糖尿病患者低血糖的原因分析及护理干预
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[摘要] 目的 探讨糖尿病患者发生低血糖的原因及护理措施。方法 对该院2015年9月―2016年9月期间接收的40例糖尿病低血糖患者的健康档案进行整理、分类，重点针对患者的年龄、性别、治疗方案、血糖水平、低血糖发生时间、饮食情况、运动情况、用药情况等进行统计分析，分析其低血糖发生的原因。结果 调查结果显示，40例糖尿病患者低血糖的发生时间大多在夜间，其中分布在夜间2∶00-3∶59占据了30.00%，分布在4∶00-5∶59占据了27.50%；造成糖尿病患者发生低血糖的主要原因依次为药物性低血糖、饮食不当、运动不当、高龄及其他，分别占据35.00%、32.50%、15.00%、10.00%及7.50%。结论 了解糖尿病患者发生低血糖的危险因素，并给予针对性的预防护理，可以有效降低低血糖的发生。
[关键词] 糖尿病；低血糖；原因分析；护理干预
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（a）-0154-02
糖尿病是一种严重的慢性代谢紊乱疾病，已危及全世界人们的健康，低血糖是糖尿病患者降糖药物治疗时最为常见的并发症，据相关数据统计[1]，糖尿病住院患者其低血糖发生率高达42.74%。低血糖的发生将会使患者产生意识障K、幻觉、嗜睡等一系列临床综合征，若治疗不及时将会导致昏迷及严重的脑损伤，甚至可能发生脑卒中及反跳性的高血糖，不但影响患者的生活质量，同时还对患者的生命造成威胁[2]。近年来，随着社会人口老龄化的加剧，糖尿病患者逐年上升，导致糖尿病低血糖的发生也居高不下。了解糖尿病患者低血糖的危险因素并及早给予预防干预，是保证糖尿病患者生命安全的关键。该次研究主要针对该院2015年9月―2016年9月期间接收的40例糖尿病低血糖患者的发生原因进行调查分析，并对应的给予护理干预，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
调查病例选自医院2015年9月―2016年9月期间接收的40例糖尿病低血糖患者，40例患者入院时经血糖监测，血糖皆低于2.8 mmol/L，皆符合糖尿病的临床诊断标准，无肝、肾功能障碍，无意识障碍及沟通障碍者。所有患者的临床资料都比较完善，对该次调查内容知情并同意，调查时依从性较佳。40例患者中男27例，女13例；年龄26～81岁，平均（59.34±1.24）岁；病程1个月～23年，平均（12.46±1.14）年；1型糖尿病患者16例，2型糖尿病患者24例。所有患者皆伴随着面色苍白、头晕、眼花、汗多等临床症状。
1.2 方法
对40例患者的健康档案进行整理、归类，重点针对患者的年龄、性别、治疗方案、血糖水平、低血糖发生时间、饮食情况、运动情况、用药情况等进行统计分析。
1.3 统计方法
将调查数据输入SPSS 22.0统计学软件进行分析，计数资料通过（%）表示，计量资料用（x±s）表示，以P
2 结果
2.1 糖尿病患者低血糖发生时间分布情况
调查结果显示，40例糖尿病患者低血糖的发生时间大多在夜间，其中分布在夜间2∶00-3∶59 12例占据30.00%，分布在4∶00-5∶59 11例，占据27.50%，10：00-11：59 4例，占据10.00%，12∶00-13∶59 6例，占据15.00%，20∶00-21∶59 3例，占据7.50%，22∶00-23∶59 4例，占据10.00%，其血糖水平见。
2.2 糖尿病患者低血糖发生原因分析
调查结果显示，造成糖尿病患者发生低血糖的主要原因依次为药物性低血糖、饮食不当、运动不当、高龄及其他，分别占据35.00%、32.50%、15.00%、10.00%及7.50%，见表2。
3 讨论
糖尿病属于一种慢性非传染性疾病，其临床发生率较高，据统计，其在我国成年人群中的发生率高达9.7%左右，患病人数高达9240万，对我国人民的身体健康极为不利[3]。糖尿病患者通常需长期服用降糖药物或使用胰岛素治疗，容易导致患者自主神经功能障碍，对吸收的血糖不能做出及时而合理调整，极易导致低血糖的发生，而低血糖的发生则又会进一步加重自主神经功能的障碍，形成一个周而复始的恶性循环[4]。为此了解糖尿病低血糖发生的危险因素，并及时进行预防性护理干预至关重要。该次调查针对该院2015年9月―2016年9月期间接收的40例糖尿病低血糖患者的发生原因进行分类统计，认为低血糖的发生与患者的用药、饮食不当、运动不当、高龄及其他等因素紧密关联，针对糖尿病患者低血糖发生的原因可以采取以下预防护理干预。
