瑞芬太尼用于小儿快通道心脏手术麻醉

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摘要：目的 对瑞芬太尼用于小儿快通道心脏手术麻醉进行分析探讨。方法 选取2011年1月～2012年12于本院治疗的35例患儿，随机分为观察组和对比组，观察组17例，采用瑞芬太尼，对比组18例，对比组采用芬太尼，对两组各项指标进行观察比较。结果 从血流动力学参数上看，两组无明显差异，应激激素浓度无明显差异，均以P>0.05，观察组术后通气时间明显短于对比组，观察组平均拔管时间为（155±70）min，对比组为（289±142）min，以P

关键词：瑞芬太尼；快通道心脏手术；麻醉

对于小儿快通道心脏手术麻醉而言，其目的主要为早期拔管，缩短术后重症监护和住院的时间，并最终减少治疗费用。瑞芬太尼作为新型药物，其属于阿片类镇痛药[1]，其作用时间较短并且具有较好的可控性。本文对瑞芬太尼用于小儿快通道心脏手术麻醉进行了探讨和分析[2]，现分析报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取35例患儿，ASA I～II级，均实施房间隔缺损（ASD）修补术，或者实施房间隔缺损（ASD）修补术。其中有男性患儿11例，女性患儿6例，患儿的平均年龄为（4.9±1.8）岁，患儿的平均体重为（15.5±5.5）kg，21例行ASD，14例行VSD；两组一般资料无统计学意义，P>0.05，有很好可比性。

1.2方法 35例患儿均采用相同的麻醉前药物，对比组采用咪唑安定、卡肌宁、芬太尼进行麻醉诱导，使用剂量分别为0.17mg/kg左右、0.6mg/kg、7μg/kg左右。观察组采用咪唑安定、瑞芬太尼、卡肌宁进行麻醉诱导，使用剂量分别为0.17mg/kg左右、0.6mg/kg、1.5μg/kg左右。两组患者在进行插管后，对比组使用芬太尼进行麻醉维持，使用剂量为1μg/（kg·min），行静脉持续输注。观察组使用瑞芬太尼进行麻醉维持，行静脉持续输注，使用剂量为1μg/（kg·min）。35例患者均进行机械通气，可使用PCV模式，进行异氟醚的吸入，注意控制其浓度，应不高于1%。

2结果

从清醒时间上看，对比组为（145±75）min，观察组为（65±37）min；从拔管时间上看，对比组为（298±140）min，观察组为（155±71）min；从再次插管例数上看，对比组为2例，占11.1%，观察组无患儿再次插管；从拔管时间超过360min的例数上看，对比组为15例，占83.3%，观察组为2例，占11.8%，观察组时间、例数均明显少于对比组，以P

从HR情况上看，对比组T0为（106±8）次/min，T1为（109±8）次/min，T3为（136±16）次/min，无T2 HR变化。观察组T0为（108±8）次/min，T1为（110±7）次/min，T3为（136±21）次/min，无T2 HR变化。

从MAP情况上看，对比组T0为（69±8）mmHg，T1为（71±10）mmHg，T2为（47.2±12）mmHg，T3为（67±10）mmHg，观察组T0为（71±11）mmHg，T1为（67±6）mmHg，T2为（49.3±11）mmHg，T3为（67±6）mmHg。

从血糖浓度情况上看，对比组T0为（9.9±3.6）mmo1/l，T1为（10.0±3.0）mmo1/l，T2为（20.7±6.1）mmo1/l，T3为（27.1±8.1）mmo1/l，观察组T0为（9.6±3.4）mmo1/l，T1为（10.3±2.8）mmo1/l，T2为（21.0±5.0）mmo1/l，T3为（25.1±8.7）mmo1/l。

从皮质醇浓度情况上看，对比组T0为（164±19）nmo1/l，T1为（176±22）nmo1/l，T2为（258±59）nmo1/l，T3为（244±55）nmo1/l，观察组T0为（168±14）nmo1/l，T1为（178±14）nmo1/l，T2为（264±45）nmo1/l，T3为（237±70）nmo1/l。

两组各时点无明显差异，以P>0.05，差异无统计学意义。两组与T0相较，以P

3讨论

在进行手术的过程中，应以患儿情况为依据[3]，或者以手术情况为依据，对芬太尼使用剂量进行调节，或者调节瑞芬太尼使用剂量。转流中可使用异丙酚，使用方法为静滴维持，对患儿指标进行监测，并进行详细的记录。包括基础（T0）、开胸（T1）、转流15min（T2）、关胸即刻（T3），并记录患儿HR，记录患儿MAP，记录患儿血糖数值。进行定点测量，如血浆皮质醇等，测量患儿促肾上腺皮质激（ACTH）浓度。记录患儿ICU机械通气时间，记录其拔管时间。测定ACTH，或者测定皮质醇时，可使用免疫化学发光分析仪。因受到血液稀释影响，在转流15min和关胸即刻时点，需进行数值矫正，包括血糖血浆的数值，皮质醇的数值，促肾上腺皮质激素的数值[4]。

参考文献：

[1]韩红，脱立雄.瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿快通道心脏手术的麻醉[J].中国医疗前沿（上半月），2011，06（3）.

[2]袁先仁，汪俊，孙盈盈，等.瑞芬太尼在小儿快通道心脏麻醉中的应用[J].医学信息，2013，26（2）.

[3]张溪英，杜真，屈双权，等.瑞芬太尼用于小儿心脏手术快通道麻醉的临床研究[J].医学临床研究，2012，29（5）.

[4]梁东锋.瑞芬太尼在小儿先天性心脏病手术麻醉中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2013，12（2）.