脂肪搬运隆鼻、隆胸、逆龄的制胜法宝

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隆胸、面部填充、隆鼻……自体脂肪移植凭借其优于假体的生物性优势，无疑成为了很多爱美人士进行整形美容的首选。然而，这样取于自身用于自身的方法真的安全吗？脂肪移植究竟能做哪些部位？效果又如何？怎样提高脂肪移植的成活率及效果？下面就一起来看看西京整形医院权威专家易成刚教授是如何说的吧！

医美大牌专家开讲，有请易成刚教授！

易成刚

第四军医大学西京整形医院副主任，外科及体形美容中心主任，副教授、硕士研究生导师、整形外科博士，美国哈佛大学、纽约大学、匹兹堡大学整形外科临床访问学者

有着非常丰富的整形外科临床经验，熟悉各种美容手术及整形手术，专业为乳腺外科及吸脂与脂肪移植，主要研究方向为移植组织的血管化研究，特别是自体脂肪移植后的促血管化从而提高移植的脂肪组织的成活率和成活质量，在此领域负责过三项国家自然科学基金课题，并负责多项省部级课题，在国内外专业学术杂志上发表60余篇影响较高的学术论文，研究成果得到国际认可。

擅长：脂肪移植、面部年轻化、假体或脂肪隆胸、缩小、上提、再造、水动力吸脂、激光溶脂等。

关于脂肪移植，你需要知道这些

什么是脂肪移植？

自体脂肪移植在临床上应用的时间大约有100多年的历史，随着医学的发展经历了几个不同的时期，最早应用于腹部手术。目前我们最常见应用的颗粒脂肪组织移植是随着吸脂术的快速发展而发展的，也就是80年代开始现代真正意义上的脂肪移植了。

自体脂肪移植是指从人体自身腰、腹、大腿等部位吸取多余的皮下脂肪细胞，经净化处理等步骤方法得到复合脂肪颗粒组织，选择完整的颗粒脂肪细胞通过注射的方式再移植到自己需要进行脂肪填充的部位，如太阳穴、鼻、鼻唇沟、下巴、、嘴唇等，以达到矫正不足或美容、治疗皮肤衰老的目的。

名师说

关于脂肪移植，我们知道它的转归是存在争议的。目前关于脂肪移植后的转归大致有三种理论：宿主细胞代替论，该学派认为移植后的脂肪细胞不会存活，脂肪细胞逐渐消亡，并释放出细胞内的脂质，被宿主的组织细胞摄取，最终被组织细胞全部替代；细胞成活理论，该学派认为移植后的脂肪细胞部分可以存活；干细胞代替论，该学派认为成活的脂肪全部由干细胞增殖而来。目前认为，干细胞治疗在脂肪移植中可以起重要的作用，尤其是脂肪来源干细胞及基质血管成分，被多个研究小组证实能够有效促进移植脂肪成活。

脂肪移植的优势

脂肪移植是历史悠久同时又不断创新的技术，是一种对手术水平、医师水平、诊疗经验、术后护理等均有严格要求的高效技术。它的优点非常明显，因而成为时下最热门的一种医美选择。

安全无害：因为移植的组织全部来源于自体组织，其生物学特性远远优于任何假体材料，因此对自身来说无毒无害，不会引起人体内分泌环境的改变，不会产生免疫反应、排异反应及敏感症状，极大地降低了并发症。

浑然天成：脂肪移植后的局部，手感柔美，形态真实；从心理感受来说，对用自身脂肪移植比人工材料的假体真实感受更好，更易被人接受。

无痕微创：脂肪移植术后无痕，创伤只有针眼大小；同时对局部脂肪较多堆积的人，又可起到减肥瘦身、塑造曲线的作用，一举两得。

广泛适用：如用于填充面部皮下凹陷性缺损或畸形，颧、颞、额、眶区的凹陷，上唇过薄或人中过短、鼻唇沟过深、隆鼻、隆下巴、耳垂较小等；用于先天性发育不良，哺乳后萎缩；用于身体其他部位软组织凹陷，如臀部、大腿、小腿弯曲等。

性价较高：脂肪颗粒移植取材比较容易，组织来源丰富。每个人，甚至很瘦的人都可以容易地取到100毫升以上的脂肪组织，相对于5000元左右1毫升的玻尿酸、1万元左右1支的胶原蛋白，脂肪性价较高，大多求美者易于接受。

Me note

脂肪移植需要进行精确的设计和准确的定位定量，对医生的技术要求比较高，因而一定要选择正规的医院进行手术，否则随便找一家医院不但不能达到理想效果，而且修复起来比较麻烦。

脂肪移植手术的目的是解决凹陷问题，也就是把局部凹陷填平让面部轮廓流畅，是一项有助于促进面部年轻化的手术，所以不会让脸变大或变胖。

脂肪移植一直存在吸收的问题，每个人的成活情况不同，要达到最佳效果可能需要2～3次手术，手术间隔时间至少3个月以上。

脂肪移植的应用

Top1：隆鼻

作为面部焦点，谁不希望尖俏小巧的鼻子能让五官更具立体感呢？如今隆鼻术已经成为一种潮流，帮助众多爱美之人找回了面子问题。还在犹豫术后效果的求美者不妨试试脂肪隆鼻，还你一个“真”鼻子。

