布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化治疗小儿支气管肺炎的疗效分析

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【摘要】 目的：探讨布地奈德混悬液与异丙托溴铵雾化治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法：选择笔者所在医院2011年6月-2013年9月收治的100例小儿支气管肺炎患儿为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。两组患儿都采取基础治疗，对照组加用布地纳德混悬液行吸入雾化治疗，观察组加用布地纳德与异丙托溴铵雾化治疗，对两组患儿的临床治疗效果进行对比分析。结果：观察组患儿治疗总有效率为90.00%，明显优于对照组的72.00%，两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】 布地奈德； 异丙托溴铵； 支气管肺炎

中图分类号 R563.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）26-0059-02

【Abstract】 Objective： To investigate the clinical efficacy of budesonide and ipratropium bromide nebulizer treatment of children with bronchial pneumonia.Method： 100 patients with bronchial pneumonia in children in our hospital from June 2011 to September 2013 admitted for the study， were randomly divided into the control group and the observation group， each group of 50 cases.Two group patients have taken the basic treatment， the control group household budesonide inhalation suspension line atomization treatment， observation group were treated with budesonide and ipratropium bromide nebulizer treatment， than the clinical effects were analyzed.Result： The effective rate of the control group was 72.00% while the observation group was 90.00% after treatment， and the difference between the two groups was statistically significant（P

【Key words】 Budesonide； Ipratropium bromide； Bronchial pneumonia

First-author’s address： Community Health Service Stations of Heyetang of Hunan Provincial People’s Hospital，Changsha 410000，China

小儿支气管肺炎是我国儿科临床常见性疾病，是导致婴幼儿死亡的主要原因。多发于气候骤变、冬春寒冷季节。因患病后，患儿体质较差，免疫力下降，导致易受病菌感染。小儿支气管肺炎主要因细菌或病菌引起。其临床主要表现为咳嗽、气促、湿音，可引发呼吸停止、心功能不全等，会危及患儿生命安全，其致死率极高[1]。本次研究对笔者所在医院2011年6月-2013年9月收治的100例小儿支气管肺炎患儿使用布地奈德及异丙托溴铵雾化治疗，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2011年6月-2013年9月收治的100例小儿支气管肺炎患儿为研究对象，所有患儿均符合小儿支气管肺炎诊断标准。按照随机数字表法将100例患儿分为对照组和观察组，每组50例。观察组男26例，女24例，年龄4个月～4岁，平均（1.6±0.8）岁。对照组男27例，女23例，年龄5个月～5岁，平均年龄（1.8±0.9）岁。排除心脏病、支气管异常、肝、肾功能不全等疾病患儿。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿入院后均采取抗感染、吸氧、止咳化痰、抗病毒、营养支持等常规治疗。对照组患儿在采取常规治疗基础上加用布地奈德2 ml进行氧气驱动雾化吸入治疗。观察组行基础治疗后，给予异丙托溴铵溶液2 ml和布地奈德2 ml进行氧气驱动雾化吸入治疗。每天1次，每次20 min。

1.3 观察指标

观察两组患儿治疗后咳嗽、气促、湿音等体征情况，并记录患儿身体变化情况，对两组患儿治疗结果进行对比分析。

1.4 疗效判断

显效：气促、咳嗽消失，经听诊后，无细湿音；有效：患儿气促、咳嗦等症状有好转，且经听诊后，患儿细湿音有改善；无效：患儿症状、体征无改善，甚至有加重迹象。

3 讨论

小儿支气管肺炎是儿童常见疾病，对患儿身心健康会构成严重的威胁，其发病人群大多为5岁以下儿童，主要表现为气促、咳嗽、细湿音[2]。若长期持续症状未得以缓解，则易引发呼吸衰竭、心力衰竭、水电解质紊乱、缺氧性脑病等，体温在38℃以下[3]。

婴幼儿易感染肺炎，主要为呼吸系统生理解剖特点，如支气管黏液分泌少、支气管管腔狭窄、纤毛运动差、血管丰富易发生充血等，在婴幼儿时期，免疫能力差，肺炎易于扩散[4]。因患儿毛细血管充血，导致咳嗽排痰能力和纤毛运动能力差，易引发气管痉挛，形成堵塞，危及患儿生命安全[5]。在治疗过程中，除了采取抗炎、抗病毒治疗外，帮助患儿保持呼吸道通畅、改善平滑肌痉挛、清除呼吸道分泌物，在小儿支气管肺炎的治疗中有重要意义。

布地纳德为高效抗炎药物，归属于糖皮质激素类[6]。可提高机体平滑肌细胞、内皮细胞、溶酶体膜稳定性，可抑制免疫反应，也能降低其抗体合成，降低组胺类过敏性活性介质活性，减少释放量，可减轻抗原体结合对酶促的激发效果，控制支气管收缩物质合成，改善平滑肌收缩反应，降低呼吸道反应，使得腺体分泌与黏膜水肿能得以缓解，起到呼吸道修复效果，减少呼吸道阻力，改善患儿症状，特别是有气促的患儿，能快速减轻症状，在支气管肺炎的治疗中，为效果显著药物[7-8]。

异丙托溴铵是季胺类抗胆碱药物，阻断节后走神经支出，从而减轻迷走神经张力，使得支气管能得以舒张，可起到松弛支气管平滑肌效果，也能对黏液腺体分泌、纤毛运动起到良好的控制改善作用，可减少因痰液造成的阻塞，起到改善患儿通气质量，痰液减少后，也将痰液对支气管构成的刺激性减弱，减少支气管痉挛发生，不会构成心血管和呼吸腺体的影响，从而能降低使用后出现的不良反应情况[9]。采取布地奈德和异丙托溴铵对小儿支气管肺炎联合治疗，其效果显著，有明显的协同作用，能控制支气管扩张，减少痰液滋生，改善支气管刺激性，消除炎症，其疗效确切，效果显著。

参考文献

[1]周勇，黄瑾景，贺莉萍，等.抗生素在婴幼儿支气管肺炎中的应用调查[J].中国全科医学，2011，14（36）：4180-4182.

[2]王燕，蒋昌科.血清心肌酶谱、C-反应蛋白和血小板计数变化在儿童支气管肺炎中的意义[J].重庆医学，2014，15（9）：1083-1084，1087.

[3]施红.沐舒坦不同雾化方式治疗婴幼儿支气管肺炎化痰的疗效比较[J].中国药业，2012，21（3）：78-79.

[4]蚌有凤.小剂量布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（35）：76-77.

[5]卢学红，陈韬，朱媛媛，等.干扰素雾化治疗小儿急性毛细支气管肺炎的疗效观察[J].吉林医学，2014，35（6）：1218.

[6]李凌春.盐酸氨溴索雾化治疗小儿支气管肺炎疗效分析[J].现代医药卫生，2011，27（5）：730-731.

[7]桂志芳，田求明，李素芳.乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎临床效果观察[J].中国医学创新，2013，10（29）：136-138.

[8]任亚东.盐酸氨溴索静滴联合糜蛋白酶雾化在支气管肺炎治疗中的疗效[J].大家健康（中旬版），2013，16（10）：75-76.

[9]张素颖.普米克令舒、万托林及爱喘乐联合雾化吸入佐治小儿喘息性支气管炎效果观察[J].中国医学创新，2009，6（17）：89-90.

（收稿日期：2014-05-12） （编辑：黄新珍）