雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎88例的临床疗效观察
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[摘要] 目的 探讨雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法 选择小儿支气管肺炎128例，观察组48例，除常规予抗感染、对症治疗外，加用盐酸氨溴索雾化吸入治疗；对照Ⅰ组40例，采用α-糜蛋白酶雾化吸入治疗；对照Ⅱ组40例采用盐酸氨溴索静脉滴注。临床观察主要症状、体征消失时间及总有效率。结果观察组与对照Ⅱ组总有效率高于对照组Ⅰ组，经统计学检验差异有统计学意义（P
[关键词] 盐酸氨溴索； 支气管肺炎
盐酸氨溴索是一种粘液溶解性祛痰药。我科于2006年5月至2009年5月采用不同给药方式对该药进行了临床疗效观察，现将结果分析如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 观察对象为2006年5月～2009年5月我科住院患儿128例，均符合小儿支气管肺炎的诊断标准[1]。临床表现均有发热、咳嗽、气促和双肺闻及干湿性音。随机分为观察组48例和对照Ⅰ组40例、对照Ⅱ组40例，三组患儿在年龄、性别、病情程度及治疗前病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 三组均使用β酰胺类抗生素及抗病毒、吸氧、支持、对症等治疗，停用口服化痰止咳药物。观察组予盐酸氨溴索15mg加0.9%氯化钠注射液3～5ml，超声雾化微量泵雾化吸入，[2～3次] /d；对照Ⅰ组予α-糜蛋白酶1500u加入0.9%氯化钠注射液3～5ml，微量泵雾化吸入，[2～3次]/d；对照Ⅱ组予5 %葡萄糖注射液20 ml加入盐酸氨溴索7.5mg静滴；三组治疗时间均为5天。
1.3 疗效评价标准 显效：5天内痰鸣音消失，咳喘消失，体温正常，肺部音消失；有效：5天内主要症状体征大部分消失；无效：5天内主要症状体征无改善或加重。
1.4 统计方法：计量资料以-. ±s 表示，采用t 检验，疗效比较用χ2 检验， P < 0. 05 为差异有显著性意义。
2 结果
观察组显效为27例（56.25%），有效20例（41.66%），无效1例（2.08%），总有效率97.92%。对照Ⅰ组显效12例（30%），有效18例（45.0%），无效10例（25.0%），总有效率75.0%。对照Ⅱ组 显效为23例（57.5%），有效16例（40.0%），无效1例（2.5%），总有效率97.5%。观察组与对照Ⅰ组两组总有效率比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
支气管肺炎是婴幼儿最常见的疾病之一，由于小儿气管支气管狭小，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用不强，易塌陷，呼吸道黏膜纤毛功能较差，淋巴血管丰富，容易被损伤和感染，且咳嗽、排痰能力较差，当呼吸道炎症分泌物增多时，可堵塞呼吸道，严重者将发生窒息[ 2 ] [ 3]。故在小儿支气管肺炎的治疗过程中，有效祛痰，清除气道分泌物，保证气道通畅极为重要。
氨溴索是一种新型的呼吸道祛痰药，研究表明，其可促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛的运动，从而维护呼吸道的自净，防止有害因素的损伤，同时具有较强的溶解分泌物及促进黏痰排出的特性，它能使痰液中的酸性粘多糖纤维分解，并抑制支气管黏液腺和杯状细胞中的酸性糖蛋白的合成，使痰液中的酸性粘多糖成份之一的唾液酸含量减少，降低痰液黏滞性，使痰液稀释，促进呼吸道内黏稠分泌物的排出及减少黏液的滞留，因而显著促进排痰，痰量通常显著减少，呼吸道黏膜上的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能，黏液的分泌也可恢复正常状态。氨溴索还有抗氧化作用，可阻止氧自由基对肺组织的损伤，减轻炎症介质和细胞因子的释放，防止肺损伤，刺激表面活性物质的合成、分泌，防止肺泡萎陷和肺不张，松弛支气管平滑肌，提高抗生素在气道中的浓度，增强杀菌能力[ 4 ]，缩短治疗时间，减少菌群失调和耐药株的产生。本组资料临床观察结果表明盐酸氨溴索相对于传统的α-糜蛋白酶，具有更有效的排痰、清理呼吸道、解除支气管痉挛、改善通气、缩短疗程的作用，雾化给药可直接到达呼吸道局部黏膜， 作用快， 雾化后痰液变稀易于咳出， 痰液特别多的小婴儿可配合吸痰处理， 疗效确切。本文通过观察雾化吸入和静脉给药两种不同方式给药治疗小儿支气管肺炎的疗效比较，结果发现氨溴索雾化吸入与静脉应用疗效无明显区别，而氨溴索雾化吸入无创无痛、用药方便、儿童耐受性好，值得临床广泛推广。
参考文献
[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1175.
[ 2 ] 刘桂兰， 田元富， 何华兰 沐舒坦雾化吸入治疗小儿急性下呼吸道感染[ J ].基层医学论坛， 2008， 12： 765 - 766
[ 3 ] 杨锡强，易著文.儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社， 2005：302
[ 4 ] 杨惠娣，徐彬 氨溴索的作用机制及临床应用[ J ] 中国医院药学杂志， 2002， 22 （1） ： 44 45