正向加强——医院管理应倡导的方向

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摘 要：本文通过对正向加强（Positive reinforcement）的管理概念，阐述了在实际工作中的心得体会。

关键词：医院管理 正向加强 应用

1.正向加强的释义

正向加强（Positive reinforcement）是B.F.斯金纳在他颇受欢迎的专题论文《超越自由和尊严》中提出的一个管理概念。含义是奖励工作干得好的人，亦即对于好的行为，哪怕是一点点，也要给予肯定和鼓励，以引导和强化被管理者按照管理者希望的方向干好工作，发展业务。

2.倡导正向加强的必要性

2.1亚当.斯米在他得名著《道德情操论》中说：“人，天生不仅希望被爱,也希望自己可爱……他不仅希望自己受到赞美，而且也希望自己值得赞美，或者说希望自己是一个自然适宜受到赞美的家伙，即使这家伙没有受到任何人赞美。他不仅害怕受到谴责，而且也害怕自己应该受到谴责，或者说，害怕自己是一个自然适宜受到谴责的家伙，即使这家伙没有受到任何谴责。医务工作者文化素养，文明程度高，思想活跃，情感丰富，自尊心强，运用正加强的方法，通过对他们的正确思想和行为给予肯定性评价，创设各种意境，调动他们的情感，可以使正确的思想和行为得到保持和发扬光大。

2.2早在1910年威廉.梅奥医生就认为:“医学发展成为一门合作的科学已成为必然趋势，为了患者的利益，医生、专家、实验工作者应共同联合协作、相互依赖扶持，解决诊断和医治过程中随时发生的难题”。斯金纳认为：正向加强和负向加强具有不对称性，负向加强将引起行为的改变，但这种改变通常是以奇怪的、不可预测的、不希望的方式进行，正向加强也引起行为变化，但经常是朝设计好的方向进行。医院是高技术单位，从事的生命科学，健康工程，在这里随时需要的是医务工作者的勇气、技巧、经验、才智和创造性工作，靠行政命令和惩罚，不能发掘被管理者的知识潜能。

3.运用正向加强应做到“三要”、“三不要”

3.1要尊重人、理解人。尊重人，就是尊重知识、尊重人才、尊重劳动、尊重创造和尊重人的个性、人的兴趣爱好。理解人就是站在被管理者的角度考虑问题，以心换心，以情换情，以诚待人、以理服人、以情感人。亚当.斯密认为：“人性之尽善尽美，就在于多为他人着想，而少为自己着想，就在于克制我们的自私心，同时放纵我们的仁慈心；而且也只有这样，才能够在人与人之间产生情感上的和谐共鸣，也才有情感的优雅合宜可言”。

3.2要实事求是、赞之有事。笔者在这里讲的实事求是指在表扬和奖励中要以行为的合宜性及行为的贡献大小，该表扬的表扬、该奖励的奖励，一是一，二就是二，不能无中生有，不能随意拔高，不能言不及物，不能褒不及行。亚当.斯密说“某个人，如果为了我们没有做的行为而称赞我们或为了对我们的行为毫无影响的动机而称赞我们，那么，他所称赞的不是我们而是别人。我们不可能从他的赞美中获得任何满足。他的赞美要比任何谴责更让我们感到羞辱和伤心难过”。

3.3要善于发现“亮点”、“闪光点”。“人无完人，金无足赤”。犹太人认为：天使的优点是纯洁无垢，绝不腐败；缺点是永不前进，永不向上，要做天使一样的完人只能是一种理想。横看成岭侧成峰，远近高低都不同。管理者要用包容性心态看待被管理者，善于发现他们身上的长处和优点，因势利导，循循善诱，不失时机的加以表扬，激励他们创造更加骄人的业绩。斯金纳认为：事后的评价能影响人们做事的态度，在公开场合表扬小成绩会导致迅速有效的学习、适应、扩散和承诺。

3.4不要脱离群众、脱离实际。一是管理者不要高高在上，离开业务、离开职工，在办公室里发现“典型”、写“光荣榜”，而是要贴近工作、贴近生活、贴近职工。二是不要只重视个别优秀职工，忽视多数一般职工；只关心和自己感情合得来的，忽视合不来的；只注意少数职工的情绪，忽视了多数职工的意见、想法。三是不要说空话、大话、套话；不要表扬和奖励职工群众有意见的人和事。而要做到这些就必须和被管理者同工作、同学习、同娱乐。

3.5不要“迟来的爱”、“过重的奖”。托马斯认为：正向加强的实施应当刻不容缓。感动在于，以其敏锐细腻与出乎意外的体贴关怀，令人感到惊奇程度的那种感性。事过境迁，再好的表扬也会失去热情和真诚。关于表扬和奖励的强度，亚当.斯密认为：对于不重要的小喜悦，人类比较容易引起同情，对于大成功人类往往容易妒忌。一个由于意外的运气大转变而突然被擢升到高于他从前所处的生命层次的人，大可放心相信，他最好的朋友们给予他的那些祝贺并非都是真心的。一个暴发户，即使有伟大的优点和功劳也通常是令人不愉快的。因而，在提拔使用人上切忌“坐直升机”，在奖金发放上和物资鼓励上，切忌泛奖、重奖，“一步到位”。

3.6不要揭人短处、轻人伤悲。人有顺境逆境、家有悲欢离合。对被管理者切勿对人体貌和家事説长道短，更不能对人缺点嘲笑取乐。没有什么比身体的痛疼被遗忘的更快的了……然而，一个朋友不小心脱口而出的一句话，给我们带来的不舒服，反而比较持久。它所造成的心理痛苦绝不会随着那句话而消失。相反，没有什么比赞美胜利和幸福更让人感到优雅合宜的。如果，管理者在被管理者的婚礼上管理者表示热情洋溢的祝福，会在他们的人生中留下美好的回忆；如果被管理者生病或者家里发生了不幸的事，管理者同情慰问，他们会以更加饱满的工作热情回馈管理者。

参考文献：

[1]《追求卓越》【美】托马斯.彼得斯、罗伯特.沃特曼著

[2]《道德情操论》【英】亚当.斯密

[3]《向世界最好的医院学管理》【美】菲利普.科特勒

[4]《思想政治工作概论》中国人民大学出版ISBN978-7-300-08541-81G.1682