肩关节周围炎的综合康复疗效

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【摘 要】 目的 探讨肩关节周围炎的物理因子综合治疗的疗效。方法 肩关节周围炎118例,随机抽取分为综合治疗组和对照组,综合治疗组70例采用矿泉疗法、动态干扰电疗、运动疗法综合治疗。对照组48例采用动态干扰电疗。结果两组的总有效率经统计学处理有非常显著的差异P＜0.005。两组的治愈显效率有非常显著的差异P＜0.005。结论综合治疗组的疗效明显优于对照组。

【关键词】 肩关节周围炎 ；矿泉疗法； 动态干扰电疗； 运动疗法

肩关节周围炎（简称肩周炎）是临床常见病、多发病，其特征是肩部疼痛和肩关节活动受限。我们选符合肩周炎诊断标准[1]的患者118例，其中70例采用矿泉疗法、动态干扰电疗、运动疗法治疗并作疗效比较，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料和分组

肩周炎118例，采用随机数字法将患者分为综合治疗组和对照组。综合治疗组患者70例中，男52例、女18例，年龄38～70岁，病程2个月～8年。对照组患者48例中，男40例、女8例，年龄40～65岁，病程1个月～7年。两组患者一般情况及临床资料经统计学分析差异无显著性（P＞0.05）具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1综合治疗组①矿泉疗法 全身浸浴法：温度38℃～41℃、每日一次、 每次20分钟，12次为一疗程。②动态干扰电疗：采用北京普康医疗仪器厂DG-2型动态干扰电疗机，20cm×15cm两组电极交叉对置于患肩处，频率选0～100Hz、50～100Hz各10分钟，每日一次，12次为一疗程。③运动疗法：根据患肩活动度受限情况，采用徒手或体疗器械行肩关节活动度训练。a器械体疗 利用滑车、肋木、肩康复器、哑铃等行肩关节上举、外展、后伸、旋内、旋外训练，每日1～2次。b 徒手训练 俯身患肩前后内外摆动，画圈和面对墙壁（或爬板）患上肢缓慢向上爬墙法，健手握患手斜擦背法等。以上动作应以患肩达到最大活动度且轻微疼痛，逐渐增加运动量和活动度。

1.2.2对照组 方法同综合治疗组②。

2 结果

2.1 疗效标准[2]

2.1.1 痊愈显效 肩臂疼痛及压痛消失或明显减轻，肩关节活动功能恢复正常或接近正常，前屈120°以上，外展上举100°以上，后伸内旋可触及对侧肩胛或肋部以上。

2.1.2好转肩痛及活动功能均有好转，但未到痊愈显效标准。

2.1.3无效 肩部疼痛及功能受限无进步。

2.2 统计学分析 采用χ2检验进行统计学分析P＜0.005，有非常显著的差异。两组疗效比较（表1）。

表1 两组疗效比较（例，％）

3 讨论

肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊等软组织的无菌性炎症，其结果造成关节内外粘连，阻碍肩关节活动。病程长者可见肩臂肌肉萎缩。对肩周炎治疗主要是非手术治疗，其物理治疗的目的是改善局部血液循环和组织营养，加强肌力，增进关节活动范围，减轻肌萎缩[2]。

我院矿泉是属于硅酸泉，硫酸盐和氧化钠泉，是高温泉。矿泉的医疗作用主要是矿泉的温度、机械和化学的刺激作用，硅酸是肌体生长的一种必须物质，氧化钠泉浸浴时由于盐类对于皮肤的刺激，毛细血管扩张，皮肤充血潮红，血流旺盛，增强了全身代谢，促进了炎症渗出物的吸收[2]。矿泉浴对松解粘连、止痛、提高关节活动度起了很好的治疗作用。

动态干扰电疗是将二组不同频率的中频正弦交流电交叉地输入人体。试验观察，干扰电作用后局部痛阈有明显提高，有较明显和持久的镇痛作用，临床常用0～100Hz或50～100Hz差频电流治疗疼痛[3]。

练功活动是肩周炎患者治疗中必不可少的，即使在急性期也应做一些适当的锻炼，以防关节的粘连[4]。粘连期肩周炎在缓解或消除疼痛同时更应最大限度地改善关节活动度。我们在矿泉、动态干扰电疗治疗后行肩关节活动度训练，可克服单纯物理因子对肩关节活动度改善的局限性。对肌力增强，防止肌肉萎缩及肩关节功能的恢复起到促进作用，因而，综合治疗组的疗效明显优于对照组，我们认为采用综合治疗可提高肩周炎的疗效。

参考文献

1李平华，杨绍兴.肩周炎.北京：人民军医出版社，1995，26-36

2周汝翔，主编.实用疗养学.沈阳：辽宁人民出版社，1987，403 .88

3李维礼，主编.实用理疗学.北京：人民卫生出版社，1993，373 .65

4孙树椿，主编.临床骨伤科学.北京：人民卫生出版社，2006，315

(收稿日期：2006-11-11)