碘伏快速消毒手的性能观察

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【摘要】目的 了解碘伏的消毒性能，观察其杀菌效果。方法 供应室各区域工作人员手的细菌培养。结果 用含有效碘5％的碘伏作用1――2分钟，无菌室和清洁区工作人员手的菌落数≤0.6cfu/cm2杀菌率符合国家卫生学标准，检验室培养无致病菌生长。结论 碘伏对一般细菌具有良好的杀菌效果，且经济实用是一种较为理想的临床手消毒剂。

【关键词】碘伏 菌落数 供应室

中图分类号：R472.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2010）12-255-02

1 绪论

1.1 背景及意义

洗手和手部消毒是医院感染控制措施中的重要部分，可显著降低手部所携带的病原体数量，减少病原体的传播，降低医院感染的发病率和死亡率。

当今，医护人员手部卫生状况不容乐观。工作越繁忙，手部细菌就越是快速增加，但医护人员却常常因为嫌麻烦而疏于洗手。人体各个部位的皮肤菌落数量不同。医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×106。实验表明医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。因这一消毒剂对皮肤无刺激性、无过敏反应、使用方便且价格低廉。为探讨其临床使用的效果，我于2006年对其进行消毒效果监测，现将结果报告如下。

1.2 关键词及定义

碘伏又叫聚维酮碘溶液，是一种消毒防腐药，它对于大多数细菌包括霉菌都有杀灭作用，可用于皮肤、粘膜的消毒，因碘伏消毒作用可靠，刺激性小，被广泛用于皮肤表面损伤、皮肤病、妇科炎症的治疗，还用于外科医师手部的消毒与术野消毒。

菌落数[1]就是指在一定条件下（如需氧情况、营养条件、pH、培养温度和时间等）每克（每毫升）检样所生长出来的细菌菌落总数。按国家标准方法规定，即在需氧情况下，37℃培养48h，能在普通营养琼脂平板上生长的细菌菌落总数，所以厌氧或微需氧菌、有特殊营养要求的以及非嗜中温的细菌，由于现有条件不能满足其生理需求，故难以繁殖生长。因此菌落总数并不表示实际中的所有细菌总数，菌落总数并不能区分其中细菌的种类，所以有时被称为杂菌数，需氧菌数等。

供应室是医院的“心脏” 在医院承担着医疗器械回收、清洗、包装、消毒、灭菌和发放工作，在医疗、护理、科研、教学中起着不可忽视的重要作用。但是 ,它也是医院感染的“源头”,工作稍疏忽将危及患者的生命安全 ,甚至造成医院感染和热原反应的发生。

2 材料与方法

2.1 材料 含有效碘5%的碘伏。

2.2 监测对象及分组 每次做细菌培养时供应室各区域工作人员的手。

2.3 方法 清洁洗手后用含有效碘的碘伏少许倒于手掌内搓手，以6步洗手法的步骤，均匀涂抹手心、手背及手指皮肤，作用约2 min后再留取手指培养标本，同时观察被检者有无皮肤反应。

2.3.1 标本采集 根据卫生部《消毒技术规范》[2]中手消毒效果监测的采样方法和检测方法进行采样及检测。

2.3.2 结果判定 Ⅲ类区域工作人员细菌总数≤10 cfu/cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。

3 结果

3.1 各室工作人员 手指细菌培养菌落数≤0.6 cfu/cm2，未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致病菌。

3.2 皮肤反应观察 两组均未观察到皮肤干燥、发红、瘙痒等皮肤不适等症状。

4 讨论

4.1 碘伏的作用机理

碘伏的杀菌机制一般认为是基于它的碘化作用以及对细胞外层的破坏作用。游离碘可直接与菌体蛋白以及细菌酶蛋白发生卤化反应，破坏了蛋白的生物学活性导致微生物死亡。由于碘伏的表面活性和乳化作用，一方面碘伏穿透性很强，另一方面乳化作用使细胞壁破坏，碘大量进入细胞内。有研究表明，碘伏破坏了细菌胞膜的通透性屏障，致使胞内容物外漏，导致微生物死亡。