自体脂肪隆鼻

一种新型的隆鼻手术，其利用抽脂技术，抽取身体多余脂肪，经过筛选、清洗后，将脂肪植入鼻根部，然后进行塑形。由于自体脂肪隆鼻所采用的填充材料取之于自身组织，因而避免了组织与机体之间的排斥、过敏现象，其凭借疼痛度小，手术过程方便，安全性高，被越来越多爱美人士喜爱。

名师说

自体颗粒脂肪移植进行隆鼻作为一项新的进展，已经被整形界大量应用。相对于以前隆鼻常用的假体，如硅胶和膨体，而脂肪的优点最多，也最为求美者青睐。除过自体脂肪移植本身所具备的安全有效、真实自然、微创无痕等优势，其应用于鼻部整形更有着无法比拟的优越。

首先，自体脂肪隆鼻是一种完美的鼻部雕塑法，可以塑造鼻背部高挺的曲线，对于外伤后的鼻部畸形比假体效果更好。此外，手术没有疤痕，只有两个小针眼，早期肿胀比较明显，一般一周左右消肿。

其次，并发症相对假体来说少之甚少，不会出现人工材料常出现的发炎及因人工材料品质问题产生的副作用。三个月左右脂肪部分吸收后，大部分脂肪长期存活在鼻部，与周围组织长在一起，不会出现假体常出现的皮肤发红、发白等情况。

第三，我的体会是这种方式可以自己进行鼻部调整。因为脂肪早期一周左右是不完全固定的，在外力作用下可以活动。所以手术后，我不进行鼻部包扎，可以根据情况术后自行按摩，可以进行鼻部高度调整。但是按摩是影响脂肪成活的，所以如果不是形状不好，也不需要按摩的。

当然，目前不少人也选择玻尿酸或者是胶原蛋白来注射隆鼻，相对于这个材料，脂肪的优势简直是压倒性的：一是自体脂肪的费用低；二是玻尿酸和胶原蛋白只能维持半年，而脂肪是终身的。最后还要提醒求美者，脂肪隆鼻不能隆鼻头，如果需要做鼻头延长和增高，需要与软骨合用效果才更好。

Top2：隆胸

胸部太小穿什么衣服都会觉得撑不起来？其实想拥有傲人的双峰也是很简单的事情，做一个“脂肪搬家”就可以让你彻底告别自卑。

自体脂肪隆胸

用抽脂器从身体脂肪堆积处抽取脂肪，所抽取的脂肪经过滤和分离后成为较纯的脂肪，再用注射器将脂肪颗粒注射到腺体后间隙及（或）腺体表面。从安全性来讲，用自体脂肪隆胸是最佳选择。利用自体脂肪组织隆胸是医生追求的方法，且一直在改进。但自体颗粒脂肪注射移植隆胸术的选择也有一定限制，适合于自身腰腹或者是大腿等部位有一定量的脂肪，较小、轻度萎缩受术者。

名师说

自体脂肪隆胸是一种非常好的手术方法，因为脂肪来源自体，是最安全的隆胸方式。其在腹部、大腿部位吸脂后可以达到体形雕塑，身材明显改观。此外，脂肪来源很丰富，没有假体材料出现的包膜挛缩，没有手术切口等众多优点，所以现在这种手术也在逐渐流行起来，大有取代假体隆胸之势。

虽然自体脂肪移植隆胸看似简单，但这并不意味着谁都能做好。自体脂肪移植隆胸包含多个环节，由脂肪采取、处理、移植、术后护理等诸多要素构成，任何一点的处理不当都有可能导致手术效果不理想。尤其是脂肪处理和注射环节，极易造成脂肪细胞破损和注射不均匀，以至于体内形成钙化和结节。这主要取决于医师的技术与经验，所以建议求美者慎重选择。

1987年，美国整形外科医师学会建议禁止脂肪隆胸，此后是国际上脂肪移植的低谷，因为出现的较多并发症令人们惧怕。如今，对于自体脂肪隆胸的并发症依然为不少女性所担心。一份对1453例受术者调查研究表明，出现并发症几率为15.6%，主要表现为感觉迟钝、效果不满意。而让人们最担心的是乳腺癌发病率仅为0.1%，更有实验表明，脂肪移植不增加乳腺癌的风险。其实随着技术进步，脂肪隆胸已然成熟。技术层面的关键在于多点、多层次、多隧道进行注射，越均匀越分散注射，得到的并发症越少。

Top3：面部填充

最近，比起“变美”一词，女性更喜欢听与“年轻”相关的称赞。其实，女性从20多岁开始，随着脸部的脂肪层和真皮层的减少，皮肤松弛，皱纹增多。为了美丽活泼的外貌，选择自体脂肪移植丰脸的20～30岁的女性越来越多。20多岁女性更注重额头、面颊的立体感，30多岁女性们为法令纹、凹陷的面颊、眼底凹陷问题而选择做脂肪填充。

