提高后牙根管治疗工作效率的简单方法

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【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0237－02

【摘要】目的：减少后牙根管治疗操作难度，提高后牙根管治疗工作效率。方法：在给患牙开髓时，将开髓洞型口备成稍敞开，即口小底大。另外将“根管治疗”与“全冠修复”同时进行：即将全冠修复的第一步（备牙），放在根管治疗的第三步（拔髓扩管）之前进行。结果 ：髓腔底照明得到很大改善，牙髓治疗操作变得更容易。减少患者复诊次数。整个疗程也减少5-7天。结论：在给患牙开髓时，将开髓洞型口备成稍敞开，即口小底大。将“根管治疗”与“全冠修复”同时进行时，可使牙髓治疗操作变得更容易，因此工作效率也就更高了。

【 关键词】根管治疗 工作效率

【Abstract】 Objective: Reduce the difficulty of the treatment of the pulp cannal, and improve the work efficiency of it. Method: When opening the pulp cavity, the shape of it should be a large hole with a small opening.Repairing?crown and treating the pulp cannal can be performed at the same time. Thus, the first step, preparing tooth, is performed before the third step, the treatment of the pulp cannal. Result: The lightening of the bottom of caviti is improved and the treatment of caviti is getting easier. The frequency of appointments is less and the course of treatment is cut by 5 or 7days. Conclusion: The work efficiency of the treatment of the pulp cannal is improved when opening a large hole with a small opening and performing the treatment of the pulp cannal and repairing crown.

【Key words】treatment of the pulp cannal, work efficiency

根管治疗术是治疗牙髓炎、根尖周炎的主要方法。牙髓炎、根尖周炎又是口腔科常见病多发病，是口腔科医生必须掌握和最常做的手术。如何提高根管治疗的工作效率是值得探索的问题。下面是我在工作中发现能够提高后牙根管治疗的工作效率的一个小方法，希望能给广大口腔科医学工作者提供参考。

（一） 方法

A 根管治疗一般方法和步骤

1 开髓：急性牙髓炎患者，需在患牙上钻洞直达患牙髓腔，以利于炎症渗出物排除牙髓腔炎，减少牙髓腔压力，缓解了患牙的急性疼痛。2-3天复诊。

2 牙髓失活：将失活置于开髓点的牙髓上，患牙牙髓两天后就坏死而失去活力。2-3天复诊。

3 拔髓扩管：打开牙髓腔顶，去冠髓，寻找根管口，拔出牙髓，反复扩挫冲洗根管，以清洗出根管内残留牙髓和感染牙本质。2-3天复诊。

4 髓腔消毒：将沾有消毒液的棉球或棉捻置于髓腔或根管内，用氧化锌封住开髓口。5-7天复诊。

5 根管充填：寻找根管将根管充填剂导入根管，寻找根管将牙胶尖填满根管。

B 全冠修复

1 备牙：将患牙各个邻面和颌面部分牙体组织磨除，消除患牙各个邻面倒凹，去除邻面的牙体组织约0.7-1.5mm厚度，去除颌面部分的牙体组织约1.5-2mm厚度，给全冠义齿留出足够空间。取备好牙的上下牙模，将牙模送义齿加工厂制作义齿。5-7天后全冠义齿做好并送返。

2 戴牙：用沾固粉将做好的全冠沾固于患牙。

C 改进办法

在给患牙开髓时，将开髓洞型口备成稍敞开，即口小底大。将“根管治疗”与“全冠修复”同时进行：即将全冠修复的第一步（备牙），放在根管治疗的第三步（拔髓扩管）之前进行。

（二） 结果

髓腔底照明得到很大改善，牙髓治疗操作变得更容易，工作效率也就更高了。减少患者复诊次数。整个疗程也减少5-7天。

（三） 讨论

采用此法的先决条件是：患者同意根管治疗后做全冠修复。

此法最适用于隐裂牙引起牙髓炎须做牙根管治疗和全冠修复的牙齿。可以避免牙齿在做根管治疗时意外开裂，从而导致根管治疗失败必须拔除患牙。

给磨牙做根管治疗时，因磨牙位于口腔后部，或因患者开口度小，操作空间狭小，器械难探入根管，寻找根管口困难，操作难度大。若把“全冠修复”的第一步（备牙），放在“根管治疗”的第三步（拔髓扩管）之前进行，备牙时磨除磨牙颌面部分的牙体组织约1.5-2mm厚度，而磨牙颌面距离髓腔底约4-6mm，此时牙齿颌面距离髓腔底减少1.5-2mm，髓腔底照明得到很大改善，寻找根管口更容易了。间接地使操作空间变大。使器械更容易探入根管。使根管治疗第三、四、五步操作都也变得更容易，工作效率也就更高了。另外将开髓洞型备成稍敞开，即口小底大型（如下图所示），使更多光线能到达髓腔底，髓腔底照明得到很大改善，髓腔底不易出现暗角，观察髓腔底，寻找根管口更容易了。又因“根管治疗”和“全冠修复”是同时进行，所以减少患者复诊次数。整个疗程也减少5-7天，无需另外等待全冠义齿加工所用的5-7天时间。

作者单位：533000百色市中医医院口腔科