3.1 用药护理
通过该次调查发现，由于用药不当而导致药物性低血糖的发生占据了35.00%。对于用药过量的患者，责任护士应对患者所服用药物的机理以及可能出现的副作用进行详细了解，对于老年患者或者合并有肝肾功能衰竭者，应该注意对其进行个性化用药调整。使用磺脲类降糖药物的患者应该在进餐时服用；注射胰岛素的患者应该根据血糖水平的监测结果调整注射量，优先选择半衰期短的胰岛素类药物；感染患者应该根据医嘱给予适量的抗生素治疗，尤其是足部感染患者应该给予足疗。
3.2 饮食护理
通过调查发现，由于饮食不当而导致糖尿病患者低血糖的发生占据了32.50%。可见正确的饮食习惯对糖尿病患者至关重要。对于饮食不规律的患者，责任护士除了根据患者的身高体重以及病情具体情况制定饮食计划，还应根据患者血糖水平变化适当调整饮食计划。饮食计划制定的最大原则是控制热量。如果患者食欲不佳，则应该根据患者的偏好调整食物的色香味并本着少量多餐的原则让患者体内血糖浓度不至于过低[5]。
3.3 运动护理
通过调查发现，约有15.00%的糖尿病患者低血糖是因运动不当而造成。对于运动不当的患者，责任护士应嘱患者勿在清晨空腹时运动。一般情况下，患者应该在餐后1 h后再运动，持续时间不得超^1 h，并指导病人运动时正确监测血糖，若血糖过低，则可以在在运动期间吃一些饼干或糖水，避免患者运动中出现低血糖反应。
3.4 加强老年糖尿病患者的常规检查与病情监测
通过调查发现，由于高龄（年龄>60岁）而导致糖尿病患者发生低血糖的概率为10.00%。老年糖尿病患者由于年纪大，免疫力低下，在治疗过程中发生低血糖的危险性，较年龄较轻的非老年人糖尿病患者更大[6]。为此对老年糖尿病患者，需更加重视对其进行运动指导、饮食指导及用药指导，严格控制血糖，避免老年糖尿病体内的平衡被打破。
3.5 加强夜间的监测
通过调查发现，夜间是糖尿病患者发生低血糖的高峰期，其中分布在夜间2∶00-3∶59占据了30.00%，分布在4∶00-5∶59占据了27.50%，这与杨存美等[3]的研究相符合。究其原因主要是夜间患者大多处在睡眠状态，体内一些拮抗胰岛素的内分泌激素分泌水平下降，胰岛素的需求量降低，致使病人容易出现低血糖[7]。为此夜班护理人员需在夜间低血糖高发阶段加强对患者的血糖监测，密切巡视，以便可以在第一时间发现一些无症状性的低血糖，并及时进行抢救治疗。若睡前血糖浓度在6.0 mmol/L，需建议患者适当进食一些饼干或糖果类，并告诉主治医师，进行降糖处理。
4 小结
综上所述，低血糖的发生与患者的用药、饮食不当、运动不当、高龄及其他等因素紧密关联，针对糖尿病患者低血糖发生的原因进行预防性护理干预，可以有效降低低血糖的发生，改善患者的生存质量。该次研究只对患者的血糖水平数据进行整理统计，并对低血糖的发生原因给予统计、分析，而对于患者的低血糖发生频率、症状及其他并发症未做详细调查，这些有待未来进一步调查。
[参考文献]
[1] 沈莉莉，张宁.住院糖尿病病人低血糖发病状况分析[J].护理研究，2012，26（5）：1212-1213.
[2] 范勇，赵雪，黄金. 糖尿病患者低血糖发生的原因及防治现状[J].当代护士，2016，4（4中旬刊）：13-16.
[3] 杨存美，马燕兰，亢君，等.糖尿病住院患者低血糖发生时间段的调查及分析[J].中华护理杂志，2015，50（3）：303-307.
[4] 陈永仙.糖尿病治疗过程中发生低血糖的原因探讨[J].糖尿病新世界，2016，1（1）：90-92.
[5] 胡萍，施崇琼，李苏，等.老年糖尿病患者低血糖的护理分析[J].航空航天医学杂志，2012，4（55）：470-471.
[6] 陈桂青.糖尿病患者低血糖的原因及急救护理对策[J].糖尿病新世界，2016，4（4）：174-176.
[7] Durao MS， Mara AR， Mours DF， et al. Tight glucose control versus intermediate glucose control a quasiexperimental study[J].Anaesth Intensive Care，2010，38（3）：467-473.
（收稿日期：2016-10-08）