4.2 碘伏应用的成就

八十年代起聚维酮碘就被国际公认是一种优秀的新型广谱消毒药，在国外己广泛的应用；其质量标准收载于美国、英国、日本的药典以及《中华人民共和国药典》九五版二部。该品种收载于九八年国家基本药物目录中；已被收载美国药典，英国药典，日本药典，马丁药典，并被批准可在医疗卫生，人体直接使用的消毒杀菌剂；我国药典收载了聚维酮碘栓剂，溶液剂，软膏等剂型。聚维酮碘现已成为国际上公认的高效，广谱，无毒的杀菌剂，它具有极强的杀菌力和广泛的杀菌谱。

4.3 禁忌症

碘的确具有一定的致畸作用，孕妇长期使用可使胎儿甲状腺功能低下和甲状腺肿大。避免少数孕妇长期使用该制剂，对胎儿的生长发育造成不良影响。碘溶液作为皮肤清洁剂用于新生儿也有引起新生儿甲状腺功能减退和甲状腺肿大的报道。切忌口服。外用可引起皮肤过敏反应，对皮肤和黏膜有刺激性。严重烧伤或大面积剥脱的皮肤使用可引起全身不良反应，对碘过敏者，烧伤面积大于20％者，不宜局部应用，对患有非毒性胶状甲状腺瘤患者不适用，妊娠妇女和新生儿大面积使用时应谨慎。4岁以下儿童不推荐使用。

4.4 供应室工作人员洗手的重要性

医院消毒供应室是控制院内感染的心脏部位，它的工作运行直接显现出院内感染控制的能力和水平。所以供应室工作人员的手部卫生是相当重要的。人们认为不良的手卫生是引起医院相关感染、导致感染爆发的主要因素。根据供应室工作的特殊性，接触的感染物的机会较多，所以操作前、中、后脱手套后、下班前都要清洁洗手后，用流水冲洗，用消毒液擦洗，再用流水洗手。

4.5 洗手依存的危险因素

工作人员对洗手的重要性认识不足；缺乏教育或缺乏绩效反馈；对手卫生准则缺乏了解；工作人员配备不足或工作量过大；认为手部清洁会引起皮肤刺激等。

《医院感染管理规范》中要求医护人员接触病人前后要洗手，必须严格执行医院感染管理规范，为此，我们认为在护理工作中，用5％碘伏消毒剂消毒手部防止医院交叉感染是切合实际的。高效、快速的消毒剂涂抹于手部，消毒效果既有快速作用又有延效作用。而且碘伏的价格要比一般的快速消毒手液便宜的多，所以经济实惠。

医院内以往常用的洗手方法是肥皂流动水洗手法，我院洗手液流动水组的除菌率为69.4%，符合既往研究表明大多数情况下此法可使手上的细菌数减少60%~90%[3]。普通肥皂并无杀菌作用，它主要通过洗手时的机械揉搓作用来减少手上的暂驻菌群。这种方法具有很大的随机性，即主观因素强，主要靠医护人员自觉，认真一点则洗得干净一点。而且肥皂流动水洗手法耗时较多，影响依从性。现在临床上需要的是高效、快速、简单易于操作、设计人性化、依从性较高的手部消毒方法。

因此我们认为手是医院中最重要的传播媒介，在引起我们高度重视的同时，还应采取有效的方法尽量减少因手的传播而造成的医院感染。我科使用碘伏消毒剂，收到满意效果，省时有效，是一种较为理想的临床手消毒剂。在预防和控制医院感染中起到积极的作用。我认为此方法值得推广。

参考文献

[1]王箭，王江桥，李玉娟，巫雪平 中国论文下载中心07-12-03 10:29:00

[2] 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[M].北京：卫生部卫生法制与监督司，2002：200201.

[3] 牛秀成，张树德，周素琴，等.医务人员洗手技术与手再污染研究[J].中华医院感染学杂志，1998，8（2）：88.