自体脂肪面部填充

将脂肪较丰富的部位用负压吸脂的方法吸出，然后经过漂洗、过滤、筛选、纯化后的脂肪颗粒注射到人体面部凹陷部位，以达到丰脸美容目的的一种整形方法，且恢复后没有痕迹。这种延缓衰老的方法痛苦小、安全性高，而且自体脂肪移植后，还可以明显改善面部皮肤的光泽，使得原先粗大的毛孔变小。可以说，目前在应用于临床上的众多面部填充材料中，自体脂肪的优势是无与伦比的。

名师说

自体脂肪移植能很轻松地解决面部凹陷，让面部立体自然。对于面部脂肪少，脸颊过于消瘦者，可用自体脂肪使面部丰满起来；对于面部左右不对称者，可用自体脂肪使面部匀称协调；对于颧弓凹陷突兀者，自体脂肪填充到颧弓下方，使面部线条柔和；对于脸部轮廓过于平坦者，自体脂肪应用于苹果肌，使脸部更有立体感；对于额头过窄或过平者，自体脂肪填充到额部，饱满的额头更彰显自信；对于上眼睑凹陷者，自体脂肪填充到上眼睑，使双眼有神，神采奕奕。

同时，面部多处进行脂肪填充，可以得到年轻化的改善，这种方式对40～50岁的女性来说，效果是非常好的。为了呈现出自然的效果，根据每个人不同的特点计算测量不同的自体脂肪量，适量地植入到正确的部位是很重要的。这就提醒求美者在进行填充术前，务必要对就诊医院及医师进行详细了解，充分沟通，制定出适于自己的手术方案。

此外，对于脂肪移植应用于面部填充的并发症，主要分为过度矫正、矫正不足。对于过度矫正，可以通过吸脂和激光溶脂都可以改善；对于矫正不足，则可通过重复注射来改善。最后就是感染问题，所有的手术都存在感染，轻会造成局部的感染，重则是全身感染。对于面部填充来说，最危险的部位当属眉间，其次是鼻部，再次是鼻唇沟、额部、颈部。因而，无菌操作是至关重要的。只要严格按照医疗标准操作，选择正规医院，就可以避免或减少并发症。已经出现并发症的患者，应及早处理，如热敷、按摩等，进一步缓解症状。

名师科普

脂肪移植在临床有着很好的应用前景，常用来修复软组织缺损，可应用于隆胸、面部年轻化、隆鼻、 隆唇、隆颏等。总体来讲，自体脂肪移植是一个优点非常明显的手术，如来源充足、取材操作简单、相对便宜、无免疫排斥反应，以及没有假体和异基因填充材料的副反应及潜在风险等。

但是，脂肪移植术后的低成活率及多种并发症一直困扰着临床医生，如钙化、硬化结节和液化囊肿等，成为制约自体脂肪移植临床广泛开展的瓶颈。关于移植脂肪的吸收率，不同文献中报道不一，从20%～90%不等，如何提高移植脂肪组织的成活率及成活质量，是目前国内外脂肪移植研究的关键性问题。

干细胞和生长因子是我们最常用的提高脂肪移植成活的方法。通常，成体干细胞分为脐血来源干细胞、脂肪来源干细胞、骨髓来源干细胞。对于一个人提取100毫升的脐血来分离混合时比较困难。骨髓来源干细胞很容易分离，而且量足够，没有切口，麻醉状态取一点不痛苦，分出的干细胞再与脂肪混合移植，很多患者注射1次就能达到不错的效果。脂肪来源的干细胞，也就是需要吸脂时多吸一倍的脂肪出来，一半用来分干细胞，一半用来脂肪移植，但有的人认为脂肪干细胞添加后没有明显的效果。现在我在做的一种方法，不需要去分离干细胞再添加，而且通过最简单的离心即可以得到干细胞浓度比较高的最好的脂肪组织。

离心其实就是一个选择脂肪的过程，离心后（一定的离心力和时间）脂肪会分层，上层的脂肪是不好的，活性差的，而干细胞或者是前体细胞这些活力强的因为体积小、密度大，基本是在底层，因而通常会选择下层浓度高的部分来用，效果更佳。

还有一种方法是富血小板纤维蛋白（PRF），也就是PRP的升级，比它效果更好，可以释放大量的生长因子，而且操作容易，更经济、效果更强。目前最新的进展是用BRAVA联合脂肪移植来做，它可以改善移植受区的血运，使受区的体积增加，效果可以明显改善的。

最后，就是对于自体脂肪吸收的问题，我认为这与体质有关，更重要的是与医生的经验、操作相关。我的经验是，一般50%的人只需要做1次就可以达到很好的效果，但也有需要比较多的，有需要做第2次，也有做3次的。

综上，随着大量新技术的涌现，脂肪移植在世界上的进展十分迅速。今后，基础研究的进展和手术方法改进、经验的不断积累会让脂肪移植成活率达到更高，效果更加理想。