情景教学法对临床护理教学评价体系的影响
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[摘要] 通过情景教学法在临床护理教学中的应用，从教学评价的内容、方法、重心等方面研究情景教学法对临床护理教学评价体系的影响，从而更好地发挥教学评价的促进与提高功能，适应现代临床护理教学评价体系的改革。
[关键词] 情景教学法；临床护理教学；标准化患者；教学评价
[中图分类号] R-4 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）04（a）-0156-02
情景教学法是自新课改以来广泛应用的一种新的教学方法，本文试图就情景教学法对临床护理教学评价的评价内容、方法和评价重心等方面的影响进行分析，报道如下：
1 何谓情景教学法
情景教学法是通过模拟创设临床真实情景，让护生在情景中担任主角，亲身体验临床情景变化，调动自身所有潜能解决所面临的所有问题，这样既能使学生巩固所学的理论知识，同时也能锻炼学生的胆量、语言表达、人际沟通能力，培养护士所需要的护理综合技能的一种教学方法。
2 何谓教学评价
教学评价是依据教学目标对教学过程及结果进行价值判断并为教学决策服务的活动。教学评价是研究教师的教和学生的学的价值的过程。教学评价一般包括对教学过程中教师、学生、教学内容、教学方法手段、教学环境、教学管理诸因素的评价，但主要是对学生学习效果的评价和教师教学工作过程的评价。教学评价的两个核心环节：对教师教学工作（教学设计、组织、实施等）的评价即教师教学评估（课堂、课外）、对学生学习效果的评价即考试与测验。评价的方法主要有量化评价和质性评价。
3 情景教学法对临床护理教学评价内容的影响
传统的评价仍然过多倚重学科知识，特别是课本上的知识，而忽视了实践能力、创新精神、心理素质以及情绪、态度和习惯等综合素质的考查；而情景教学法通过设计多元评价指标包括仪表、姿态、语言表达、沟通技巧、应变和解决问题等对相关表现进行整体评价。
3.1 通过情景教学评价学生的临床思维能力
一个合格的护士不仅要有扎实的基础理论，熟练的操作技能，还要有科学的临床思维能力。模拟情景教学中护生要面对各种不同人群，复杂的临床情景，学生必须独立思考，想出解决问题的办法从而评价学生的临床思维能力。
3.2 通过情景教学评价学生的人文素质及沟通能力
近年来，护理专业课程中的人文课程已有了长足的增加，但仍停留于书本与理论，而临床面临的是不同的文化背景的人群，并需与他们进行良好的交流，遇到的问题复杂，需要具有良好的沟通技巧、系统的面谈和心理指导的知识技能。教师通过创设情景并观察护生同时面临心理、道德、伦理等方面问题时所做出的应对来评价学生的人文素质及沟通能力。
3.3 通过情景教学评价学生应急能力
针对某些学生在应变能力差，尤其是在突发公共卫生事件时出现束手无策的现象。通过模拟突发事件发生现场，来观察学生的不同反应如第一反应、思维清晰、进入角色、应对措施等可以评价学生的应急能力。
4 情景教学法对临床护理教学评价方法的影响
4.1 对临床护理理论教学评价方法的影响
传统的教学评价多数是以闭卷笔试的方式来实施的，过多地倚重量化的结果，而很少采用体现新评价思想的、质性的评价手段与方法；而情景教学法则以病例分析的方式来综合评价学生的临床思维能力和对已有知识的灵活运用能力。
4.2 对临床护理实践教学评价方法的影响
与传统的实践考核方式只注重评价操作的掌握不同，情景教学法通过模拟不同的临床护理情景，在某一具体的情景下对学生进行实践技能的考核，可以让每个护生在特定的情景中体验临床情景变化，并且为完成特定的护理任务必须养成科学的思维习惯，调动自身所有潜能仔细地完成护理评估-护理诊断-护理目标及措施-护理实施-护理评价全过程，可以从临床思维、人文素质及沟通能力等多方面进行综合评价。
4.3 标准化患者
情景教学法利用标准化患者（SP）对学生的综合表现的满意度进行评价。标准化患者（SP）指那些经过标准化、系统化培训后，能准确表现患者实际临床问题的正常人或患者。标准化患者的选择，是从我校乡村医生班选择的10名学员，对她们进行简单培训后，由她们以同样的评价标准对两组学生的综合表现进行评价。评价内容包括基本知识（40分）、沟通能力（30分）、应变能力（10分）、服务态度（10分）、仪表仪态（10分）五个方面，最后计算五项累计所得总分，满分为100分，80分以上为满意，否则为不满意。
5 情景教学法对临床护理教学评价重心的影响
5.1 情景教学法关注学生发展
与传统教学评价只关注结果不同，情景教学法更加关注学生的发展。情景教学法是让学生模拟情景过程中的表现，因此可以根据提高学生某一方面能力的需要通过改变情景来实现，从而让学生在不断的变化当中取得可持续的发展。
5.2 情景教学法重视教师的成长
周密的教学设计和完整的教学准备是情景教学成败的关键。教师要放弃原来陈旧的教案，不断钻研教材，收集大量教学资料。还要更新教学方法与手段，准备更多更合理的教学情景，增加了备课的难度，也调动了教师的积极性，教师必须不断地学习，更新知识，积累经验，从而提高教师的业务水平。
5.3 情景教学法重视“以学论教”
在模拟情景教学活动中，老师处于主导地位，护生是认识和实践的主体，护生通过自学有关知识、编写剧本、情景模拟等活动变被动学习为主动学习，变独立学习为合作性学习，体现了“以教师为主导，以学生为主体”、“合作性学习”的新教育理念，强调以学生的状态来评价教学质量从而体现了“以学论教”的评价思想。
综上所述，情景教学法在临床护理教学中的应用使得其教学评价从内容、方法、重心等方面都发生了改变，更加符合现代教学评价倡导的基本理念，从而更好地发挥教学评价的促进与提高功能，适应现代临床护理教学评价体系的改革。
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（收稿日期：2012-02-13）