病情未加重），总有效率93.3%。对照组治愈17例，好转7例，无效1例，总有效率96%。经χ2检验，两组疗效无显著差异，P>0.05。心电图：ST段不同程度的向等电位线移动，倒置的T波由深变浅。丹参酮ПA磺酸钠注射液治疗组心电图改善23例，有效率76.7%，对照组心电图改善20例，有效率80%。
1.5 典型病例 患者周敬田，男68岁，因天气寒冷，早晨锻炼，突发胸骨体上段后方至咽喉部压榨性疼痛、憋闷、紧缩感，自服服速效救心丸10粒后稍缓解，速来我院救治。查体：心率108次/min，血压148/100 mm Hg，表情焦虑，皮肤湿冷，汗出。听诊：第一心音减弱，呈奔马律。心电图示：ST段下移，T波倒置。患者自述有冠心病心绞痛病史2年多。随立即给予硝苯地平片10 mg含服，继用丹参酮ПA磺酸钠注射液80 mg溶于5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，于静脉滴注20 min后缓解，患者无不适感。查心率85次/min，血压135/95 mm Hg。神情良好，皮肤温暖如前。
2 体会与讨论
丹参酮ПA磺酸钠（钙离子拮抗剂）是中药丹参的化学提取物，具有明显扩张冠状动脉的作用，减少冠状动脉阻力，增加冠状动脉血流量，使心肌内毛细血管舒张，增加毛细血管通透性，改善心肌微循环，提高心肌耐缺血缺氧的能力。还有改善血液和造血功能，降低血液粘稠度，抑制红细胞和血小板聚集，减少毛细血管内微血栓形成的作用。本文观察结果表明，丹参酮ПA磺酸钠注射液对控制冠心病心绞痛发作和改善心肌缺血有较好疗效，有防治冠心病心绞痛和心肌梗死发生的作用。在静脉滴注的过程中，无钙离子拮抗剂引起的头痛、头胀、面红、口干等副作用。由于观察病例数少，时间短，我院居于吉林东部地区，因此其确切的疗效、疗程、剂量及副作用，有待全国同仁进一步研究考证。
参 考 文 献
［1］ 徐蓉娟主编.内科学.新世纪全国高等中医药优秀教材.第2版.中国中医药出版社，2007.
［2］ 李浩，孙志梅主编.心血管病中西汇通.第1版.辽宁科学技术出版社，2002.
［3］ 董昆山，王秀琴，董一凡编著.现代临床中药学.第1版.中国中医药出版社团，1998.
［4］ 韩姝.川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛120例疗效观察.中国地方病防治杂志，2005，06.
［5］ 刘秋鸿.辛伐他汀治疗冠心病心绞痛46例临床观察.中外医疗，2009，19.