缺血性脑卒中患者与血尿酸水平临床相关性研究

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【摘 要】目的：探究缺血性脑卒中与血尿酸水平的临床相关性。方法：选取山南地区人民医院收治的缺血性脑卒中患者128例作为实验组，同期健康体检者100名作为对照组，分别检测比较两组总胆固醇（TC）甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血糖以及尿酸（UA）水平。将实验组的128例患者根据血尿酸水平分为高尿酸组和正常组，比较两组患者的脑卒中评分标准（NIHSS评分）以及颈部动脉粥样硬化斑块形成情况。结果：实验组血尿酸水平（361.57±69.87μmol/L）要明显高于对照组（309.24±77.35μmol/L） ，两组差异有统计学意义（P

【关键词】缺血性脑卒中；血尿酸

随着人们生活水平的提高，心脑血管病的发生率也不断增加，缺血性脑卒中就是其中一种严重威胁人类健康破坏性极大的常见病。引起缺血性脑卒中的原因有很多，常见的病因有高血压、高血脂等，近年来有大量的临床研究指出高尿酸血症（high serum uric acid HUA）与动脉粥样硬化的发生有相关性，是引发心脑血管疾病的独立危险因素[1]。尿酸是体内嘌呤代谢的终产物，在正常情况下，通过人体的排泄系统使体内的尿酸处于平衡状态，但是如果体内产生过多尿酸又来不及排泄或者是人体的尿酸排泄功能失调，则会导致尿酸在体内的累积，长此以往将会引发痛风。不仅如此，过多的尿酸盐在血液中达到饱和后可发生沉淀，从而引起各脏器及血管的损伤，成为脑血管疾病发生的危险因素[2]。但是到目前为止还没有确切的证据证明高尿酸与缺血性脑卒中有关联性。因此，本研究旨在通过临床观察探讨缺血性脑卒中与血尿酸水平的临床相关性，为缺血性脑卒中的预防和治疗提供理论支持。

1 材料与方法

1.1 材料

选择2012年1月至2013年1月来山南人民医院就诊的缺血性脑卒中患者128例，作为实验组，其中包括男性72例，女性56例，年龄在36～80岁（平均58.38岁）。所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的急性脑血管病诊断标准[3]，经头颅电子计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）确诊。选择同期健康体检者100名作为对照组，其中包括男性56名，女性44名，年龄在36～80岁（平均57.88岁）。两组患者均没有影响血尿酸水平的疾病，且在年龄和性别等一般情况比较没有统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 取入院24h内空腹静脉血，检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖以及尿酸（UA）水平。尿酸水平，男性>420μmol/L，女性>350μmol/L，可确诊为高尿酸血症。

1.2.2 对缺血性脑卒中患者进行NIHSS评分。脑卒中评分标准（NIHSS）参考美国国立卫生研究院制定的标准：①轻度神经功能缺损NIHSS≤15分、②中度神经功能缺损16分

1.2.3 缺血性脑卒中患者入院24～72小时之内进行颈部血管超声检查，颈部动脉内膜光滑、完整者为正常；颈部动脉内膜，中层厚度（IMT）>1.2mm为动脉粥样硬化斑块形成[4]。

1.3 统计分析

本次研究所得数据采用SPSS11.0软件包进行统计学分析，数据用（均数±标准误）表示；数据符合正态分布的采用t检验，不符合正态分布的采用U检验，在p

2 结果

2.1 比较实验组与对照组平均血尿酸水平以及两组血尿酸正常、异常所占的比例（见表1）。结果显示，实验组高尿酸水平要明显高于对照组，实验组中血尿酸异常的患者占78.125%，而对照组中血尿酸异常的占45%，。

2.2 比较实验组和对照组平均血尿酸水平以及血脂水平，TC平均水平以及LDL-C平均水平实验组明显高于对照组比较，两组差异有统计学意义（P0.05）。

2.3 将实验组的128例患者根据血尿酸水平分为高尿酸组和正常组，比较两组患者的NIHSS评分以及颈部动脉粥样硬化斑块形成情况（见表3）。

3 讨论

尿酸是一种嘌呤代谢的终产物，其在体内大量积累可以引起痛风，先前人们对血尿酸并没有足够的重视，近几年来的研究表明，高血尿酸水平不仅与痛风有相关性，而且可能与缺血性脑卒中的发生有一定的关联性[5]。通过对缺血性脑卒中患者与血尿酸水平相关性的研究显示：实验组的128位患者的平均血尿酸水平为361.57±69.87μmol/L，健康体检者的平均血尿酸水平309.24±77.35μmol/L，缺血性脑卒中患者的血尿酸平均水平要明显高于健康人群的平均水平；实验组中合并高血尿酸的患者占到78.125%，，而在健康人群中只占到35%，以上结果可以说明血尿酸水平与缺血性脑卒中的发生存在一定的关联。已知高血脂、高血压、动脉粥样硬化是缺血性脑卒中发生的重要危险因素，研究证明，当血液中胆固醇增高时，容易形成动脉硬化斑块，这些斑块在动脉壁内堆积，使动脉管腔狭窄，阻塞血液流入相应部位，引起动能缺损，当发生在脑血管时引起缺血性脑卒中[6]。我们的研究发现实验组患者血脂水平和血尿酸水平都明显高于对照组，其中TC水平以及LDL-C水平两组差异有统计学意义（P

以上结果均证明，血尿酸水平升高是引发缺血性脑卒中的重要因素之一，需要给予更多的重视。

参考文献：

[1] 胡东达.潘根富.甘毅骋 等.缺血性脑卒中患者尿酸的临床意义[J]. 实用心脑肺血管杂志，2008，16（1）：42～43.

[2] 高冠群，杨仁江等.血尿酸水平与缺血性卒中相关分析[J]. 现代生物医学进展，2012，12（4）：684～685.

[3] 柳晓红.血尿酸、纤维蛋白原与急性缺血性脑卒中的相关性分析[J]. 中外医学研究，2012，10（10）：20～21.

[4] 杨湘伟，汪兰君.尿酸水平对缺血性脑卒中的影响临床研究[J]. 按摩与康复医学，2012，3（4）：91～92.

[5] 陈晓红.血尿酸与急性缺血性脑卒中患者预后的相关分析[J]. 心脑血管防治，2011，11（1）：36～38.

[6] 徐玉.进展性缺血性脑卒中相关因素探讨[J]. 中国实用神经疾病杂志.2012，15（1）：61～62.

[7] 李 波.徐世成等，血尿酸水平与缺血性脑卒中的相关性[J]. 中国实用神经疾病杂志，2012，15（5）：3～4.